Организм человека является целостной системой, деятельность тканей и органов которой находится в тесной взаимосвязи. Каждый орган выполняет свою функцию. Суставы обеспечивают подвижность костей и, соответственно, нормальную двигательную активность человека. Однако в силу ряда причин нередко происходит поражение суставов различными заболеваниями. Чтобы избежать этого или ускорить процесс выздоровления при уже имеющихся болезнях, существует немало профилактических и лечебных средств. Немалую помощь в лечении суставов могут оказать и занятия фитнесом.

Внимание!

Основными симптомами суставных заболеваний являются боли и ограничение подвижности.

Сустав – это подвижное соединение костей, основными элементами которого являются покрытые хрящевой тканью поверхности сочленяющихся костей, полость, заполненная суставной жидкостью и суставная сумка, изолирующая эту полость. Помимо этого, у различных групп суставов имеются вспомогательные образования: связки, диски, мениски и синовиальные сумки.

Научно доказано, что...

В процессе эволюции млекопитающих форма их суставов постепенно менялась. Особенности их строения у человека связаны с вертикальным положением тела, которому присуще определенное количество осей вращения и степеней свободы движений.

Различают простые и сложные суставы. Простые образованы 2 костями, а сложные образованы большим количеством костей. Существуют также различные формы суставов, которым даны названия, многие из которых заимствованы из геометрии: шаровидный, эллипсоидный, плоский и др. По степени подвижности суставы принято делить на свободноподвижные и тугоподвижные. Объем возможных движений в суставах принято измерять в градусах углов, образуемых костями. Движения могут осуществляться вокруг 1–3 осей; они ограничиваются выступами костей, натяжением связок и суставной сумки.

Внимание!

Основными функциями мениска в коленном суставе являются смягчение резких толчков и выравнивание неровных поверхностей сочленяющихся костей.

Голеностопный сустав представляет собой сочленение костей голени со стопой. В его образовании участвуют большеберцовая и малоберцовая кости, охватывающие сверху и с боков таранную кость стопы. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму с одной осью вращения. Он защищен плотной капсулой и имеет многочисленные связки. Кровоснабжение сустава осуществляется из ветвей от большеберцовых и малоберцовых артерий. Объем возможных движений голеностопного сустава составляет около 90°.

Коленный сустав представляет собой подвижное сочленение бедренной кости с большеберцовой костью голени и коленной чашкой, или надколенником. Основными движениями коленного сустава являются сгибание и разгибание голени. Коленный сустав образуют мыщелки бедра, верхняя поверхность большеберцовой кости и суставная поверхность надколенника. Особенностью строения коленного сустава являются два хрящевых образования полулунной формы – мениски, которые прикреплены к межмыщелковому возвышению и сращены с внутренней оболочкой суставной сумки. Впереди мениски соединены поперечной связкой колена.

Знаете ли вы, что...

Благодаря подвижности мениска в коленном суставе при согнутом колене возможны незначительные вращательные движения.

Основными связками коленного сустава являются крестообразные связки, идущие от наружного и внутреннего мыщелков бедра. Суставная сумка укреплена тремя широкими тяжами, образованными сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. С боков суставная сумка укреплена связками большеберцовой и малоберцовой костей, которые исключают боковую подвижность и вращение голени. Кровоснабжение коленного сустава осуществляется ветвями подколенной артерии, передней большеберцовой артерии и бедренной артерии.

Локтевой сустав – это подвижное соединение костей плеча и предплечья человека, которое образовано сочленением плечевой, локтевой и лучевой костей и состоит из 3 суставов: плечелоктевого, плече–лучевого и верхнего лучелоктевого суставов. Все они имеют единые суставные полость и капсулу. Особенности строения этих суставов обеспечивают сгибание локтя и разгибание предплечья, а также вращение лучевой кости и кисти руки вокруг вертикальной оси. Объем возможных движений в локтевом суставе – около 140°. Наиболее часто встречающимися заболеваниями локтевого сустава являются анкилоз и бурсит, а также вывихи и другие травмы.

Полезно знать, что...

Наиболее щадящим для суставов видом физической активности является плавание. Пловец без опасности растяжения мышц или повреждения суставов может легко преодолеть значительное расстояние.

Особенности поражений суставов зависят от их причины. Они могут быть результатом травмы (вывих), врожденной патологии (артрогрипоз), нарушения обмена веществ(артроз) или воспалительных процессов в тканях(артрит), а также могут быть вызваны некоторыми другими заболеваниями (подагра, туберкулез).

Знаете ли вы, что...

Боль, возникающая при заболеваниях суставов, в медицине носит название артралгия.

Артрогрипоз – это врожденная патология строения суставов, проявляющаяся в сведении суставов конечностей из-за атрофии мышц и замены мышечных волокон жировой тканью. При артрогрипозе верхние конечности прижаты к туловищу и разогнуты в локтевых суставах, нижние конечности согнуты, отведены в тазобедренных суставах и разогнуты в коленях. Наблюдается деформация стоп (косолапость). Для восстановления нормального положения суставов проводится ортопедическое лечение, при котором применяются специальные исправляющие повязки. В некоторых случаях показана операция. Существуют и специальные комплексы лечебной гимнастики. Следует отметить, что лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, когда заболевание еще не начало прогрессировать.

Совет!

При травмах суставов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Вывих – это смещение суставных концов костей, при котором нарушается их правильное положение. Вывихи могут быть полными и неполными.

Различают врожденные и приобретенные вывихи. Врожденные вывихи происходят из-за неправильного внутриутробного развития плода. Чаще всего наблюдаются вывихи тазобедренных суставов, а также коленного сустава. Асимметрия складок на внутренней поверхности бедер и ограничение отведения ноги у грудного ребенка обычно являются признаками вывиха. Когда ребенок начинает ходить, наблюдается хромота и относительное укорочение одной нижней конечности. При двустороннем вывихе наблюдается так называемая утиная походка.

Важно!

Вывихнутой считается та часть конечности, которая расположена дальше от туловища, например, при вывихе в коленном суставе вывихнутой считается голень, а в тазобедренном – бедро. Исключением является позвоночник, в котором вывихнутым считается позвонок, расположенный выше места повреждения.

При врожденном вывихе надколенника дети испытывают боль, сустав может полностью утратить подвижность, в тканях развиваются воспалительные процессы. Дети плохо ходят и часто падают.

Лечение врожденного вывиха бедра необходимо начинать как можно раньше. Наилучшие результаты оно дает у детей 3-месячного возраста. Лечение должно проводиться в ортопедической клинике и заключается во вправлении вывихнутого сустава и наложении специальных шин или гипсовых повязок. Если терапевтическое лечение не дает ощутимых результатов, в 2–4 года показана хирургическая операция.

Совет!

В профилактических целях необходимо проводить ортопедическое обследование новорожденных. Ребенка нельзя туго пеленать, насильственно выпрямлять ножки, ставить ребенка на ножки раньше, чем он встанет сам.

Приобретенные вывихи возникают в результате травм или заболеваний (остеомиелит, полиомиелит). Соответственно их разделяют на травматические и патологические, или самопроизвольные.

Причинами травматических вывихов чаще всего являются непрямые травмы, при которых травмирующее воздействие прикладывается не к самому суставу, а отдалено от него (например, вывих плечевого сустава происходит в результате падения на кисть вытянутой руки). Другой причиной вывиха может стать резкое сокращение мышц, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава.

Внимание!

Иногда у детей 1–3 лет наблюдаются вывихи в плечевом или локтевом суставах, которые возникают от резкого рывка за руку. Симптомами таких вывихов являются сильная боль в поврежденном суставе, его деформация, а также нарушение или потеря подвижности сустава.

Вывихи, возникающие в результате прямой травмы (удара в область сустава), наблюдаются значительно реже.

При вывихах обычно происходит разрыв суставной капсулы. Вывих может быть осложнен тем, что имеются повреждения сухожилий, мышц, костей, кровеносных сосудов и нервов.

Вывихи могут быть закрытыми и открытыми. В первом случае кожный покров над суставом остается неповрежденным; во втором случае возникает рана, проникающая в полость сустава.

Значительное растяжение суставной сумки и связок, а также отсутствие правильного лечения при вывихе в дальнейшем нередко приводит к тому, что вывих возникает вновь даже при слабом травмирующем воздействии. В этом случае речь идет о так называемом привычном вывихе, который чаще всего происходит в плечевом суставе.

Внимание!

При застарелых вывихах, которые насчитывают свыше 3 нед после повреждения, нередко требуется хирургическая операция.

Патологический вывих характерен для тазобедренного и плечевого суставов. Его причиной, как правило, является разрушение суставных поверхностей, вызванное патологическими процессами в тканях сустава. Иногда при параличе или парезе окружающих сустав мышц развивается паралитический вывих, который возникает самопроизвольно без заметного приложения внешней силы (например, во время ходьбы).

Первой помощью при вывихе является фиксация поврежденной конечности косынкой, шиной и т. п. Лечение должно производиться врачом и заключается во вправлении суставных концов. В дальнейшем назначаются специальные процедуры общеукрепляющего характера (гимнастика, массаж и др.).

Знаете ли вы, что...

Классификация и номенклатура суставных заболеваний были разработаны IX Международным конгрессом ревматологов в 1957 г. На ее основе в том же году в СССР была принята классификация и терминология заболеваний суставов.

При патологических вывихах, вызванных каким-либо заболеванием, необходимо лечение, направленное на устранение причины вывиха. Однако и в этом случае для восстановления функции поврежденного сустава иногда нужна хирургическая операция.

Артрит – это группа суставных заболеваний, причиной которых является инфекция или нарушение питания сустава. Артрит может выступать как самостоятельное заболевание или быть одним из симптомов какой-либо другой болезни. Симптомами артрита являются боль, покраснение и припухание кожных покровов в области поврежденного сустава, деформация сустава, нарушение его подвижности, местное и общее повышение температуры.

Классификация суставных заболеваний основана на ряде принципов, главными из которых являются причина возникновения заболевания, механизм развития и клинико-анатомическая картина.

Заболевание одного сустава называется моноартритом, нескольких – полиартритом. Различают острые, подострые и хронические, сухие и выпотные артриты. В зависимости от причин возникновения артриты делятся на травматические, инфекционные, дистрофические и вызванные другими заболеваниями, а также редкие формы поражения суставов.

Внимание!

Одной из причин возникновения артрита может стать регулярное переохлаждение, связанное с условиями труда.

Многие виды артрита вызываются различными инфекциями. К этой группе артритов относятся ревматический полиартрит (болезнь Сокольского – Буйо), артриты, вызванные специфической инфекцией (туберкулез, сифилис, дизентерия, гонорея, сепсис, бруцеллез) и инфекционные неспецифические артриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и др.).

Причиной дистрофических артритов является нарушение обмена веществ. К этой группе относятся подагрический артрит, артрит, связанный с болезнью Кашина – Бека, гемофилией и другими, деформирующий хронический остеоартрит (остеоартроз), возрастной остеоартрит и артрит, развивающийся на фоне изменений эндокринной системы (климактерический, тиреотоксический и др.), артриты, вызванные дефицитом витаминов, физическим перенапряжением, переохлаждением, особенностями трудовой деятельности.

Научно доказано, что...

Возникновение артрита может быть вызвано такими заболеваниями, как волчанка красная, узелковый периартериит, лейкозами и другими болезнями крови, чешуйчатым лишаем, заболеваниями нервной системы и др.

К травматическим артритам принято относить артриты, развивающиеся после открытых и закрытых повреждений суставов, а также при часто повторяющейся легкой травматизации.

В лечении артрита решающую роль играет устранение причин повреждения суставов. При различных разновидностях артрита могут применяться антибиотики, гормональные препараты, антисептические и обезболивающие препараты, физиотерапия, лечебная гимнастика и хирургическое лечение (иссечение капсулы, артропластика, артротомия, артродез). Хороший лечебный эффект в ряде случаев производит санаторно-курортное лечение.

Артриты могут иметь различную степень тяжести повреждения суставов. Изменения в суставах могут быть как незначительными, так и весьма существенными, при которых деформируются синовиальная оболочка, хрящевая ткань, кости, капсулы и связки. Артрит может привести к частичной или полной неподвижности, но при своевременном и правильном возможно полное восстановление его функций.

Совет!

Регулярные занятия фитнесом являются эффективной профилактикой многих суставных заболеваний.

Большое значение имеют мероприятия профилактического характера, направленные на оздоровление труда и быта. Это меры по охране труда, соблюдение техники безопасности, минимизация профессиональных вредностей, соблюдение санитарно-гигиенических норм и др.

Артроз – это хроническое заболевание суставов, вызванное нарушением обмена веществ в организме и сопровождающееся патологическими изменениями в соединяющихся поверхностях костей. Причинами развития артроза могут стать интоксикация, инфекционные заболевания (тиф, сифилис), травмы суставов и чрезмерные нагрузки на суставы, а также простудные заболевания.

Причиной заболевания является нарушение питания суставных концов костей. Из-за нарушения проходимости или повреждения питающих кость сосудов поражения в суставе усугубляются, следовательно, заболевание прогрессирует. Сначала патологические изменения развиваются во внутренней оболочке суставной сумки. Затем происходит поражение хряща, который постепенно разрушается, обнажая кость. Костная ткань также разрушается, на ней образуются костные шипообразные выросты, характерные для деформирующего артроза.

Знаете ли вы, что...

Чаще всего артрозом поражаются тазобедренный, коленный и первый плюсне-фаланговый суставы.

Как правило, артроз развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Боль появляется периодически и часто обостряется после резких физических нагрузок или длительного состояния покоя. Болевые ощущения приводят к тому, что подвижность сустава ограничивается. Также происходит воспаление прилегающих к суставу тканей и нервов.

Лечение проводится под наблюдением специалиста. Применяют обезболивающие препараты, гормоны, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж, а в тяжелых случаях осуществляют хирургическую операцию (артродез, артропластика).

Нередко повреждения суставов развиваются в результате поражения организма другими болезнями. Одними из наиболее частых причин суставных заболеваний являются подагра и туберкулез.

Знаете ли вы, что...

Пуриновые соединения участвуют в построении нуклеиновых кислот.

Подагра – это заболевание, развивающееся вследствие нарушения пуринового обмена и отложения мочекислых соединений в тканях организма, часто сопровождающееся поражением суставов и почек. Принято различать первичную и вторичную подагру. Первичная является следствием врожденного нарушения обмена веществ и особенностей питания. Вторичная подагра нередко развивается при отравлении свинцом и некоторых болезнях крови.

Приступ подагрического артрита сопровождается внезапной и сильной болью, обычно в области большого пальца стопы. Боль быстро усиливается, сопровождаясь покраснением и припухлостью кожных покровов над поврежденным суставом. Толчком к приступу может служить травма, переохлаждение, употребление спиртных напитков или продуктов питания, в которых содержится большое количество пуриновых соединений.

Научно доказано, что...

Подагрой чаще всего заболевают мужчины среднего возраста. Болезнь проявляется в виде острых приступов или протекает в хронической форме.

Продолжительность приступа подагрического артрита может составлять от нескольких часов до нескольких дней. После окончания приступа симп–томы заболевания исчезают. Происходит восстановление функции сустава.

При повторных приступах нередко наблюдается увеличение их продолжительности. Симптомы также с каждым разом становятся все более выраженными. Как правило, со временем подагра приобретает хроническую форму.

Помимо острых приступов боли в одном суставе признаком подагры является отложение мочекислых соединений в организме, повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и появление кристаллов мочевой кислоты в околосуставной жидкости. Патологические изменения в суставах хорошо просматриваются на рентгеновских снимках.

Внимание!

При подагре в тканях организма происходит отложение мочекислых соединений, которое нередко локализуется в области наружной части ушной раковины и около суставов, вызывая ограничение их подвижности. Часто наблюдается поражение почек и нарушение их функции.

Лечение подагры осуществляется под наблюдением врача. Во время приступов показан постельный режим. Назначаются соответствующие обезболивающие препараты. При хронической форме подагры необходимо обильное питье, прием чайной соды и медикаментов, препятствующих образованию мочевой кислоты и ускоряющих ее выведение из организма. Больным следует придерживаться низкокалорийной диеты. Из рациона исключают алкогольные напитки и мясные продукты. Допускается потребление в ограниченном количестве яиц, сыров, фруктов и круп. При отсутствии поражения почек можно применять санаторно-курортное лечение.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором развиваются специфические изменения воспалительного характера, имеющие вид мелких бугорков и обычно локализующиеся в тканях легких и лимфатических узлов. Туберкулез зачастую принимает хроническую форму.

Внимание!

Туберкулез является предметом изучения специальной медицинской дисциплины – фтизиатрии.

Описание симптомов туберкулеза имеется в древнеегипетских папирусах и древнеиндийских манускриптах, в произведениях Гиппократа и других ученых античности.

В 17–18 вв. смертность от туберкулеза была очень высокой практически во всех крупных городах Европы. Особенно распространено это заболевание было среди беднейших слоев населения. Также рост заболеваемости туберкулезом всегда проявлялся в периоды социально-экономических кризисов и войн. Благодаря улучшению материальных и санитарно-гигиенических условий жизни в экономически развитых странах заболеваемость туберкулезом значительно снизилась.

Знаете ли вы, что...

В 1882 г. Р. Кох открыл микроорганизм, являющийся возбудителем туберкулеза. Микроб, названный в честь открывшего его ученого бациллой Коха, имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки. Встречаются и атипичные формы возбудителя.

Микроорганизмы, являющиеся возбудителями туберкулеза, бывают человеческого, бычьего и птичьего видов. Все эти разновидности относятся к микобактериям туберкулеза. Большинство заболеваний людей туберкулезом связано с наличием возбудителя человеческого вида, однако в ряде случаев лабораторные исследования указывают на присутствие возбудителя бычьего или птичьего видов.

Основным источником заражения туберкулезом является больной человек, в мокроте и слюне которого содержится возбудитель болезни. Микобактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью к воздействиям внешней среды и долго сохраняются жизнеспособными.

Внимание!

Лечение туберкулеза носит длительный характер. В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство.

Другим источником заражения туберкулезом могут стать продукты питания: сырое инфицированное молоко или плохо проваренное мясо. Также бактерии могут проникнуть в организм через царапину на кожных покровах.

Кроме способа заражения, имеет значение продолжительность контакта с источником инфекции и количество микробов, попавших в организм. Если контакт был непродолжительным, заболевание развивается редко. Однако при длительном и тесном общении с больным туберкулезом риск заболевания существенно возрастает.

Следует отметить, что заражение бациллой Коха лишь изредка влечет заболевание туберкулезом, так как у здоровых людей с хорошим иммунитетом включаются защитные механизмы, препятствующие росту и размножению бактерий. Эта устойчивость к возбудителю туберкулеза является врожденной и усиливается после специальной вакцинации или ранее перенесенного заражения, носившего незначительный характер.

Важно!

При неправильном лечении возбудитель туберкулеза вырабатывает устойчивость к лекарственным препаратам, поэтому лечение должно быть своевременным и регулярным.

Заболевание обычно развивается при массивном или повторном заражении, ослаблении организма, вызванном дефицитом в потребляемой пище полноценных животных белков и витаминов, особенно витамина С, при тяжелых условиях труда, связанных с профессиональными вредностями, в частности с вдыханием пыли с большим содержанием силиция, фтора. Некоторые предшествующие или сопутствующие заболевания также могут способствовать развитию туберкулеза. Возраст тоже имеет значение. Наименее устойчивы к заболеванию маленькие дети, у которых еще недостаточно развит иммунитет, подростки, нервная и эндокринная системы которых находятся в неустойчивом состоянии из-за гормональной перестройки организма, лица пожилого и старческого возраста, у которых нарушен обмен веществ.

При туберкулезе происходит образование единичных или множественных мелких бугорков не только на месте проникновения инфекции, но и в других органах и тканях, куда возбудитель проникает при дыхании или с кровью и лимфатической жидкостью.

Внимание!

При хорошем иммунитете бугорки или очаги воспаления иногда рассасываются самопроизвольно, однако чаще вокруг них образуется капсула, отделяющая их от окружающей ткани.

Бугорки могут зарубцеваться, но при неблагоприятных условиях образуются каверны, из которых возбудитель заболевания проникает по бронхам в другие отделы легочной ткани. При заглатывании мокроты бактерии поступают в кишечник, кроме того, они внедряются в слизистую оболочку гортани и глотки.

В кавернах, кроме возбудителя туберкулеза, размножаются и другие микробы (стрептококки и стафилококки), что ухудшает состояние больного. При туберкулезе происходит поражение плевры, лимфатических узлов, глаз, костей, почек, оболочек мозга и других органов и тканей, в которые проникли бактерии. В редких случаях наблюдается поражение многих систем органов. В легких, печени, селезенке, сердечной мышце, почках и других органах происходят изменения, приводящие к замене характерных для данного органа тканей на соединительную.

Знаете ли вы, что...

Туберкулез поражает не только человека и животных. Существуют разновидности бактерий, вызывающих это заболевание у растений. Наиболее подвержены туберкулезу маслина, олеандр, ясень и свекла.

Туберкулез характеризуется многообразными симптомами. Однако у детей изменения во внутренних органах иногда очень незначительны, и их удается выявить только при наличии положительной внутрикожной реакции на туберкулин, сопровождающейся некоторыми общими симптомами: повышением температуры тела, повышенной потливостью, нарушениями сна и аппетита, повышенной утомляемостью, раздражительностью. Но в настоящее время подобное скрытое течение болезни встречается все реже.

Распространенным симптомом туберкулеза является поражение внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит). Образование в лимфатических узлах туберкулезных очагов иногда сопровождается сухим «лающим» кашлем и затруднением дыхания у детей раннего возраста.

Знаете ли вы, что...

Диагностическая проба, при которой производится подкожное введение туберкулина, была впервые произведена Ш. Манту в 1908 г.

В легких образуются отдельные или множественные мелкие бугорки или крупные очаги воспаления, вызванного проникшей из внутригрудных лимфатических узлов инфекцией. Из легких и лимфатических узлов инфекция проникает в плевру, что приводит к развитию туберкулезного плеврита, нередко выступающего одним из первых клинических признаков заболевания.

Возбудитель туберкулеза может проникнуть в шейные, подмышечные, подчелюстные и паховые лимфатические узлы, что приводит к увеличению их размеров и болезненным ощущениям. Кожные покровы над пораженными узлами краснеют и истончаются.

При дальнейшем развитии заболевания возможно расплавление лимфатических узлов. В этом случае накопившийся в них гной прорывается наружу и выделяется через образовавшиеся свищи. После заживления свищей остаются рубцы.

Знаете ли вы, что...

Бацилла Коха способна вызывать поражения костей и суставов.

В этом случае наблюдается ограничение подвижности суставов, боль в них, обычно возникающая при движении, при поражении позвоночника наблюдаются симптомы спондилита.

Возможно оседание возбудителя туберкулеза в лимфатических узлах брюшной полости. В этом случае воспаляются брюшина (туберкулезный перитонит), сальник, кишки. Наблюдаются такие симптомы, как периодически повторяющаяся сильная боль в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие кишечника, потеря аппетита и резкое снижение веса.

Частое и болезненное мочеиспускание, тупые боли в пояснице являются признаком поражения почек и мочевого пузыря. Возбудитель туберкулеза может спровоцировать развитие менингита, при котором наблюдаются сильные головные боли, рвота, судороги и обмороки. Возможны и поражения кожи, при которых бугорки и узелки образуются на конечностях, лице, груди и ягодицах. Возбудитель туберкулеза может вызвать покраснение и отек слизистой оболочки глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения, а иногда и привести к слепоте.

Наиболее распространенной формой заболевания является туберкулез легких, который развивается из-за обострения воспалительного процесса при наличии старых очагов и рубцов в легких и лимфатических узлах. При снижении иммунитета бактерии начинают размножаться и выделять токсины, в результате чего развивается активная форма туберкулеза. Это может быть связано и с повторным заражением.

Полезно знать, что...

Во время беременности физические упражнения также необходимы, однако следует выбирать более простые. Допускается использование практически любых исходных положений, однако предпочтительным является исходное положение лежа. Разумеется, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вторичный туберкулез легких начинается с возникновения отдельных мелких очагов в верхних отделах легких или характеризуется более крупными очагами воспаления. Симптомами заболевания на начальном этапе являются ухудшение общего само–чувствия, ночная потливость, повышение температуры тела, потеря аппетита и работоспособности, сухой кашель, иногда сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты.

Своевременное выявление заболевания является одним из условий успешного лечения. Основным методом диагностики туберкулеза является флюорографическое обследование, которое позволяет выявить заболевание даже в тех случаях, когда оно протекает скрыто под видом гриппа, хронического бронхита, затянувшейся пневмонии или других болезней.

Знаете ли вы, что...

Ярко выраженные признаки болезни наблюдаются при кавернозном или фиброзно-кавернозном туберкулезе, сопровождающихся кровохарканьем или легочным кровотечением. Еще одним симптомом туберкулеза может стать сухой или выпотный плеврит.

При лечении заболевания применяются противотуберкулезные средства, действие которых направлено на подавление жизнедеятельности и размножения бациллы Коха, а также на уменьшение интоксикации организма. Обычно одновременно назначают 2–3 противотуберкулезных препарата, прием которых осуществляется в течение длительного времени (9–18 мес и более). Наряду с основным лечением назначают витамины (B1, B6, С), десенсибилизирующие средства и кортикостероидные гормоны. Также применяют химиотерапию и санаторно-курортное лечение.

В ряде тяжелых случаев применяют хирургические методы лечения. Оно показано при неэффективности лечения противотуберкулезными препаратами при туберкулезе костей, почек, придатков половых органов и осуществляется в комплексе с длительным курсом химиотерапии.

Научно доказано, что...

Туберкулез легких может развиться в любом возрасте, однако обычно заболевание поражает лиц молодого или среднего возраста. При неправильном и несвоевременном лечении наблюдается прогрессирующее течение болезни. Изредка встречаются острые и тяжело протекающие формы болезни, при которых происходит поражение гортани, кишечника и других органов.

Огромное значение имеет профилактика заболевания туберкулезом, которая заключается в неуклонном улучшении условий труда и быта, а также повышении сопротивляемости организма.

С целью специфической профилактики применяют прививки противотуберкулезной вакциной, которую вводят новорожденным и повторно всем неинфицированным лицам в возрасте до 30 лет. Положительная реакция Манту указывает на сформировавшийся иммунитет, который сохраняется 3–5 лет.

Важно!

Современные методы лечения туберкулеза позволяют вылечивать большинство пациентов с различными формами этого заболевания.

С целью выявления больных туберкулезом применяют туберкулиновые пробы у детей и флюорографическое обследование взрослого населения, которое осуществляю не реже 1 раза в 2 года среди лиц старше 12 лет.

Из-за различных патологических процессов может произойти ограничение подвижности сустава (контрактура) или полное его обездвиживание (анкилоз).

Анкилоз – неподвижность сустава, наступающая вследствие сращения суставных поверхностей. Причинами этой патологии могут стать острые и хронические инфекции в суставе, а также разрушение суставных концов при ранениях и травмах.

В зависимости от характера ткани, формирующейся между суставными поверхностями, различают фиброзный, хрящевой и костный анкилоз. В зависимости от площади пораженных тканей различают полный или частичный анкилоз.

Знаете ли вы, что...

При регулярных физических упражнениях кости и суставы становятся более устойчивыми к травмам.

Лечение носит оперативный характер. Конкретный вид хирургической операции – артропластика, артродез, остеотомия – избирается в зависимости от состояния больного и характера патологических изменений.

Контрактура – это ограничение подвижности сустава из-за патологического изменения суставных поверхностей или связанных с суставом мягких тканей.

В зависимости от преобладающего положения сустава различают сгибательную, разгибательную, отводящую и приводящую контрактуру. Также существуют врожденная и приобретенная контрактуры. Врожденная контрактура основана на недоразвитии мышц, суставов (кривошея, артрогрипоз, косолапость) и кожных покровов (перепонки между пальцами). Приобретенная контрактура может быть дерматогенной, возникающей при заживлении значительных повреждений кожи (ожогов, ранений, воспалений) или десмогенной, развивающейся при сморщивании пластинок соединительной ткани вокруг мышц, связок и суставной сумки после повреждения или воспалительных процессов. Также приобретенная контрактура может быть миогенной, обусловленной травмами или воспалением мышц, тендогенной, формирующейся вследствие повреждения или воспаления сухожилий, артрогенной, связанной с нарушением целостности суставных поверхностей или изменениями в связках, и неврогенной, возникающей при заболеваниях центральной и периферической нервной системы.

Научно доказано, что...

Среди неврогенных контрактур различают рефлекторную, спастическую и паралитическую. Рефлекторная контрактура развивается при сильной боли и длительном напряжении мышц, постепенно становясь миогенной из-за изменений, происходящих в мышцах.

Спастическая контрактура возникает вследствие раздражения двигательных центров коры головного мозга, при поражении центрального двигательного нейрона, сосудистых заболеваниях головного мозга, воспалительных процессах и травмах мозга. Причиной паралитической контрактуры нередко выступает полиомиелит. В этом случае наблюдается разболтанность суставов.

Важно!

Приучать детей к физическим упражнениям, так как занятия способствуют правильному развитию костей и мышц.

Профилактикой развития контрактур является своевременное шинирование поврежденных конечностей и лечение заболеваний, которое может привести к их развитию.

Лечение контрактуры заключается в ее исправлении вытяжением на специальном оборудовании, а также наложением гипсовых повязок. В качестве общеукрепляющих средств применяются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия. В некоторых случаях проводятся хирургические операции.

Заболевания суставов, методы их лечения и профилактики изучают ортопедия, травматология и специальный раздел клинической медицины – артрология.

Внимание!

В некоторых случаях, например, при анкилозе, применяются артропластические операции.

Травматология – наука, изучающая травматические повреждения органов и тканей, их профилактику и лечение. В узком смысле травматологией принято называть раздел клинической медицины, изучающий повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий) и кожных покровов. В ряде стран, в том числе и в России, травматология вместе с ортопедией образуют единую врачебную специальность.

Знаете ли вы, что...

Травматология является одним из древнейших разделов медицины. В результате археологических раскопок установлено, что врачи Древнего Египта и Древнего Рима успешно производили сращивание переломов и операции на костях черепа. Были найдены и древние инструменты, предназначенные для операций при травмах.

Уже в древнейшие времена травматологам были известны как оперативные, так и консервативные методы лечения. Впервые накопленные знания о лечении травм обобщил в своих трудах Гиппократ. Большой вклад в развитие травматологии внесли Ибн Сина (Авиценна), А. Паре, Г. Дюпюитрен, Е. О. Мухин, Н. И. Пирогов, А. А. Бобров, Т. Кохер, Ж. Ф. Мальгень и ряд других ученых.

Самыми значительными достижениями травматологии явилось применение гипсовых повязок, скелетного вытяжения и оперативного остеосинтеза. Быстрое развитие травматологи и внедрение новых способов лечения связано с войнами, сопровождавшимися массовой травматизацией. В начале 20 в. травматология выделилась в отдельный раздел хирургии. Развитие промышленности, транспорта появление большого количества бытовой техники обусловливают ее огромное значение в современной жизни.

Основными вопросами, которые изучает современная травматология, являются механизмы развития изменений в тканях и органах после травм, совершенствование методов лечения и предупреждение посттравматических осложнений.

Знаете ли вы, что...

Важное значение в развитии травматологии сыграли работы М. Киршнера, В. Путти, В. Шермана, Л. Белера, Р. Уотсона-Джонса и других хирургов. Основоположниками советской школы травматологии являются Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, Н. Н. Приоров, К. Ф. Вегнер, М. И. Ситенко, В. В. Гориневская, М. О. Фридланд и В. Д. Чаклин.

В травматологии преобладает консервативное хирургическое лечение (одномоментная репозиция отломков, вправление вывихнутого сегмента, наложение фиксирующих повязок, чаще всего гипсовых). Другими способами консервативного лечения являются постепенная репозиция методом наложения скелетного вытяжения или специальных репонирующих устройств и аппаратов. Оперативное лечение получает большое распространение благодаря внедрению разнообразных фиксаторов для остеосинтеза.

Для лечения тяжелых травм с 60-х гг. 20 в. по всему миру стали организовываться специальные травматологические центры. Преподавание травматологии осуществляется на кафедрах травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии медицинских высших учебных заведений.

Ортопедия – раздел клинической медицины, изучающий методы распознавания, предупреждения и лечения врожденных и приобретенных деформаций и нарушений функций опорно-двигательного аппарата человека.

Знаете ли вы, что...

В России и многих других странах травматологическую помощь оказывают травматологи-ортопеды.

Первые описания вывихов, переломов, косолапос–ти, искривления позвоночника и некоторых методов их лечения имеются в трудах Гиппократа. Значительный вклад в изучение искривлений тела внес А. Паре.

В ортопедии широко применяются консервативные методы лечения – редрессация, вытяжение конечностей при переломах, гипсовые повязки, массаж и лечебная физкультура. По мере развития медицины стали применять и оперативные методы (остеотомия, остеосинтез, артродез, артроплас–тика, пересадка мышц и сухожилий). Значительный вклад в разработку этих методов внесли хирурги П. Потт, А. Скарп, Г. Дюпюитрен, А. Лоренц, А. Гофф и др.

Знаете ли вы, что...

Основы научной ортопедии были заложены французским врачом Н. Андри (1658–1742), который издал двухтомник «Ортопедия», посвященный предупреждению и лечению деформаций тела у детей.

Большое значение в развитии ортопедии сыграли труды И. А. Бредихина, С. Ф. Феоктистова, Н. П. Никольского, Н. И. Носилова и В. И. Кузьмина. Метод постоянного скелетного вытяжения в России был применен в 1910 г. К. Ф. Вегнером.

В России в 1791 г. И. П. Кулибин сконструировал шинно-шарнирные протезы для ампутированных конечностей, которые позднее были усовершенствованы и описаны в 1855 г. Р. Черносвитовым.

В 1806 г. вышла книга Е. О. Мухина «Первые начала костоправной науки». Знаменитый русский хирург Н. И. Пирогов в 1840 г. издал труд, посвященный тенотомии ахиллова сухожилия.

В 1900 г. в Военно-медицинской академии в Петербурге были организованы первые в России кафедра ортопедии и ортопедическая клиника, во главе которых встал Вреден. В 1906 г. в Петербурге был создан первый институт ортопедии, возглавленный Турнером. В 1907 г. в Харькове образовался Медико-механический институт (с 1966 г. Харьковский институт протезирования, травматологии и ортопедии им. М. И. Ситенко). Исследовательская деятельность ученых этих трех научных школ определила основные направления развития ортопедии в России и СССР. Школа Турнера заложила основы глубокого изучения ортопедических заболеваний, школа Вредена занималась разработкой хирургических методов лечения, а в Харьковском институте осуществлялась разработка ортопедических аппаратов.

Знаете ли вы, что...

Французский хирург Дюпюитрен разработал методы лечения застарелых вывихов, а также составил описания перелома и контрактуры, которые были названы его именем.

В 1921 г. в Москве был создан Лечебно-протезный институт, впоследствии реорганизованный в Центральный институт травматологии и ортопедии, которому присвоено имя его основателя Н. Н. Приорова, заложившего основы системы ортопедо-травматологической помощи в СССР.

Внимание!

Специальные ортопедические лечебные учреждения впервые появились в XVIII в. Тогда же стали применять гипс для фиксации сломанной конечности. Первыми это сделали Гендрихс и К. Гибенталь.

Значительным достижением советской ортопедии явилась разработка системы мероприятий по профилактике и раннему лечению ортопедических заболеваний у новорожденных, новых методов остео–синтеза с применением специальных аппаратов.

Советские ортопеды впервые в мире начали осуществлять пластические операции с использование консервированных тканей для замещения дефектов костей, суставов, сухожилий и мышц, разработали методы замещения суставов и металлические протезы тазобедренного сустава.

В 1925 г. на XVII Российском съезде хирургов впервые была образована ортопедическая секция. В 1926 г. было создано первое отечественное научное общество хирургов-ортопедов в Ленинграде, в 1932 г. было организовано общество ортопедов, травматологов и работников протезного дела в Москве. В 1963 г. было образовано Всесоюзное общество травматологов и ортопедов.

Внимание!

В 1929 г. создано Международное общество ортопедической хирургии и травматологии, в которое советские ученые вошли в 1963 г.

За рубежом существует ряд всемирно известных ортопедических лечебных учреждений: клиника при Падуанском университете, клиника Монтичелли в Риме, больница «Кошен» в Париже и клиника фонда Мейо в Сан-Франциско.