Баротравмы у фридайверов и меры их предупреждения

Во время погружения под воду гидростатическое давление увеличивается, объем воздуха в барабанной полости уменьшается и возникает ощущение заложенности уха, связанное с вдавливанием барабанной перепонки (см. рис. 1). Необходимо добавить воздух в полость среднего уха через слуховые трубы — продуться. Если компенсация не удалась, надо развернуться наверх, не упрямствуя.

Будут еще погружения. Или не будут, если упрямничать и воевать с ушами.

Если фридайвер продолжит погружение, не скомпенсировав давление, то ощущение заложенности уха быстро переходит в ощущение боли.

Терпеть боль в этом случае неразумно, т. к. возможна баротравма среднего уха, которая возникает при погружении в результате воздействия разности давлений в полостях среднего и наружного уха.

В зависимости от тяжести поражения, баротравму среднего уха можно разделить на 3 степени:

Таблица 1. Степени баротравм среднего уха

Разрыв перепонки сопровождается мгновенной, быстро проходящей болью и небольшим кровотечением из наружного слухового прохода. В воде это кровотечение может быть не заметно, так как кровь быстро смоется. Попадание воды в барабанную полость может привести к холодовому раздражению лабиринта внутреннего уха (органа равновесия) и вызвать головокружение, тошноту и нарушение ориентации в пространстве. Ситуация может стать угрожающей. Вот почему нырять полезно рядом с тросом. Он, как пуповина, связывает с жизнью.

Если фридайвер выровнял давление в барабанной полости одного уха и старается продуть второе ухо, продолжая погружение, барабанная перепонка первого уха может выгнуться наружу, и опять-таки возможен ее разрыв (к сожалению это наблюдение, а не размышления вслух).

Причинами недостаточной проходимости слуховых труб могут являться их анатомические особенности, воспалительные изменения слизистой оболочки и самих труб, и носоглотки, и полости среднего уха.

Причиной баротравмы уха также может стать нарушение проходимости наружного слухового прохода при наличии в нем серной пробки или при плотном прилегании капюшона гидрокостюма во время погружения. Если капюшон прилегает к голове и ушам фридайвера плотно, то увеличение давления в наружном слуховом проходе отстает от давления в барабанной полости, и перепонка прогибается в сторону наружного слухового прохода.

Внутреннее ухо состоит из органа слуха (улитки) и органа равновесия (лабиринта) и соединяется со средним ухом через овальное и круглое окна, закрытые мембраной (см. рис. 1). В редких случаях при интенсивном продувании давление на мембраны овального или круглого окон вызывает баротравму внутреннего уха, которая может сопровождаться головокружением, нарушением ориентации в пространстве, шумом в ушах. Очень печальная баротравма, потому что иногда возможно нарушение слуховой функции. Чтобы избежать стойкого нарушения слуха, при указанных симптомах фридайвер должен обратиться к специалисту.

Гораздо реже баротравма уха возникает при всплытии, поскольку слуховая труба легко открывается, когда давление в барабанной полости становится больше наружного. И все же у невезучих фридайверов возможен так называемый «обратный блок»: воздух блокируется с одной стороны барабанной перепонкой, а с другой — закрывшейся слуховой трубой, и, расширяясь при подъеме, приводит к появлению ощущений давления и боли.

При этом повреждаются как барабанная перепонка, так и органы внутреннего уха.

Воздушные полости придаточных пазух носа (верхнечелюстные и лобные) связаны с носовой полостью узкими каналами, через которые давление автоматически выравнивается при продувании.

Проходимость каналов может быть нарушена вследствие воспалительных процессов, аллергических реакций или из-за слишком высокой скорости спуска (например, со следом). В этих случаях возникающая разность давлений ведет к переполнению кровью сосудов в выстилающих их слизистых оболочках и к возникновению баротравмы придаточных пазух. Проявляется баротравма болями в области верхнечелюстных и лобных пазух и кровянистыми выделениями из носа. Возможна иррадиация боли в зубы верхней челюсти, несмотря на идеальное состояние зубов фридайвера. В редких случаях во время всплытия возможен «обратный блок», когда расширяющийся воздух в пазухах не может выйти из-за отека слизистой. При наличии кисты в верхне-челюстных пазухах под воздействием давления возможен ее разрыв: содержимое кисты блокирует каналы, связывающие пазухи с носоглоткой и расширяющийся воздух при всплытии вызывает сдавливание веточки тройничного нерва.

Для предупреждения возникновения баротравмы среднего уха и придаточных пазух необходимо просто вовремя и справа и слева выравнивать давление в барабанной полости в соответствии с быстро меняющимся давлением окружающей среды. Только не стоит экономить воздух и продуваться, не дожидаясь болевых ощущений, лучше всего циклично, то есть на каждый или через цикл движений.

На глубине объем воздуха настолько уменьшается, что стенки слуховой трубы смыкаются, и фридайвер не может больше выравнивать давление. Наиболее мудрое решение: остановиться, взявшись рукой за трос, развернуться и начать всплытие. Кроме этого несложного действия фридайверу еще следует настойчиво развивать память и бороться с забывчивостью, заливая воду в капюшон (при его наличии) перед каждым заныриванием. Вот и все — фридайвер здоров и доволен.

Для предупреждения возникновения баротравмы внутреннего уха не стоит форсировать выравнивание давления при погружении, с чрезмерным усилием посылая воздух в уши.

При возникновении «обратного блока» нужно всплывать медленно, залить воду в капюшон, попробовать втянуть воздух в себя, закрыв нос.

После ныряния рекомендуется промыть уши пресной водой и хорошо высушить. Не ветром, а салфеточкой. А если ветер, то хорошо бы повязку на голову, чтобы не допустить местного переохлаждения после погружений.

При наличии каких-либо воспалительных заболеваний носоглотки у фридайверов может возникнуть: во-первых, острый средний отит, так как при частом продувании слуховых труб с повышенным давлением в носоглотке инфицированная слизь форсированно попадает в барабанную полость.

А во-вторых, евстахиит — воспаление слуховой (евстахиевой) трубы по той же причине. Поэтому сопливому фридайверу лучше загорать.

Доврачебная помощь. В случае баротравмы в виде разрыва барабанной перепонки нужно обратиться к врачу. Если врача не видно (отсутствует на работе или не проживает в данной местности), то следует обработать наружный слуховой проход растворами антисептиков, не содержащих спирта (перекись водорода, фурацилин), не касаясь при этом барабанной перепонки.

Регенерация барабанной перепонки происходит без дополнительных медицинских вмешательств и занимает от двух недель в легких случаях до двух месяцев при обширной зоне поражения и развитии осложнений. Для предупреждения инфицирования барабанной полости больному фридайверу рекомендуется не сморкаться. Применение ушных капель на спиртовой основе противопоказано, так как они способствуют образованию стойкой перфорации барабанной перепонки. Обязательно использовать любые капли в нос с сосудосуживающим эффектом для улучшения оттока содержимого из воздухоносных пазух.

В этот период нельзя допускать попадания воды в ухо до полного выздоровления. Когда перепонка восстановится, целесообразно закладывать на ночь мази, улучшающие местную микроциркуляцию и эластичность тканей. Несмотря на всю неприятность ситуации, не стоит ставить крест на фридайвинге — перепонка зарубцуется, а фридайвер поумнеет.

При баротравме придаточных пазух рекомендуется не запрокидывать голову назад, чтобы кровь не попала в гортань, а держать голову прямо.

Баротравма зуба возникает при увеличении или снижении давления в кариозных полостях больных зубов. Пузырьки воздуха начинают играть на нервах. Зубу, а с ним и фридайверу, очень неинтересно становится нырять. Боли в зубах могут пройти на поверхности, а могут сохраниться на длительное время.

Для предупреждения возникновения баротравмы хорошо бы вылечить перед поездкой на море зубы с кариозными полостями. Как ни тяжело на эту процедуру решиться, а надо.

Обжим лица возникает во время ныряния в результате снижения давления воздуха в подмасочном пространстве. Когда внешнее давление становится больше, чем давление воздуха внутри маски, маска вжимается в лицо, и возможны кровоизлияния из-за повреждения капилляров глаз и кожи лица. Вид при этом у потерпевшего несколько устрашающий.

Для предупреждения возникновения баротравмы мягких тканей лица надо периодически выдыхать воздух в маску и не делать вдох из подмасочного пространства. Не рекомендуется сильно затягивать ремешок, боясь протекания маски. Тогда уж точно баротравму не предупредить. Желательно подбирать маску в соответствии с формой лица.

Основной причиной баротравмы легких является чрезмерное расширение грудной клетки и перерастяжение легких за пределы их пластических свойств вследствие возникновения разницы давлений в легких фридайвера и в окружающей среде. Может возникнуть у фридайвера, который сделает вдох на глубине у аквалангиста и будет всплывать, не выдыхая воздух. Поэтому, если фридайвер по каким-либо внутренним или внешним причинам (или без причины) вдохнул из регулятора акваланга у дайвера, то он должен всплывать, постоянно выдыхая воздух, чтобы избежать баротравмы легких при стремительном уменьшении гидростатического давления.

Обжим грудной клетки развивается при погружениях, когда под воздействием гидростатического давления уменьшается объем воздуха в легких. При этом компенсаторное увеличение притока крови в сосуды легких может закончиться фазой декомпенсации, в которой происходит переполнение кровеносных сосудов легких, их растяжение и повреждение. В зависимости от тяжести повреждения легочной ткани и сосудов грудной клетки после всплытия наблюдаются 3 степени обжима легких.

Таблица 2. Степени обжима легких у фридайверов

Такой же механизм возникновения наблюдается и в случае баротравмы сосудов трахеи. Боль локализуется в области горла, при откашливании в мокроте наблюдаются прожилки алой крови.

Чтобы избежать обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи нельзя сильно напрятать грудную клетку при выполнении маневра Вальсальвы. Глубину погружения надо увеличивать постепенно. При достижении новой глубины следует вначале ее освоить, т. е. повторить несколько раз, пока организм фридайвера не адаптируется к повышенному давлению среды, в частности, сосуды не станут более эластичными. Нельзя нырять на выдохе новичкам, а старичкам (со стажем занятий более 3-х лет) выдыхать не все и нырять чуть-чуть.

При возникновении симптомов обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи ныряние следует прекратить на несколько дней до регенерации сосудов. При тяжелой форме обжатия грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, так как фридайвер нуждается в срочной госпитализации.

Декомпрессионная болезнь у фридайверов

При нормальном атмосферном давлении азот является метаболически инертным газом, не участвующим в процессе обмена веществ в организме. Однако во время ныряния при увеличении гидростатического давления повышается парциальное давление азота, и он становится коварным, так как в полном согласии с законом Генри насыщает ткани. Быстрые и активные всплытия — основной фактор у фридайверов, способствующий освобождению газовых пузырьков, когда парциальное давление азота достигает критического уровня после некоторого количества погружений. Частые погружения даже на небольшую глубину с интервалами отдыха, недостаточными для рассыщения организма от азота, могут приводить к его избыточному накоплению. Декомпрессионное заболевание возникает в результате образования газовых пузырьков в тканях организма, которые вызывают нарушение кровообращения. В зависимости от степени тяжести можно выделить различные формы декомпрессионного заболевания, редко, но, к сожалению, все таки наблюдаемые у фридайверов.

Таблица 3. Формы декомпрессионного заболевания

Чтобы избежать накопления избыточного количества азота в крови, после всплытия на поверхность необходимо отдохнуть до полного рассыщения тканей от азота, а также ликвидации кислородного долга. Погружаться на большую глубину (для новичка или профи — без разницы) следует один раз за тренировочное занятие. После ныряния с аквалангом надо дождаться полного рассыщения тканей от азота по декомпрессионной таблице и только после этого нырять с задержкой дыхания.

Доврачебная помощь заключается в дыхании чистым кислородом, который ускоряет вывод остаточного азота из тканей пострадавшего. При средней и тяжелой форме необходимо лечение в декомпрессионной камере. Очень дорогое. Легче предупредить заболевание.

У дайверов выделяются следующие факторы риска, способствующие развитию декомпрессионного заболевания: активная физическая работа во время погружения, переутомление, переохлаждение, обезвоживание, избыточный вес, курение, возраст. Фридайверы имеют внешнее сходство с дайверами, поэтому эти факторы риска к ним тоже относятся. Следует избегать перечисленные выше факторы, за исключением активной физической работы во время погружения и возраста. Эти 2 фактора во фридайвинге неизбежны.

Декомпрессионное заболевание в тяжелой форме наблюдалось у фридайверов при погружении со следом. Бенджамин Франц 21 июля 2002 г. погрузился 3 раза за одну тренировку на 100 м со следом. Паралич приковал 31-летнего фридайвера из Германии к инвалидной коляске. У Карлоса Косте в конце 2006 г. после погружения на 180 м преходящее нарушение мозгового кровообращения привело к правостороннему параличу, после которого он 7 дней восстанавливался в декомпрессионной камере, а через год вернулся во фридайвинг.

Азотный наркоз

Азотный наркоз связан с действием повышенного парциального давления азота в воздухе легких фридайвера в соответствии все с тем же законом Генри. В отличие от декомпрессионного заболевания азотный наркоз проявляется на глубине нарушением способности психически адекватно оценивать окружающую обстановку. Быстрое погружение в глубину, гиперкапния, гипероксия (повышенное содержание кислорода в тканях), долгое нахождение на большой глубине усиливают воздействие азота на ЦНС и фридайверу становится трудно контролировать свое состояние и условия погружения.

Попросту в глубине фридайвер тупит, а на всплытии просветляется. Если не попадается в гипоксическую ловушку.

Причина потери сознания при нырянии с задержкой дыхания

При нырянии с задержкой дыхания у фридайвера развивается гипоксическое состояние, в результате чего возникает дисфункция головного мозга. Это преходящее функциональное нарушение не влечет за собой органических поражений. Если резервов в организме фридайвера достаточно для адаптации к работе в условиях накопления кислородного долга, то возникающее гипоксическое состояние можно назвать компенсированным. В данном состоянии фридайвер выглядит после ныряния вполне симпатично: губки розовые, щечки румяные, глазки довольные.

Но, если парциальное давление кислорода в легких и в артериальной крови падает ниже критического уровня, возникает потеря сознания (блэкаут) вследствие острого кислородного голодания головного мозга.

Это происходит, по определению Г. А. Рябова, в результате срыва адаптационно-компенсаторных способностей мозга на фоне неадекватной его резервным возможностям нагрузке. Поэтому головной мозг отключается от обслуживания неразумного тела, которое бодро рвётся в подводные дали.

В зависимости от уровня гипоксии можно выделить 3 формы гипоксического состояния.

Таблица 4. Формы гипоксического состояния у фридайверов

Субъективные признаки приближающегося состояния острой гипоксии у фридайверов бывают различными. Можно выделить следующие проявления этого опасного состояния (индивидуальные для каждого):

— нарастающее по силе желание вдохнуть;

— нарастающее чувство слабости;

— тяжесть в работающих мышцах;

— закрепощение мышц шеи;

— нарушение координации движений;

— онемение в пальцах рук;

— «туннельное» зрение;

— непроизвольные мышечные сокращения (чаще мышц шеи, плечевого пояса, рук, реже мышц ног), классифицируется как потеря моторного контроля, условное название «самба»;

— металлический привкус во рту;

— кажущаяся потеря равновесия;

— чувство жара в теле;

— облегчение состояния дыхательного дискомфорта, связанное с развитием охранительного торможения в ЦНС;

— непроизвольные сокращения диафрагмы.

Многие фридайверы ориентируются на непроизвольные диафрагмальные сокращения, направленные на попытку сделать вдох, и могут длительное время игнорировать их, пока они не начинают повторяться все чаще и чаще и не сыграют злую шутку в этой игре. Но некоторые фридайверы не испытывают диафрагмальных сокращений перед потерей сознания. Новичкам необходимо всплывать при их начале.

Задача фридайвера во время ныряния состоит в тщательном сканировании изменений в организме, которые могут отчетливо и не распознаваться.

Следует не допускать появления вышеперечисленных признаков острой гипоксии, а завершать ныряние в комфортном состоянии компенсированной гипоксии, когда резервов в организме фридайвера достаточно для адаптации к работе в условиях накопления кислородного долга.

Факторы, провоцирующие возникновение блэкаута, и меры его предупреждения

Существуют факторы, которые не являются причиной потери сознания у фридайверов, но могут косвенно повлиять на ее возникновение при условии ныряния на дистанцию, близкую к предельной в данный момент. Все факторы можно сгруппировать по признаку воздействия на организм.

Таблица 5. Факторы, провоцирующие возникновение потери сознания во время ныряння с задержкой дыхания

Физиологические факторы провокации

1) Переохлаждение или перегревание.

При переохлаждении или перегревании происходит повышение утилизации кислорода организмом, направленное на поддержание должного теплообмена. В условиях дефицита кислорода меньшая его часть остается на обеспечение деятельности головного мозга. И ранее доступные минуты и метры становятся недоступными.

Меры предупреждения: при замерзании необходимо прекратить ныряние и согреться под душем, под солнцем, горячими напитками. При перегревании также необходимо прекратить ныряние и охладиться под душем, в тени, холодными напитками.

2) Обезвоживание.

Чаще всего ныряют в странах с жарким климатом, когда повышенная теплоотдача приводит к дефициту воды в организме. Кроме того, при гипоксических нагрузках поддержание кислотно-щелочного равновесия в крови осуществляется при помощи буферных свойств крови и за счет стимуляции фильтрационной функции почек, выводящих дополнительные объёмы жидкости из организма.

При глубоком дыхании во время вентиляции легких увеличивается выделение водяных паров.

Все эти реакции организма приводят к обезвоживанию, которое вызывает увеличение вязкости крови. Кровоток замедляется и ухудшается транспорт питательных веществ и кислорода.

Меры предупреждения: при продолжительной тренировке следует периодически пить воду, и по-чаще.

3) Переутомление.

Переутомление, конечно же, снижает устойчивость организма к гипоксии. Оно может возникать вследствие перегрузки на одном занятии или в результате суммирования, когда перерыв между занятиями недостаточен для восстановления организма.

Неполноценные питание или сон при занятиях фридайвингом также могут приводить к переутомлению.

Меры предупреждения: фридайвер должен уметь вовремя корректировать нагрузку в соответствии со своим физическим состоянием. Важно не переутомляться, а если уж удалось переутомиться, то надо отдохнуть, не забывая, что всегда лучше переотдыхать, чем недоотдыхать.

4) Прием медикаментов.

Медикаменты, принимаемые для коррекции здоровья при заболеваниях (местные сосудосуживающие средства, антибиотики и др.) могут вызывать изменения в функциональном состоянии фридайвера.

Влияние задержки дыхания и, особенно, высокого гидростатического давления на поведение лекарств в организмах лягушек и фридайверов не изучалось врачами. Поэтому, прописывая лекарства, врач не несет ответственности за результат их использования не вполне обычным фридайвером. Но в кои-то веки вырвался горожанин на волю и неужели его остановит несчастная инфекция. Не остановит. Есть чудесные таблетки от всего.

Меры предупреждения: не следует нырять на свою предельную глубину, приняв таблетки, порошки, капли, инъекции. Организм не поймет такого издевательства, он ведь ясно дает понять болевым синдромом, что поломался где-то, и ему необходим тайм-аут.

Факторы провокации, вызванные неправильной техникой

5) Неправильное дыхание после всплытия.

Резкий выдох (в том числе для очистки трубки от воды), концентрация внимания на устранении воды из маски, поверхностное дыхание — все эти действия могут привести к блэкауту, если работа была на грани возможностей организма.

Меры предупреждения: даже при нырянии на короткие дистанции необходимо контролировать дыхание при всплытии, записывая в подсознание алгоритм действий. Тогда и в критическом состоянии есть вероятность автоматического выполнения правильного дыхания при смутном воспоминании о многочисленных попытках контролируемых вдохов-выдохов.

6) Гипервентиляция перед нырянием.

Организм фридайвера настроен таким образом, что желание вдохнуть связано в большей степени с раздражением рецепторов, реагирующих на повышение содержания углекислого газа, чем на уменьшение содержания кислорода в крови. Гипервентиляция способствует выведению углекислого газа из организма, благодаря чему возбуждение нервных клеток дыхательного центра наступает позже.

Гипервентиляция легких может быть определена как альвеолярная вентиляция, превышающая необходимую для выведения углекислого газа. При гипервентиляции обычно ощущается головокружение, покалывание в пальцах рук или других частях тела.

Гипервентиляция вызывает ложное ощущение благополучия и возникает риск достичь порога гипоксического блэкаута до достижения порога тревоги по углекислому газу.

Эта практика раньше часто использовалась подводными охотниками. Сейчас охотники разобрались, что основным индикатором тревоги является гиперкапния, и этот индикатор должен оставаться активным. Есть надежда на благоразумную вентиляцию их работящих легких.

Меры предупреждения: перед нырянием дышать глубоко и часто не рекомендуется, рекомендуется дышать медленно.

7) «Упаковка».

При повышении давления в дыхательных путях во время «упаковки» легких дополнительным количеством воздуха повышается внутрилегочное давление и происходит перерастяжение легочной ткани. Сдавливание сосудов легких вызывает увеличение сопротивления току крови, уменьшение сердечного выброса и недостаточное снабжение головного мозга кислородом.

Прием эффективен только у квалифицированных фридайверов со стажем занятий более 3 лет, у которых сердце и легкие немного разобрались, чего от них хочет этот фридайвер, и научились адаптироваться к увеличению сопротивления.

Меры предупреждения: «упаковку» легких нельзя проводить начинающим фридайверам, а можно только продолжающим повышать свое мастерство (со стажем занятий фридайвингом не менее 3-х лет). И не часто и не много.

8) Неправильно проведенная разминка.

Чаще ошибаются с разминкой спортсмены, которые случайно забрели на фридайвинг. Они привыкли разгонять себя до состояния куража и стараются нырнуть на разминке на дистанцию, близкую к стартовой.

Если разминка перед нырянием вызывает усиление обменных процессов, то увеличивается потребление кислорода тканями, что совсем неинтересно головному мозгу — ему же меньше достанется.

Меры предупреждения: Разминка нужна для скорейшего приспособления к требуемой деятельности или бездеятельности в условиях задержки дыхания. Она индивидуальна, как индивидуальны все индивидуумы. Предварительная проверка влияния различных вариантов разминки на результат поможет определить оптимальный вариант для каждого.

Психические факторы провокации

9) Постановка цели.

При постановке конечной цели на определенный результат фридайвер не может объективно наблюдать за изменениями внутреннего состояния организма, которые возникают при задержке дыхания.

Высокие волевые качества фридайвера позволяют ему игнорировать желание вдохнуть и терпеть до достижения намеченной цели.

Меры предупреждения: во время ныряния следует внимательно контролировать субъективное ощущение дыхательного дискомфорта и принимать решение всплывать, ориентируясь только на внутреннее состояние, а не на внешние параметры в виде метров или секунд. Организм не знает пространства или времени, ему глубоко неинтересны желания личности сделать «крутой» результат и его резервы могут исчерпаться на отметке 99 метров или 1 мин. 58 сек.

10) Эмоциональное состояние.

Чрезмерное эмоциональное возбуждение, охватившее фридайвера по каким-либо причинам (выигрыш в лотерею), или состояние апатии, вызванное нерадостными событиями и сопровождаемое грустными мыслями, не способствуют нужному спокойному настрою перед нырянием. Высокий уровень тревожности усиливает стресс во время соревнований у очень серьезных фридайверов. И тогда потеря сознания возможна на дистанциях, ранее преодолеваемых.

Меры предупреждения: не следует нырять на дистанцию, близкую к предельной, в возбужденном или угнетенном состоянии, при навязчивых переживаниях. В этой ситуации легкая гипоксическая работа поможет взглянуть на проблему под другим углом.

11) Врожденная или приобретенная низкая чувствительность к гиперкапнии.

В редких случаях существует индивидуальная врожденная низкая чувствительность нервных клеток дыхательного центра к действию углекислого газа.

При повышении тренированности происходит увеличение порогов гиперкапнических реакций за счет адаптивных изменений в дыхательном центре, и терпеть дискомфортные состояния становится легче. В этих случаях фридайверы могут незаметно для себя заснуть в результате развития запредельного торможения в ЦНС. В рассказах одно недоумение: я плыл, плыл, или я лежал, лежал, было все так чудесно и как это?

Меры предупреждения: в случае врожденной низкой чувствительности дыхательного центра к действию углекислого газа следует нырять только на дистанции, предварительно назначенные, не более 50 % от возможного максимума, и без ориентации на субъективное ощущение дыхательного дискомфорта. Тренированные фридайверы с серьезным стажем занятий обычно набираются пугливости и представляют из себя особую опасность во время соревнований, когда страховка придает им храбрости.

Физические факторы провокации

12) Снижение давления газов при всплытии.

При нырянии в глубину увеличивается риск потери контроля сознания, так как гипоксический и гиперкапнический пороги связаны с парциальным давлением газов. При погружении во время активной работы в зоне преодоления положительной плавучести в альвеолярном воздухе и в артериальной крови происходит увеличение парциального давления кислорода из-за повышения гидростатического давления, несмотря на потребление его тканями. Парциальное давление углекислого газа также повышается, но незначительно, т. к. концентрация его в начале работы невысока.

При всплытии с уменьшением гидростатического давления снижается парциальное давление кислорода и углекислого газа в легких и в крови фридайвера, особенно резко — в 2 раза на последних 10 метрах. Поэтому потеря сознания может возникать на последних метрах всплытия внезапно, без предварительных сильных дискомфортных ощущений.

Меры предупреждения: глубину следует увеличивать постепенно, помня о возможной «ловушке» на всплытии и ориентируясь не на метры, а на контроль устойчивости состояния при всплытии.

Постблэкаутные состояния

При потере сознания во время ныряния сохраняется ларингоспазм (спазм голосовой щели) и вода не попадает в легкие. В большинстве случаев фридайверы самостоятельно приходят в сознание после блэкаута. На поверхности гиперкапнический стимул достигает интенсивности повелительного, ларингоспазм снимается, и фридайвер рефлекторно делает вдох.

Часто фридайверы после всплытия на поверхность начинают активную вентиляцию лёгких и затем теряют сознание. В организме накопился слишком большой кислородный долг и содержание кислорода в крови продолжает снижаться, даже после нескольких дыхательных циклов. К тому же необходимо время для того, чтобы кровь, обогащенная кислородом при вдохе, достигла головного мозга, и этого времени зачастую не хватает.

В некоторых случаях уровень гипоксии в организме фридайвера настолько высокий, что при потере сознания необходимо проведение искусственной вентиляции легких. Важно быстро оказать помощь фридайверу, т. к. через некоторое время голосовые связки могут расслабиться и вода проникнет в легкие, приведя к утоплению.

Изменения функций организма в критической стадии острой гипоксии носят обратимый характер.

После возвращения сознания пострадавший обычно не помнит, как ему оказывали помощь страхующие. Он очень удивлен суетой вокруг себя и не верит никому. Последствия могут выражаться ощущением утомления, головной болью, головокружением, тошнотой, «ломотой» в теле (как в гриппозном состоянии), кратковременным нарушением зрения. Как правило, в течение 1-2-х суток состояние нормализуется.

Чаще всего потеря сознания возникает вследствие превышения возможностей организма в данный момент из-за переоценки собственных сил.

Поэтому основной путь предотвращения блэкаута: понимание собственных возможностей и границ, пересекать которые не стоит. К сожалению, до начала ныряния сложно объективно и четко определить свой предел, за которым последует потеря контроля состояния. К тому же, этот предел постоянно изменяется, т. к. зависит от многих параметров (функциональное состояние, эмоциональное состояние, степень утомления от предыдущих нагрузок и т. д.). Следовательно, изучение себя (не в зеркале, а в реакции на нагрузку), осознавание себя и смирение позволят субъективно управлять своей зоной безопасности.

Задача начинающего фридайвера во время ныряния в длину: расслабленно двигаться и внимательно отслеживать изменения своего внутреннего состояния, а при возникновении дыхательного дискомфорта вовремя всплывать на поверхность, чтобы фридайвинг ассоциировался с внутренним покоем, а не с борьбой. Вовремя — ключевое слово во фридайвинге.

Опасные ситуации, возникающие во время ныряния

Фридайвинг является экстремальным видом деятельности и, поэтому, важно прогнозировать вероятность успешного погружения в глубину.

Фридайверу необходимо рассчитывать свои силы для своевременного разворота к подъему на поверхность и учитывать различные обстоятельства, а также активно приспосабливаться к требованиям меняющейся ситуации.

При нырянии в глубину с задержкой дыхания у фридайвера возникает целый комплекс различных физиологических и психических реакций, взаимосвязанных между собой. Опасности, возникающие под водой, могут быть вызваны различными факторами.

Таблица 6. Опасные ситуации во фридайвинге

Факторы окружающей среды

1) Сети.

Фридайвер может нырять в зоне, где возможен промысел рыбы. Следует внимательно осматривать место для ныряния.

2) Острые предметы под водой.

Фридайвер может пораниться об острые предметы, например, части затонувшего судна.

Кровотечение в воде остановить невозможно, поэтому необходимо остерегаться ныряния вблизи затонувших объектов.

3) Водный транспорт.

Под водой невозможно определить, в каком направлении движется источник звука и фридайвер при подъеме на поверхность может попасть под проходящую моторную лодку или водный мотоцикл. Не следует нырять в районе движения водного транспорта.

4) Термоклин.

Многие водоемы не успевают за лето прогреться солнцем, и температура воды в них резко снижается на определенной глубине. В Средиземном море, например, температура на поверхности может быть 25 °C, а на глубине около 20 м опускаться до 16 °C. В этом случае возможен холодовой шок, если фридайвер ориентировался в подборе толщины гидрокостюма на температуру на поверхности.

Следовательно, необходимо заранее узнавать о термоклинах в предполагаемой зоне ныряния и соответственно подбирать костюм, если глубина погружения планируется в зоне термоклина.

5) Течение.

Может относить фридайвера от направляющего троса во время ныряния. В этом случае необходимо привязать буй с тросом к скале, лодке или укрепить каким-либо другим способом, а фридайверу присоединиться страхующим лайнером к тросу. Если течение сильное, то нырять не следует, так как даже с лайнером трудно удержать тело в вертикальном обтекаемом положении и увеличиваются сопротивление и энерготраты.

6) Низкая прозрачность воды.

В этой ситуации следует нырять со страхующим лайнером и скользить рукой по тросу, а на конец троса привязывать светящийся подводный фонарь.

7) Волны.

При высоких волнах после всплытия можно захлебнуться в накатывающейся волне. В этих условиях ныряние должно быть на комфортную не предельную глубину, чтобы после подъема на поверхность быстро сориентироваться и развернуться спиной к волнам.

8) Акулы, скаты, крылатки и другие опасные морские обитатели.

От акул лучше держаться подальше. Не стоит прикасаться к живности (и ракушечкам красивеньким) под водой, т. к. они могут оказаться ядовитыми, а скаты электрическими.

Неисправное снаряжение

1) Протекание маски.

Не следует маску освобождать от воды, вытесняя воздухом воду, как это делают дайверы. На прием придется потратить драгоценный воздух.

2) Запутывание страхующего лайнера в тросе.

Самодельный лайнер может превратиться в ловушку, если сделан технически неграмотно.

3) Грузовой пояс.

Недопустимо заправлять конец грузового пояса, он должен свободно свисать, что позволит при необходимости пояс легко расстегнуть. Для безопасности лучше использовать пояс с марсельезской пряжкой.

4) Поломка ласты.

Выход из этой ситуации — подъем на руках по тросу. Если ныряние не у троса, а около рифа — гребки руками брассом до бедер.

Изменение физического состояния фридайвера

1) Баротравмы.

2) Декомпрессионная болезнь.

3) Обезвоживание.

4) Переохлаждение и перегревание.

5) Мышечные судороги.

При судорогах следует пострадавшую мышцу растягивать. Чтобы растянуть икроножную мышцу надо взяться за кончик ласты или за большой палец ноги и потянуть на себя, выпрямляя ногу в колене.

Чтобы растянуть подошвенные мышцы стопы надо пальцы потянуть вверх.

Неадекватное психическое состояние фридайвера

1) Потеря сознания.

2) Азотный наркоз.

3) Боязнь глубины, темноты.

В случае боязни глубины психическое напряжение вызывает мышечное напряжение и снижает способность к адекватной оценке своего состояния.

В глубине возможно ощущение пустых легких из-за уменьшения их объема. Если при этом фридайвер посмотрит вниз и не увидит под собой дно, то возникшее стрессовое состояние может привести к паническим действиям. Фридайвер суетливо с высокой скоростью устремится к поверхности, забывая о правильной координации движений. Потребление кислорода резко ускорится. При боязни глубины следует нырять в зоне видимости дна и без дыхательного дискомфорта.

Вода поглощает свет и с увеличением глубины становится темнее. При переходе в темную зону может возникнуть состояние паники. В случае боязни темноты нырять следует на небольшую освещенную глубину или в водоемах с хорошей прозрачностью воды.

Одним из приемов, способствующим эффективным действиям при возникновении реальной проблемы на глубине, является визуализация погружения. Фридайвер старается заранее предусмотреть все отрицательные факторы, которые могут возникнуть при нырянии (запотевание или протекание маски, судорога икроножной мышцы и т. д.), мысленно справляясь с возникающими трудностями (подъем по тросу на руках). Непосредственно перед нырянием настрой должен быть позитивным, исключающим негативные мысли о погружении.

Меры безопасности при подготовке и во время ныряния

— Дисциплинированный фридайвер ныряет в местах, проверенных заблаговременно на наличие сетей и острых предметов, вдали от снующих туда-сюда моторных лодок.

— Уважающий и природу и себя фридайвер не касается кораллов, моллюсков, рыб. Он трепетно относится к живым существам, которые некстати могут оказаться и ядовитыми.

— Предусмотрительный фридайвер перед нырянием всегда проверяет снаряжение на исправность.

— Голодный фридайвер принимает пищу обычно за 3–4 часа до ныряния, легко переваривающуюся. Нелегко переваривающуюся он не принимает.

— Экономный фридайвер перед глубокими погружениями ничего не ест, только пьет воду.

Накануне он любит поесть чего-нибудь, чему радуется его тощий живот. Потому что фридайвер должен есть только то, что он хочет. К сожалению, не всегда на столе есть то, что хочет фридайвер. Тогда он ест то, что есть.

— Фридайвер вообще много пьет воды, потому что он любит море и воду в нем.

— Осторожный фридайвер всегда ныряет с надежным товарищем, умеющим держаться на воде и способным оказать помощь, даже если его не просят.

— Смелый фридайвер ныряет только около буйка, чтобы надежный товарищ знал, куда смотреть.

— Унесенный течением фридайвер вызывает большой стресс у надежного товарища, поэтому товарищ возвращает фридайвера к буйку и пристегивает его страхующим лайнером к тросу.

— Дальновидный фридайвер составляет план действий в зависимости от задач и условий погружения.

— Укачанный на волнах фридайвер вносит коррективы в план, если условия погружения изменились.

— Утомленный фридайвер также вносит коррективы в план, если его состояние изменилось.

— Замерзший фридайвер быстро плывет к берегу.

— Психоделический фридайвер настраивается на каждое погружение, при желании используя деконцентрацию внимания. Если у фридайвера нет желания, то он все равно настраивается.

— Элегантный фридайвер надевает гидрокостюм непосредственно перед погружением. После окончания ныряния он снимает его. Иногда элегантный фридайвер любит покрасоваться в новом гидрокостюме, и тогда он перегревается.

— Аккуратный фридайвер не заправляет конец резинового пояса, желая выглядеть более элегантным. Он думает о надежном товарище, которому будет нелегко его расстегнуть при оказании помощи.

— Задумчивый фридайвер не забывает заливать воду в капюшон перед каждым погружением. Если он забыл залить воду в капюшон, то он готовится к баротравме.

— Расслабленный фридайвер проводит медленную, глубокую вентиляцию легких лежа на спине, лежа на груди с трубкой, или стоя, в зависимости от степени волнения на море и настроения.

— Знающий фридайвер не допускает гипервентиляции легких. Если он ее допускает и у него возникло головокружение, то фридайвер догадывается, что это не от счастья и задерживает дыхание, а затем дышит более медленно.

— Начинающий фридайвер не делает «упаковку легких» дополнительным количеством воздуха, потому что бережно относится к своим внутренним органам. Скоро он станет продвинутым фридайвером и начнет делать «упаковку легких», заботясь о них и не делая максимальную «упаковку».

— Начинающий фридайвер не ныряет на выдохе. Он ждет, когда станет продвинутым.

— Умный фридайвер никогда не смотрит на компьютер, отсчитывая секунды во время статики под водой. Он полностью доверяет своим ощущениям и всплывает, когда организм об этом попросит.

Если умный фридайвер видит, что глупый фридайвер становится заложником цифр и близок к потере контроля, то он вразумляет его.

— Продвинутый фридайвер не дышит через трубку перед заныриванием, потому что в ней есть мертвое пространство, которое у фридайвера уже есть и зачем ему еще.

— Начинающий фридайвер любит дышать через трубку, лежа на груди, потому что он очень любознательный, и желает видеть, что творится в пучине.

Но при заныривании фридайвер никогда не оставляет трубку во рту, а отдает надежному товарищу, т. к. при всплытии ему нужно будет сначала резким выдохом очистить трубку от воды, что может спровоцировать блэкаут, если состояние фридайвера близко к критическому.

— Безупречный фридайвер при заныривании использует трос как ориентир и сначала мысленно представляет траекторию движения лицом к тросу, затем начинает ныряние рядом с тросом, не далее полуметра, лицом к нему.

В случае возникновения неожиданных ситуаций (протекание маски, судороги, боль при баротравмах, головокружение, встреча с чудовищным чудовищем и др.) испуганный фридайвер берется руками за трос и поднимается, используя технику движения по тросу.

— Благоразумный фридайвер не смотрит вниз при погружении, т. к. ухудшается обтекаемость его тела и пережимаются артерии, кровоснабжающие его головной мозг.

— Опытный фридайвер начинает погружение с максимальной амплитудой и средней мощностью движений в среднем темпе до зоны нейтральной плавучести, затем снижает мощность и амплитуду движений, скользит после гребков и с 20–30 м падает в расслабленном состоянии.

— Хозяйственный фридайвер в этом расслабленном состоянии старается как можно меньше потреблять кислород и как можно меньше выделять углекислый газ.

— Чуткий фридайвер циклично выравнивает давление в полости среднего уха и периодически делает выдохи через нос в маску. В случае затруднений с компенсацией давления он наклоняет голову в сторону, противоположную проблемному уху, для более легкого открытия слуховой трубы.

— Мудрый фридайвер при невозможности выравнивания давления, когда одно или оба уха начинают капризничать, разворачивается и всплывает на поверхность.

— Решительный фридайвер при первых же сокращениях диафрагмы начинает всплытие.

— Погрузившийся фридайвер разворачивается, взявшись рукой за трос, и сильно подтянувшись по нему один раз, быстро преодолевает инерцию движения вниз.

— Сильный фридайвер поднимается из глубины мощными гребками с максимальной амплитудой и в среднем темпе, затем снижает мощность, амплитуду и темп движений, все продолжительнее скользит после гребков, и с 10-5 м всплывает без движений.

Но не потому, что потерял сознание, а потому, что использует положительную плавучесть.

— Опасливый фридайвер не смотрит вверх при подъеме. Причины у него те же, что и при спуске: ухудшается обтекаемость тела и пережимаются те самые артерии, проходящие там же и кровоснабжающие тот же головной мозг. Кроме того, боязливый фридайвер знает, что при взгляде вверх у него может возникнуть паника.

— Любопытный фридайвер при погружениях на 10–15 м любит смотреть вверх на солнце, на товарищей, потому что знает, что на глубине 10–15 м это не опасно.

— Неловкий фридайвер, у которого маска заполнилась водой, не пытается эту воду удалять, хотя видел, как это делают дайверы. Вместо этого он берется руками за трос и всплывает, используя технику движения по тросу.

— Щедрый фридайвер никогда не жадничает и всегда сбрасывает грузовой пояс при критическом всплытии.

— Грамотный фридайвер резко не выдыхает весь воздух после всплытия на поверхность, а незамедлительно начинает правильную контролируемую вентиляцию лёгких.

— Ученый фридайвер знает, что глупо делать статику глубже 20 м.

— Трудолюбивый фридайвер отдыхает до полного восстановления родного организма между погружениями и вообще часто отдыхает, особенно перед глубоким нырянием.

— Расчетливый фридайвер сначала оценивает свои возможности, потом ныряет, а когда выныривает — вполне доволен собой.