Человеческие сексуальные отношения, которые являются источником радости и счастья, могут приносить и величайшие страдания, так как множество различных инфекционных заболеваний передаются половым путем. До настоящего времени эти болезни широко распространены и остаются серьезной социальной и нравственной проблемой. Всего их около 50: это, сифилис, гонорея; заболевания, вызванные уреаплазмой, хламидиями, трихомонадами, лобковыми вшами, вирусами (герпесом, папилломовирусами и др.), дрожжевыми грибками, простейшими, и многие другие. Все они опасны, вызывают тяжелые осложнения, а некоторые даже смертельны. Болезни, которые раньше были смертоносными, сейчас лечатся с помощью антибиотиков (кроме СПИДа, да и против него наверняка скоро найдут средство). Однако излечение венерических заболеваний возможно только при своевременном обращении к врачу и строгого выполнения всех его назначений.

Заразные половые болезни вызываются опасными микроорганизмами, которые нуждаются в теплой и влажной среде для своего развития. В человеческом организме их любимыми местами являются рот, влагалище и задний проход.

Вопреки распространенным утверждениям, они не передаются посредством контакта с унитазом. Даже используемые носителем этих микробов туалетные принадлежности опасны не более чем в течение нескольких минут после соприкосновения с ним.

Венерические заболевания чаще встречаются у молодых людей из семей, где между родителями имела место супружеская неверность. Одной из главных причин половой распущенности является алкоголизм. К беспорядочной половой жизни более склонны интеллектуально и нравственно незрелые или отвергающие нормы общественной морали люди, для которых единственным увеселительным времяпрепровождением является половая связь, которая обычно осуществляется на основе искусственно вызванного влечения (просмотрами фильмов на сексуальные темы, приемом алкоголя и т. д.). Борьба с венерическими заболеваниями включает меры специального медицинского характера и медицинскую пропаганду об опасности заражения и последствиях этих болезней. Ведущее место в борьбе с распространением венерических болезней принадлежит половому воспитанию молодежи, направленному на формирование здоровых морально-этических установок. Половое воспитание в обществе также должно учитывать, что ведущее значение имеет тот пример, который подают взрослые во взаимоотношениях между полами во всех общественных местах. Огромное значение в области интимных отношений между мужчиной и женщиной имеет просвещение, которое должно вестись на основе хороших и лучших произведений искусства. Неразборчивость и малая информированность подростков в этом вопросе могут привести к копированию и повторению зачастую не лучших примеров.

Кроме использования презервативов, некоторые другие предохранительные меры также могут понизить вероятность заражения: необходимо всегда тщательно мыться до и после вагинального, анального или орального полового акта. Даже при отсутствии полового акта необходимо выработать у себя привычку мыть половые органы и задний проход 1 или 2 раза в день. Нижнее белье нужно носить не более 1 дня. Нужно избегать частой смены партнеров. Если у вас имеется хотя бы малейшее сомнение в состоянии здоровья нового партнера, избегайте контакта с ним в течение периода возможного проявления симптомов болезни (около 6 недель).

Мужчинам рекомендуется осуществлять мочеиспускание сразу же после акта с партнершей, в которой он не совсем уверен.

При появлении симптомов нужно обязательно проконсультироваться с врачом, предупредить партнера или партнершу, чтобы они тоже могли предпринять лечение, и прекратить всяческие половые сношения без необходимых средств защиты.

Каждая болезнь имеет свои типичные симптомы. Необходимо сразу же обратиться к врачу, как только вы заметите появление одного или нескольких подобных сигналов: изменение вида пениса, влагалища или заднего прохода; частое мочеиспускание или ощущение жжения; необычные выделения из пениса или влагалища; зуд половых органов; болезненный коитус.

Беспокоить могут и другие, не настолько специфические сигналы. Даже если речь идет о другом заболевании, посещение врача ни в коем случае не будет излишним. Вот некоторые из них: увеличение лимфатических узлов в области гениталий; необычная менструация; ранки во рту, на губах и руках; позывы к рвоте; боли в животе и в пояснице; повышение температуры.

К сожалению, многие заболевания, передающиеся половым путем, протекают бессимптомно, поэтому сексуально активные люди, которые не имеют постоянного партнера, должны регулярно обследоваться. Желательно это делать после смены сексуального партнера.

Трихомониаз (трихомоноз) возникает в результате занесения в нижние отделы половых органов (и мочеиспускательного канала) влагалищных трихомонад. Это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем.

Чаще всего трихомонады передаются при половых контактах. Мужчины менее восприимчивы, чем женщины: лишь 30–40 % мужчин заражаются от своих инфицированных подруг, в то время как 85 % женщин заражаются от инфицированных мужчин. Внеполовое заражение возможно в исключительно редких случаях (например, во время продвижения плода через родовые пути, пораженные трихомонадами). Однако возможно инфицирование и другими способами, так как трихомонады сохраняют жизнеспособность на белье и одежде в течение суток, в сперме – до 6 часов, в моче – около 3 часов, на сиденье унитаза или биде – около 1 часа.

Трихомонады обладают подвижностью, так как имеют жгутики. Оптимальными условиями для их развития являются рН среды 5,9–6,5, температура 35–37 °C. В дезинфицирующих растворах, а также при температуре выше 40 °C, высушивании трихомонады быстро погибают. Они могут существовать совместно с гонококками, вирусом герпеса, хламидиями и другими микробами, содержащимися в нижних отделах половых путей.

Обнаружено, что трихомонады могут заметно ограничивать подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность. Этот факт говорит о снижении плодовитости мужчин и женщин, больных трихомонозом.

Развитию заболевания способствуют сопутствующая патология, эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, гиповитаминоз, бактериальное загрязнение влагалища. Трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с ощелачиванием содержимого влагалища в этот период.

Симптомы заболевания

У большинства мужчин и половины женщин инфицирование не приводит к развитию заболевания.

Инкубационный (скрытый) период продолжается обычно в течение 5—15 дней. У мужчин развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), который проявляется учащенными болезненными мочеиспусканиями.

У женщин клинические проявления заболевания зависят от формы трихомоноза.

При острой форме больные жалуются на обильные бели желто-серого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда отмечаются ощущения тяжести в нижней части живота, нарушение сна (при выраженном зуде), болезненность при половом акте. Если поражается мочеиспускательный канал, появляются жжение и болезненность при мочеиспускании. При данной форме большое количество жидких, нередко пенистых, гнойных белей покрывает стенки влагалища и скапливается в заднем его своде; отмечаются покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко образуется эрозия.

При малосимптомной форме жалобы на бели, зуд и другие проявления заболевания не выражены или отсутствуют. Слизистая оболочка влагалища и шейка матки имеют нормальную окраску. Стертые признаки воспалительного процесса выявляются лишь при специальном исследовании.

Хронический трихомоноз характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами. Возникновению повторных заболеваний способствуют нарушения половой гигиены, снижение эндокринной функции яичников, сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет. При хронической форме женщины отмечают бели, иногда зуд в области вульвы; признаки воспалительного процесса мало выражены и выявляются в основном при инструментальном осмотре.

Диагностика

Врач поставит диагноз делая упор на Ваши жалобы и непременно направит сдать анализы на обнаружение трихомонад в мазках.

Лечение

Основными принципами терапии трихомоноза являются одновременное лечение как самой женщины, так и ее полового партнера, запрет половой жизни в период лечения, использование специальных противотрихомонадных средств, общие и местные гигиенические процедуры, лечение сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.

В качестве вспомогательной терапии можно рекомендовать фитопрепараты. Сборы лекарственных трав используют для спринцеваний, ванночек, влагалищных тампонов.

1. Травы лаванды 1 ст. л., цветок черемухи 1 ст. л., трава полыни 1 ст. л., трава календулы 2 ст. л., кора дуба 2 ст. л., трава сушеницы 2 ст. л., лист березы 2 ст. л., трава шалфея 2 ст. л., трава ромашки 3 ст. л... Одну столовую ложку смеси залейте 1 л кипятка, 2 часа настаивайте, процедите. Теплый раствор используйте для спринцеваний на ночь в течение 2 недель.

2. Кора дуба 1 ст. л., цветки ромашки 1 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., трава горца птичьего 5 частей. Две столовые ложки смеси залейте 1 л кипятка, настаивайте, процедите.

3. Цветы мальвы 1 ст. л., кора дуба 1 ст. л., лист шалфея 1,5 ст. л., цветки ромашки 1,5 ст. л., лист ореха грецкого 2,5 ст. л. Две столовые ложки смеси залейте 1 л кипятка; применяйте идентично предыдущим сборам.

4. Корзинки бессмертника 2 ст. л., лист березы 2 ст. л., лист земляники 2 ст. л., кукурузные рыльца 2 ст. л., лист мать-и-мачехи 2 ст. л., трава мяты перечной 2 ст. л., трава тысячелистника 2 ст. л., створки фасоли 2 ст. л., трава спорыша 3 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., трава череды 3 ст. л., плоды шиповника 3 ст. л., плоды рябины 1 ст. л... Две столовые ложки. смеси залейте 500 мл кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Принимайте по 100 мл настоя 3 раза в день.

5. Цветки бузины черной 1 ст. л., кора дуба 2 ст. л., лист земляники 2 ст. л., цветки липы 1 ст. л., плоды рябины 1 ст. л., цветки фиалки трехцветной 1 ст. л., плоды шиповника 3 ст. л. Две столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Принимайте по 100 мл настоя 3 раза в день.

Контроль излеченности осуществляется в течение 2–3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в мазках, взятых из разных очагов на 1–3 день цикла, лечение следует считать успешным.

У некоторых женщин бели и другие симптомы могут сохраняться и после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение как при обычном воспалении половых органов.

Профилактика

Профилактика состоит в соблюдении мер общественной и личной гигиены. После окончания курса лечения женщины должны находиться под тщательным диспансерным наблюдением гинеколога.

Гонорея – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, известных уже в течение многих тысячелетий. В книгах, относящихся к Средним векам, можно прочитать, что в некоторых крупных городах был введен обязательный периодический осмотр женщин, находившихся в публичных домах. Еще в XVI столетии гонорея была практически неисследованной и даже загадочной болезнью. Врачи считали, что гонорея и сифилис – это одна болезнь. Только в 1879 г. бактериолог Нейссер открыл истинного возбудителя гонореи – гонококка и тем самым решил вопрос о природе этой небезопасной болезни.

Среди венерических заболеваний женских половых органов гонорейная инфекция занимает второе место после трихомониаза и встречается в 25 % случаев.

Гонорея передается половым путем или при родах ребенку. При этом не играет роли, в какой стадии находится заболевание – в острой, или хронической. При единственном половом акте с женщиной, больной гонореей, риск заражения не превышает 20 %, при 4-х половых актах с зараженной женщиной степень риска возрастает в 3–4 раза (60–80 %). Женщины заражаются чаще: после одного полового акта с инфицированным мужчиной риск составляет 50 %. Так как гонококк может оставаться живым (а значит, способным вызвать заболевание) вне человеческого тела на протяжении нескольких часов, крайне редко возможно инфицирование и через зараженные предметы. В исключительных случаях гонореей можно заразиться в туалете, если на седалище остались капли гноя, которые в незасохшем состоянии контактировали с половыми органами здорового человека.

Гонококки вне организма чувствительны ко многим факторам среды: погибают при высыхании, температуре выше 55 °C, действии антибиотиков и ряда химических препаратов. Большинство этих микробов чувствительно к пенициллину и некоторым другим антибиотикам. Однако существуют отдельные виды гонококков, нечувствительных к пенициллину.

Иммунитет после перенесенной гонореи не образуется: человек может заразиться повторно, причем новая инфекция протекает с признаками, присущими первичному заражению.

Симптомы заболевания

У мужчин после инкубационного (скрытого) периода продолжительностью 2–5 дней учащается мочеиспускание, появляются боли и жжение, после этого – желтоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые оставляют пятна на белье. Примерно у 10 % мужчин заболевание протекает бессимптомно. Если мужчина не лечится, то симптомы исчезают через 2–3 недели, после чего развивается хронический воспалительный процесс придатков яичек, семенных пузырьков, простаты.

Как правило, у большинства инфицированных женщин заболевание либо вовсе не проявляется либо возникают незначительные симптомы: желтоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, усиление менструальных кровотечений. У женщин чаще всего страдают шейка матки (90 %) и мочеиспускательный канал (70 %). Очень опасна гонорея у беременных женщин, так как она может привести к заражению ребенка.

Однако иногда начальные признаки заболевания настолько незначительны, что женщина не обращает на них внимания. Это бывает в тех случаях, когда гонококки попадают в канал шейки матки, а мочеиспускательный канал оказывается незатронутым. При отсутствии лечения острое воспаление со временем переходит в хроническое, которое не вызывает у женщины тревоги, особенно если у нее и раньше были выделения.

Вместе с тем острый воспалительный процесс влагалища и мочеиспускательного канала не обязательно является признаком заражения гонореей. Только с помощью микроскопического исследования или специальных методов выращивания микроба на питательной среде можно с уверенностью установить, имеют ли место гонорея или другое, менее опасное воспалительное заболевание.

Если гонорею своевременно не лечить, гонококки достигают мелких железок слизистой оболочки мочеиспускательного канала и шейки матки. Там они могут оставаться на протяжении многих месяцев и лет. У больной женщины при этом имеются лишь гнойные выделения, которые периодически усиливаются, а затем снова уменьшаются. Когда же защитные свойства организма снижаются, например, при тяжелом физическом труде, усиленных спортивных тренировках, неправильном питании, переохлаждении, перегревании, инфекционных и других заболеваниях, гонококки выходят из железок и попадают в полость матки, где вызывают крайне опасное воспаление. Благоприятные условия для такой вспышки заболевания могут возникнуть при менструации, выкидыше или родах.

Еще более опасная ситуация складывается при проникновении гонококков в маточные трубы. В результате защитной реакции оба конца труб, открывающихся в брюшную полость, склеиваются и трубы становятся непроходимыми. Распространение воспаления, таким образом, предотвращается, но гнойное отделяемое продолжает накапливаться и распирает стенки маточных труб. Иногда к пораженной трубе прикрепляется яичник и образуется конгломерат тканей, окруженный спайками. В результате таких процессов яйцеклетки, созревающие в яичниках, не могут попасть через трубы в полость матки. Если этот процесс происходит с обеих сторон, развивается бесплодие.

После перенесенного заболевания могут обнаруживаться остаточные явления (уплотнение труб, снижение их двигательной и других функций, воспалительный процесс вокруг яичников и маточных труб, спайки и сращения между внутренними половыми органами и др.). Кроме того, отмечаются нарушения менструальной функции, болевой синдром и др.

Гонорея у беременных

Во время беременности возможны заражение гонореей или активизация хронического процесса. Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Воспалительный процесс обычно локализуется в нижнем отделе половых органов. Возникают вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки). Эти заболевания протекают с выраженными клиническими симптомами, что связано с присущими беременности изменениями в половых органах и важнейших системах организма. Гонорея во время беременности может привести к различным ее осложнениям, а также к осложнениям родов и послеродового периода, явиться фактором риска для плода и новорожденного (могут иметь место недоношенность, отсутствие глазных яблок, внутриутробное заражение крови, смерть).

В послеродовом периоде гонорея нижних отделов половых органов нередко распространяется в вышележащие отделы. Это обусловлено рядом причин: благоприятной средой для развития гонококков (такими как кровянистые послеродовые выделения, их щелочная реакция), широким просветом канала шейки матки, общими изменениями, характерными для послеродового периода.

Гонорейная инфекция в послеродовом периоде обычно проявляется в форме нетяжелого эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), характеризуется появлением обильных гнойных, слизисто-гнойных выделений (на 2—3-й день после родов); замедленным обратным развитием и пониженной чувствительностью матки, а также повышением температуры тела (на 6—8-й день после родов). Возможно распространение гонорейного процесса на придатки матки (обычно на 2-й неделе после родов), что сопровождается значительным повышением температуры тела, интенсивной болью в низу живота, признаками раздражения брюшины.

Гонорея у девочек наблюдается редко, заражение, как правило, бытовое. Распространение воспаления в основном ограничивается пределами вульвы и мочеиспускательного канала. Реже возникают кольпит и эндоцервицит. Гонорея отделов половых органов, расположенных выше канала шейки матки, у девочек встречается очень редко. Клинические проявления не имеют особых отличий от симптомов этого заболевания у взрослых: наблюдаются нарушения мочеиспускания, боль, покраснение, отечность, патологические выделения и др.

При подозрении на инфицирование следует немедленно провести соответствующее обследование в медицинском учреждении!

Лечение

В современных условиях гонорея излечима. Лечение, особенно предпринятое в ранние сроки, весьма эффективно. Если болезнь перешла в хроническую стадию, процесс выздоровления значительно удлиняется.

Гонорею у женщин лечат гинекологи, у мужчин – дерматологи. Большой ошибкой является самолечение этого заболевания, особенно с помощью пенициллина. В 50-е гг. прошлого столетия в связи с открытием и началом массового выпуска пенициллина проблема гонореи казалась решенной раз и навсегда. Но уже в конце 1960-х гг. возникли виды микроорганизмы, устойчивые к этому препарату. Началась эпидемия, а вернее, пандемия гонореи. Поэтому лекарственные препараты должны быть правильно подобраны и дозированы врачом. Особенно это относится к лечению хронической гонореи.

Некоторые женщины (впрочем, как и мужчины) при подозрении на случайное заражение гонореей боятся, что после посещения врача их болезнь станет известной. Они теряют драгоценное время и создают условия для распространения болезни на другие важные органы. Следует знать, что все медицинские работники – врачи, сестры и административный персонал, – которые по роду своей работы располагают сведениями о больных гонореей и другими венерическими болезнями, обязаны сохранять абсолютную тайну о наличии заболевания у конкретного человека, а также об источнике заражения.

Лечение проводят в условиях специализированного стационара. Основными препаратами при лечении гонорейной инфекции являются различные антибиотики. В комплексное лечение входят также дезинтоксикационные, противовоспалительные, противоаллергические средства, препараты калия, витамины С, группы В, медикаменты, предупреждающие развитие кандидоза.

По мере стихания воспалительного процесса назначают физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ, электрофорез меди, цинка).

Местное лечение проводят в зависимости от расположения воспалительного процесса. При гонорейном поражении мочеиспускательного канала его промывают раствором перманганата калия не ранее чем через 1 ч после последнего мочеиспускания. При гонорейном цервиците применяют влагалищные ванночки из 3–5 %-ного раствора протаргола. Процедуру проводят в течение 5—10 минут ежедневно. Лечение при воспалении большой железы преддверия влагалища проводится по тем же принципам, что и при воспалении, вызванном другими микробами.

После проведенного лечения и при отсутствии гонококков в мазках, взятых на 2—4-й день менструации в течение 3-х последующих менструальных циклов, женщина перестает быть источником заражения и снимается с учета.

Профилактика

Важное значение имеют диспансерное наблюдение, своевременное полное обследование с целью выявления заболевания и назначения рационального лечения. Предупреждению распространения гонореи способствует лечение лиц, имевших с больной половые контакты. Личная гигиена в условиях быта имеет первостепенное значение для профилактики гонореи у девочек.

В настоящее время среди заболеваний, передающихся половым путем, весьма распространены хламидийные инфекции. Частота заболеваний хламидийным воспалением мочеиспускательного канала у мужчин в 2,5 раза выше, чем гонорейным. У женщин развиваются хламидийные уретриты, воспаления слизистой оболочки матки, труб. У представителей обоих полов хламидийные инфекции приводят к бесплодию.

Заболевание передается половым путем, причем легче от мужчины к женщине, чем наоборот. Кроме того, могут инфицироваться и слизистая оболочка глаз. Во время родов больная мать может заразить ребенка (возникают воспаление уха, легких или слизистой оболочки глаз).

Кроме поражения мочеполовых органов, хламидии у взрослых людей могут вызвать также фарингит (воспаление глотки, конъюнктивит (воспаление глаз), отит (воспаление уха), пневмонии и прочие заболевания.

Хламидии могут отягощать воспалительные процессы другой природы. Известна частота осложнений хламидиозом гонорейных процессов, заболеваний, вызванных микоплазмами, а также вторичное поражение хламидиями эрозий шейки матки, возникших под влиянием других возбудителей. Возможно совместное существование хламидий с микоплазмами, гонококками и другими бактериями.

Эти микроорганизмы очень чувствительны к дезинфицирующим веществам. При температуре 35–37 °C хламидии, находящиеся вне организма человека, гибнут за 24–26 минут, а при температуре 95—100 °C – за 5—10 минут.

Симптомы заболевания

Заболевания, вызванные хламидиями, характеризуются длительностью течения, недостаточной отчетливостью симптомов, склонностью к рецидивам. Клинические проявления хламидиоза неспецифичны, сходны с симптомами заболеваний, вызванных другими микроорганизмами.

У большинства заболевание протекает бессимптомно. У мужчин инкубационный (скрытый) период длится от 1 до 3-х недель, после чего возникают учащенные болезненные мочеиспускания и слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Часто развивается воспаление придатков яичек, которое проявляется их увеличением, болезненностью, припухлостью, сильными болями.

У женщин возникают зуд наружных половых органов, мутные слизистые выделения из шейки матки; учащенные болезненные мочеиспускания; воспаление органов малого таза.

Поражение слизистой оболочки канала шейки матки характеризуется гнойными (слизисто-гнойными) выделениями, покраснением вокруг наружного маточного зева, нередко отмечается отечность влагалищной части шейки матки. В хронической стадии воспалительного процесса выделения слизисто-гнойные, на шейке матки часто обнаруживают эрозию, клинически не отличающуюся от эрозий, обусловленных другими возбудителями.

Хламидийный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) может сопровождаться расстройствами мочеиспускания или протекает на фоне мало выраженных симптомов.

Кольпит и воспаление больших желез преддверия влагалища (бартолинит) также не имеют симптомов, типичных только для хламидиоза. Клиническая картина сальпингита (воспалительного процесса в маточных трубах), вызванного хламидиями, характеризуется признаками, присущими острому и хроническому воспалению. Хламидийные сальпингоофориты (воспаления придатков матки) склонны к длительному течению и являются главной причиной женского бесплодия.

Диагностика

Диагноз хламидийной инфекции ставится на основании бактериологического исследования соскобов из канала шейки матки, влагалища, отделяемого половых желез или выявления антител. Окончательный диагноз можно установить, лишь применив специальные методы.

Лечение

Необходимо одновременно лечить женщину и ее полового партнера. На время лечения запрещаются половая жизнь, употребление алкогольных напитков, острой пищи, продолжительные физические и психические перегрузки.

Назначают иммуностимулирующие препараты, антибиотики, витамины, ультрафиолетовое облучение. Параллельно с общим проводят местное лечение: вливания в уретру и канал шейки матки антибактериальных и дезинфицирующих растворов.

Лечение хламидиоза требует усердия в выполнении назначений, соблюдения доз и продолжительности терапии, в особенности при хронических, запущенных формах заболевания. Одновременно следует лечить сопутствующие заболевания.

Возбудителями является микоплазмы (уреаплазмы) являются мелкие микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках рта, дыхательных путей, нижних отделов мочеполового тракта. Название «уреаплазма» происходит от способности микробов продуцировать фермент уреазу, который расщепляет мочевину. При воспалительных заболеваниях половых органов женщины эти микроорганизмы поражают влагалище, шейку матки, ее слизистую оболочку, маточные трубы. Уреаплазмы передаются половым путем и часто обнаруживаются у больных гонореей, трихомониазом, являясь сопутствующей флорой.

Симптомы заболевания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме и практически не имеет характерных только для него симптомов. Кроме того, эти микроорганизмы часто обнаруживаются и у здоровых женщин. Болезнетворные свойства уреаплазм проявляются при определенных состояниях организма, характеризующихся снижением сопротивляемости к действию патогенных агентов (предшествующие или сопутствующие заболевания и др.). Уреаплазмоз характеризуется длительным течением, нередко наблюдаются бессимптомные формы. Клиническая картина заболевания мочеполовых органов женщины мало отличается от проявлений сальпингитов, кольпитов, цервицитов и других воспалительных процессов полового тракта, вызванных другими микробами.

Диагностика

Материалом для бактериологического исследования служат гнойные выделения воспаленной железы преддверия влагалища, содержимое маточных труб при их воспалении или других гнойников малого таза.

Лечение

Используются различные противомикробные средства. Препараты применяют не менее 10–14 дней с последующим лабораторным контролем. Обязательной в лечении является иммуностимулирующая терапия.

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, известны с глубокой древности. Генитальный герпес был описан еще во II в. н. э. римским поэтом Ювеналом, о простом герпесе писал отец истории Геродот. Генитальный герпес вызывается 2 видами вируса: герпес I и герпес II.

Генитальный герпес – одно из широко распространенных заболеваний, передающихся половым путем при любых сексуальных контактах и даже при поцелуях. Опасность заражения женщин после однократного полового контакта с зараженным мужчиной очень велика – 80–90 %, у мужчин эта цифра значительно ниже – около 50 %. Источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса герпеса. Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.

Вирус герпеса чаще обнаруживается у молодых женщин, активных в отношении половых контактов. Заболевание иногда возникает в детском и подростковом возрасте, что свидетельствует о возможности бытовой передачи вируса.

Характерными чертами генитальной вирусной инфекции является длительность обитания этого возбудителя в организме (может находиться в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках и нервных узлах.

Вирус герпеса сохраняется до 3-х дней на постельном белье, полотенцах. Он не передается через продукты питания. Современные моющие средства, растворенные в горячей воде, уничтожают вирус герпеса. Больной человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыться обеззараживающим мылом, пользоваться отдельным бельем.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса. Лишь периодически в сперме, слизи шейки матки или влагалища появляется огромное количество вирусов. Такие формы особенно важны, так как женщины, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

Обычно признаки заболевания появляются после инкубационного (скрытого) периода в течение 3–7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в мочеиспускательном канале и в области промежности. Первая стадия генитального герпеса проявляется возникновением болезненных пузырьков на покрасневшей, отечной коже и слизистых оболочках половых органов, через неделю поражается кожа ягодиц, бедер, других областей. Практически любые участки кожи могут быть поражены. Величина пузырьков – 2–3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительная (2–3 дня). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются болезненные красноватые мокнущие язвочки. На месте пузырьков также могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом вследствие присоединения вторичной инфекции. В это время возникают боль, зуд, жжение, выделения из влагалища, а у мужчин из мочеиспускательного канала. Примерно у половины мужчин и у большинства женщин развиваются общая слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, повышается температура, возникают мышечные и головные боли, иногда светобоязнь и увеличение лимфатических узлов. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также расстройства мочеиспускания. Эти симптомы держатся в течение 1–2 недель. Язвочки заживают в течение 15–17 дней у мужчин и 18–21 дня у женщин без образования рубцов. Заживлению язв обычно сопутствуют исчезновение общих и локальных симптомов заболевания.

Беременная женщина может заразить плод, так как вирус способен проникать через плаценту. Кроме того, этот вирус может явиться одной из причин невынашивания беременности и развития уродства плодов. Инфицирование ребенка также может произойти и во время родов, причем около 70 % инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

В связи с продолжительным существованием вируса в организме у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания (примерно у 50–75 % больных после исчезновения первичных проявлений заболевания). Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельна – от 1 раза в 2–3 года до ежемесячных обострений.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, обострения генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных болезней. Симптомы заболевания при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным проявлением. Однако последствия их нередко бывают неблагоприятными. Зуд, болевые ощущения вызывают нервно-психические расстройства, снижение трудоспособности, нарушения репродуктивной функции. При поражении шейки матки, слизистой оболочки матки и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца. При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадкой, интоксикацией и др.). Также описаны случаи острой задержки мочи у больных с тяжелым генитальным герпесом. Они вызваны боязнью развития болей при мочеиспускании в связи с изъязвлением в области половых органов.

Диагностика

При подозрении на генитальный герпес следует обратиться к специалисту. Уже осмотр позволяет врачу поставить диагноз. В трудных случаях прибегают к дополнительным методам: инструментальному, цитологическому исследованиям, выявлению вируса или его антител в сыворотке крови больной. Однако выявление антител к вирусам не может быть абсолютным диагностическим критерием. Наиболее достоверным считается метод обнаружения возбудителя в выделениях из влагалища, шейки или полости матки и уретры.

Лечение

Лечение затруднено в связи с частыми рецидивами заболевания и возможностью повторной инфекции. Среди препаратов, которые рекомендуют в случае наличия первичной инфекции, основное место занимает ацикловир (зовиракс, виролекс, герпевир). Комплексное лечение предусматривает одновременное использование местных препаратов в виде кремов, мазей (зовиракс, виролекс, герпевир, мегасин 3 %, бонафтон 3 %). В случаях рецидивирующего герпеса эту терапию дополняют назначением противоаллергических препаратов, витаминов С и группы В. Рекомендуют также сидячие ванны, спринцевание растворами перманганата калия, отвара ромашки и т. п.

Необходимо помнить, что своевременно выявленный герпес и правильное лечение дают больному хорошие шансы для выздоровления.

Цитомегаловирус обладает способностью вызывать заболевание многих органов, которые протекают в тяжелой или бессимптомной форме. Он обладает способностью проникать через плаценту, вызывая заболевание и гибель плода или аномалии развития в зависимости от интенсивности его воздействия и срока внутриутробного развития. Возможно проявление цитомегаловирусной инфекции и в периоде новорожденности (поражение внутренних органов, мозга, сосудов и др.), а также в раннем детском возрасте, если инфекция протекает в хронической форме (пневмония и др.).

Вирус цитомегалии, проникший в организм, находится в нем длительное время (полагают, даже в течение всей жизни), выделяясь со слюной и мочой. Он может обнаруживаться в урогенитальном тракте у мужчин и женщин и передаваться при половых контактах.

Диагностика основана на выявлении характерных клеток в исследуемом материале (мазках из содержимого половых органов, осадке мочи, слюне и др.) путем специального окрашивания препаратов.

Методы лечения женщин при обнаружении цитомегаловирусной инфекции в половых органах разработаны недостаточно, поэтому очень важно не допускать заражения этим вирусом. Особенно это касается беременных женщин – ведь легче защитить себя и своего ребенка от инфекции, чем впоследствии долго и не всегда результативно лечиться.

Исследователи считают, что сифилисом болели уже древние египтяне – на черепах мумий, находящихся в пирамидах, были найдены изменения, возникающие при нелеченом сифилисе.

Признаки заболевания сифилисом были обнаружены и на статуях некоторых людей, живших в древней Греции. К ним принадлежит и статуя философа Сократа. Некоторые исследователи считают, что седловидный нос на бюсте Сократа – признак заболевания сифилисом.

Первые по-настоящему достоверные исторические сведения о сифилисе относятся приблизительно к 1500 г. Тогда сифилисом заболело около 1000 жителей итальянского города Неаполя. Это произошло вскоре после военного похода французского короля Карла VIII против неаполитанского короля. Поэтому в Италии сифилис называют французской болезнью, французы же, наоборот, называют его итальянской болезнью.

Быстрое распространение заболевания сифилисом в Европе было отмечено и после возвращения Колумба из Америки. Поэтому некоторые исследователи считают, что сифилис завезен в Европу из Америки моряками Колумба. Это было расплатой за покорение Нового Света и привезенные оттуда богатства. В начале XVI в. Дж. Фракасторо написал поэму, героем которой был больной свинопас по имени Сифилус. От него и пошло название болезни.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Может жить только в организме человека, а вне человеческого тела быстро погибает.

Как правило, сифилис передается половым путем. Вероятность заражения при любом половом контакте с больным партнером составляет 30 %. Статистически установлено, что 95 % больных заражаются сифилисом при половом сношении. Известны также случаи бытового заражения: через поцелуи, сигареты, бритвенные принадлежности, зубные щетки и т. д. Передача инфекции через предметы возможна только в том случае, если ими воспользоваться сразу после больного. Кроме того, возможны инфицирование при переливании крови и передача инфекции от матери плоду.

В последние годы наблюдается резкое увеличение заболеваемости сифилисом.

Оптимальной для размножения бледной трепонемы является температура 37 °C. Она мгновенно гибнет при кипячении, высыхании, под влиянием разных дезинфицирующих веществ.

Симптомы заболевания

Течение болезни весьма коварно. Сифилис протекает со сменой нескольких стадий. Первые 3 недели после заражения у заболевшего (будь то мужчина или женщина) не отмечается никаких признаков заболевания. В первой стадии (первичный сифилис), которая начинается после скрытого периода, в области ворот инфекции, т. е. на месте проникновения трепонемы в организм (на слизистой оболочке или на поврежденной коже), образуется красное пятнышко. Впоследствии оно разрастется в изъязвляющийся узелок и в результате возникает безболезненная язвочка или эрозия округлой формы, окаймленная красным ободком, – так называемый твердый шанкр. Он обычно небольших размеров (до мелкой монеты), с правильными округлыми или овальными очертаниями, пологими (блюдцеобразными) краями, гладким синюшно-красным дном со скудным отделяемым и плотноэластическим (хрящевидным) отеком в основании. Примерно через 1 неделю неравномерно увеличиваются паховые лимфатические узлы, однако болезненность в них отсутствует. Заболевший иногда узнает об этом по тому, что в паху или под челюстью появляется твердое загрубение.

Шанкр чаще всего образуется на половых органах (у мужчин на половом члене или мошонке, у женщин – на малых половых губах или слизистой оболочке влагалища), реже – в окружности заднего прохода, однако может возникнуть на губах, языке, слизистой оболочке полости рта, на коже груди или шеи. Если заражение произошло при половом сношении, язвочка возникает на половых органах, при заражении во время поцелуя язвочка образуется на губах, во рту или на сосках. Через несколько недель твердый шанкр заживает даже без лечения, что особенно опасно, так как успокаивает больного.

Спустя еще несколько недель (максимум 3–6 месяцев) начинается вторая стадия (вторичный сифилис), которая проявляется недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ухудшением аппетита, потерей веса. Основной симптом при этом – бледно– или ярко-розовая сыпь виде пятен, иногда чешуек, а в отдельных случаях даже в виде гнойничков, которая локализуется в основном на ладонях и подошвах, однако может обнаруживаться и на коже других областей тела. Кроме сыпи, могут возникать округлые синюшно-красные гладкие узелки, склонные к изъязвлению. В некоторых участках волосистой части головы выпадают волосы, образуя лысины. На половых органах и вокруг них, а также вокруг заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающие цветную капусту, – кондиломы. Сыпь, а особенно язвы и кондиломы, весьма заразны.

Эти симптомы держатся 3–6 месяцев, кожная сыпь, появляющаяся во второй стадии сифилиса, очень коварна; временами она исчезает без всякого лечения, и больной думает, что выздоровел. Однако через некоторое время сыпь появляется снова. Во второй стадии все пораженные участки заразны. Если заболевание не лечить, оно переходит в третью стадию (третичный период).

Третья стадия, как правило, начинается на 3—4-м году заболевания и при отсутствии лечения длится в течение всей жизни больного, приводя к тяжелой инвалидизации, обезображиванию, поражению спинного и головного мозга, психическим заболеваниям, параличу, слепоте. Из внутренних органов чаще всего поражаются печень, сердце или кости. Бледные трепонемы вызывают образование в них воспалительных очагов, которые со временем распадаются, приводя к разрушению ткани.

Сифилис заразен в период, когда образуется твердый шанкр, и во время появления сыпи. Половое сношение с лицом, имеющим хотя бы один из приведенных выше признаков болезни, почти всегда означает заражение. В третичном периоде сифилис менее заразен.

Существует еще одна форма этой болезни – врожденный сифилис, при котором заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные спирохеты проникают в организм плода в основном из пораженной плаценты. Врожденный сифилис может возникнуть в результате того, что женщина, больная сифилисом, может забеременеть или беременная женщина может заболеть сифилисом. Если она не лечится, беременность кончается самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами или рождением мертвого ребенка. Возможно рождение и живого ребенка, который болен сифилисом. Необходимо, однако, помнить, что беременная женщина, больная сифилисом, может родить здорового ребенка, если уже в начале беременности она начинает лечиться.

Диагностика

Диагноз сифилиса основывается на клинических проявлениях, результатах обследования предполагаемого источника, обязательном лабораторном исследовании (обнаружении бледных спирохет, положительных серологических реакциях). Особенно информативна реакция Вассермана, которая положительна у всех больных во второй половине первой стадии и в течение всей второй. В третьей стадии она отрицательна примерно у трети больных.

Лечение

Сифилис довольно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. Лечение проводится препаратами пенициллина в кожно-венерологических диспансерах. После окончания терапии и выздоровления, подтвержденного лабораторными методами, человек должен находиться под наблюдением в течение длительного периода (от 1 до 5 лет).

Профилактика

Необходимо избегать случайных половых связей. При случайном половом сношении методом профилактики сифилиса является использование презерватива.

Лобковая вошь паразитирует на лобковых волосах, питаясь кровью. Как правило, заражение происходит половым путем, однако на белье вошь может существовать около 24 часов, а гниды – около 6 суток, поэтому возможно и заражение бытовым путем.

У большинства зараженных примерно через 5 дней на коже лобка и в области заднего прохода появляется сыпь, возникает интенсивный зуд и, как следствие, воспаление. Яйца лобковой вши очень прочно прикрепляются к волосам специальным секретом, который они продуцируют. Поэтому при заболевании лучше всего сбрить волосы на лобке и обработать кожу бензенгексахлоридом. Этот препарат входит в состав специальных кремов и лосьонов, которые можно купить в аптеке. Также эффективна обработка керосином. Белье следует стирать горячей водой и тщательно гладить раскаленным утюгом.

Генитальные бородавки – вирусное заболевание. Это небольшие наросты на половых органах или вокруг заднего прохода. Лечатся с помощью прижигания едким веществом или электрическим током или замораживаются жидким азотом.

Следующие 3 вида венерических болезней распространены только в тропических странах.

Мягкий шанкр

Симптомами болезни являются болезненные ранки в генитальной области, за которыми следует увеличение лимфатических узлов в паху. Лечение проводится сульфамидными препаратами.

Донованоза

В результате этой болезни на генитальных частях тела и в области заднего прохода образуется красная рамка, которая потом начинает кровоточить. При лечении антибиотиками она зарастает.

Болезнь Николы Фабера

Ее развитие не связано с болью и может остаться незамеченным – появляется совсем маленький прыщик на пенисе или вульве. Приблизительно через месяц развивается абсцесс, сопровождаемый головной болью, сильными болями в суставах, лихорадкой. Лечение антибиотиками успешно лишь в начале болезни, в противном случае необходимо хирургическое вмешательство.

В заключение еще раз хотим напомнить: если вы хотите защитить себя от заражения венерическими болезнями, избегайте случайных половых связей. Именно в результате таких связей чаще всего возникает заражение этими заболеваниями. Если же все-таки у кого-то из половых партнеров возникает хоть малейшее подозрение на заражение, не следует терять драгоценного времени и немедленно обратиться к врачу. Это важнейшая предпосылка успешного лечения и выздоровления.