• исследование размеров и высоты матки;

• осмотр кожных покровов на предмет сыпи, расширенных вен и отеков;

• проверка веса и давления;

• анализ мочи на наличие инфекций, на сахар и белок;

• при необходимости проверка на гемоглобин и гематокрит;

• рассмотрение вашей диеты и возможность обсудить ваш вес, если это необходимо;

• возможность услышать сердцебиение ребенка;

• возможность увидеть ультразвуковое изображение ребенка, если вам назначен ультразвук;

• возможность обсудить свои чувства и проблемы.

Если у врача возникли дополнительные сомнения, то на седьмом и восьмом месяцах беременности осмотр может проводиться два раза в месяц. Седьмой месяц — вы стали большой, и вам это нравится

Второй триместр закончился, начался третий, и все ваши мысли теперь обращены к предстоящим родам. В течение этого времени ребенок прибавит в весе не менее 0,5 килограмма. Ваш вес может увеличиться на 1,5–2,5 килограмма, а матка будет прощупываться примерно посередине между пупком и грудной клеткой. Ночью вас может разбудить толчок в ребра, и вы с трепетом начнете рассматривать выпуклость размером с баскетбольный мяч в том месте, где у вас был живот. К седьмому месяцу тело потребует от вас изменить образ жизни — хотите вы этого, или нет. Просто при таком сроке беременности вы уже не сможете заниматься делами в привычном темпе. У вас формируется походка вразвалку, характерная для беременных женщин. Вам становится трудно нагнуться, чтобы завязать шнурки, а надевание колготок превращается в настоящее гимнастическое упражнение.

Вероятно, к этому времени вы уже поняли, что не существует такого понятия, как «типичное» эмоциональное состояние во время беременности. Каждая беременная женщина в течение двух первых триместров переживает особые перемены в эмоциональной жизни, когда ее чувства становятся более сильными, интересными, яркими и непостоянными, чем они были до беременности. Третий триместр не является исключением, хотя во многих отношениях это эмоционально более спокойный период. Теперь вы уже знаете, что беременность может быть невыразимо прекрасной и одновременно ужасно трудной, и вы привыкли справляться с этими противоречивыми чувствами. Таким образом, в последнем триместре многие эмоциональные и физические «болезни роста» беременности остались позади, а ожидающие вас эмоции связаны в основном с рождением ребенка. Вот что вы можете чувствовать в течение этого месяца.

Эйфория.

Во время прогулок по городу, переваливаясь с боку на бок во время ходьбы и наслаждаясь своим состоянием, вы можете переживать душевный подъем, какого никогда раньше не испытывали — сочетание чувства своей особенности, гордости и желания, чтобы весь мир признал вашу значимость. Ведь именно благодаря таким женщинам, как вы, продолжается человеческий род. Вероятно, у вас будут минуты и даже дни, когда вы забудете о многих неприятных ощущениях, которые вам пришлось пережить, а также о тяжелой работе предстоящих родов.

Эмоционально я чувствовала себя лучше, чем когда-либо. Я любила мужа, была довольна жизнью и обожала свою беременность. Я любила весь мир. Моя мама предупреждала меня, чтобы я не поддавалась этой эйфории и что воспитание ребенка связано с заботами и тревогами. Но в тот момент мне нравилось приближаться к материнству, надев розовые очки.

Наслаждайтесь каждым мгновением этого беззаботного времени. Вы заслужили эмоциональный отдых. Рано или поздно толчок в ребра, резь в боку, зуд на коже или приступ изжоги спустят вас с небес на матушку-землю.

Забывчивость.

Поглощенность беременностью и приближающимися родами приводит к тому, что многие женщины становятся немного рассеянными и мечтательными. Вы можете забывать о важных событиях, таких, как дни рождения и назначенные встречи. Вы можете замолкать на середине фразы, силясь вспомнить, о чем хотели сказать. И что самое удивительное, вас это не беспокоит, потому что не кажется таким уж важным. Все вокруг бледнеет по сравнению с вашей беременностью. Несмотря на то что теперь у вас появилось естественное оправдание вашей рассеянности, жизнь должна продолжаться. Нужно отводить детей в школу, соответствовать требованиям начальника и выполнять все другие обязанности, которые хоть и кажутся менее важными по сравнению с рождением ребенка, но все равно требуют вашего внимания. Возможно, вам придется чуть ли не каждый час сверяться с пометками в календаре или оставлять памятки в таких местах, где их просто невозможно не заметить, например, на рулевом колесе автомобиля, на дверце холодильника или на зеркале в ванной. Обычная для беременных забывчивость является сигналом сосредоточиться на ребенке и осознать, что о многих других вещах не стоит вспоминать вовсе.

Мой муж называл меня «чокнутой Грейси». Я помнила о предстоящем визите к врачу, но забывала оплатить счет за свет, забывала молоко на столе, в результате чего оно скисало, заставляла подругу дожидаться у телефона, когда я срочно бежала в ванную и потом забывала о звонке. Моя чековая книжка находилась в еще большем беспорядке, чем я сама. Все это казалось забавным, но только до того дня, когда я проехала на красный свет и поняла, что есть моменты, когда мне просто необходимо образумиться.

Желание убежать.

Стремление убежать от всего этого никак нельзя назвать странной фантазией, особенно если беременность принесла с собой все те неприятности, о которых мы рассказывали в этой книге. Вы многое испытали, а впереди у вас еще много работы. Подобные мысли не означают, что вы «плохая» мать. Воспринимайте их как репетицию худших моментов материнства, тех дней, когда вы будете чувствовать, что готовы «уволиться», хотя у вас и нет выбора (и вы не приняли бы такого предложения, даже если бы это было возможно).

Жажда деятельности.

Возможно, вы думаете: «Лучше я сделаю это сейчас, пока у меня еще есть силы». В этом месяце у многих женщин с новой силой вспыхивает желание закончить все дела на работе, составить альбом фотографий, вымыть туалет или заняться общественной работой. Часто в это время просыпается инстинкт «обустройства гнезда», заставляющий переклеивать обои в детской или дочиста выскребать весь дом, готовя его к появлению ребенка, хотя у многих женщин такое нетерпение появляется только на восьмом или девятом месяце. У вас действительно больше энергии, чем в прошлые два месяца, но здесь важно не переусердствовать. Помните, что важнее всего вам сохранить силы для того, чтобы заботиться о себе и вынашивать ребенка. Для этого вам нужно научиться искусству делегирования обязанностей. Возможно, именно сейчас вам следует начать перекладывать свои заботы на плечи мужа; в первые несколько недель после рождения ребенка эта помощь может оказаться жизненно важной.

С каждым днем желание чем-то заняться становилось все сильнее. Я составляла списки, пытаясь внести в них все, что мне хотелось успеть до появления ребенка на свет: купить всю одежду для малыша и выстирать ее, приготовить колыбель. Кроме того, я хотела переделать много домашних дел, а также заняться шитьем. Я знала, что роды уже совсем скоро, и мне нужно было многое подготовить к ним — не только для малыша, но и для того, чтобы я могла все свое время посвятить ему. Мне очень хотелось привести все в порядок. Кроме того, меня посещали и такие мысли: «Смогу ли я с этим справиться? Смогу ли я позаботиться о ребенке?» Временами эти мысли бывали слишком назойливыми.

Растерянность от количества возможных вариантов родов.

Вероятно, вы уже прослушаете половину курса по подготовке к родам, прежде чем серьезно задумаетесь о своей философии родов и начнете рассматривать доступные вам варианты родов. От такого количества возможностей легко растеряться, а необходимость выбора может лечь на вас тяжелым грузом. Возможно, вы обнаружите, что ваши планы вдруг изменились. Пересмотр своих представлений по мере приближения родов — это нормальное явление

Размеры.

Маленький человечек, оккупирующий большую часть вашего живота, теперь занимает место размером с баскетбольный мяч, и вы ощущаете последствия его постоянного присутствия. Вы начинаете понимать, что большой и тяжелый живот может быть реальным препятствием для привычного образа жизни.

Учащенное сердцебиение.

Вы уже знаете, что во время беременности объем крови постоянно увеличивается, чтобы адаптироваться к повышенным потребностям организма в кислороде и питательных веществах. К третьему триместру в вашем организме на 45 процентов больше крови, чем перед началом беременности. Чтобы перекачивать эту дополнительную жидкость, сердце должно работать интенсивнее: частота сердцебиений увеличивается примерно на десять ударов в минуту, а при каждом сокращении объем крови, проходящий через сердце, увеличивается на 30 процентов. Эти изменения достигают максимума в середине беременности, и вы можете почувствовать, что ваше сердце работает с повышенной нагрузкой. Многие женщины во второй половине беременности испытывают учащенное сердцебиение, особенно при внезапной смене положения или при выполнении физических упражнений.

Приступы учащенного сердцебиения — это нормальная реакция на серьезные изменения в системе кровообращения, которые происходят во время беременности. Однако это еще и сигнал, что в этот момент ваше сердце перегружено. Чем лучше вы тренированы, тем легче вашему сердцу приспособиться к повышенным требованиям, предъявляемым к нему во время беременности. Если во время физических упражнений пульс заметно учащается, снизьте темп. Медленнее переходите из лежачего в сидячее положение (или вставайте). Учащенное сердцебиение исчезнет через несколько недель после родов. Пульс замедлится, а система кровообращения вернется в то состояние, в котором она пребывала до беременности.

Одышка.

Во время беременности в вашей респираторной системе происходят серьезные изменения, позволяя ей получать столько кислорода, сколько требуется для двоих. Объем легких повышается, и окружность вашей грудной клетки может увеличиться на несколько дюймов. Вы можете обратить внимание, что стали дышать чаще, чем до беременности, но вам, скорее всего, неизвестно, что эффективность вашего дыхания повысилась и при каждом вдохе и выдохе через легкие проходит больше воздуха. Время от времени у вас могут случаться приступы одышки. Иногда вам будет казаться, что вам не хватает воздуха. Эти ощущения не означают, что вам или ребенку поступает недостаточно кислорода. Это означает лишь то, что в грудной клетке не хватает места для расширения легких, и организм протестует. Во время беременности система кровообращения, как и респираторная система, работают необыкновенно эффективно, обеспечивая поступление дополнительного количества насыщенной кислородом крови и вам, и вашему ребенку. Большую часть времени вы не осознаете, что ваше дыхание стало более глубоким, но иногда ловите себя на том, что вздыхаете — еще один способ, при помощи которого организм помогает сделать вам дополнительный глубокий вдох.

В третьем триместре частота и интенсивность одышки увеличиваются, потому что растущая матка ограничивает возможность расширения легких при каждом вдохе. Чтобы скомпенсировать недостаток пространства для дыхания в грудной клетке, гормоны беременности заставляют вас дышать чаще и эффективнее, чтобы обеспечить и вас, и ребенка необходимым количеством кислорода.

Ниже приведены несколько способов для повышения эффективности дыхания, а также для устранения одышки в третьем триместре.

• Почувствовав одышку, измените положение тела.

• «Притормозите» при появлении одышки. Прислушайтесь к сигналам своего тела, говорящим о том, что вы перешли границу дозволенного.

• Попробуйте заняться дыхательной гимнастикой, чтобы расширить грудную клетку и облегчить «грудное» дыхание (очевидно, что по мере увеличение размеров матки абдоминальное дыхание становится все более затруднительным). Встаньте (это несколько уменьшит давление на диафрагму), а затем сделайте глубокий вдох, одновременно поднимая руки через стороны вверх. Медленно выдохните, опуская руки. Во время вдоха и выдоха соответственно поднимайте и опускайте голову. Чтобы убедиться, что вы дышите грудью, а не животом, проследите за расширением грудной клетки, обхватив ее ладонями. Ребра при глубоком вдохе должны расталкивать ваши ладони. Прочувствуйте грудное дыхание, чтобы вы могли с легкостью переключиться на него, когда давление матки на легкие приведет к еще большему затруднению абдоминального дыхания.

Выработка собственной философии родов

Ваше отношение к родам неразрывно связано с отношением к жизни. Выработка философии родов и изменение своих взглядов во время этого процесса могут оказать благоприятное воздействие не только на роды, но и на жизнь в целом. Возможно, вы еще не выработали собственную философию родов или даже не понимаете, что это такое и зачем она нужна. Подобно жизненной философии, философия родов предполагает ответ на вопрос, какими вы представляете у себя роды. Что для вас важно? Каковы ваши приоритеты? Сколько сил вы готовы отдать для достижения своих желаний? Что вам необходимо сделать, чтобы получить желаемое? С кем следует проконсультироваться? Важен не только конечный результат родов, но и сам процесс.

Наличие философии родов означает участие в появлении на свет вашего ребенка, а также в принятии требующихся для этого решений. Это значит, что вы должны осознать ценность процесса беременности и родов, а не только конечного результата. Роды — это квинтэссенция вашей женской сути, и воспоминания о них сохраняются на всю жизнь. Вы хотите не только родить ребенка, но и получить удовлетворение от этого процесса (для разных женщин это могут быть разные вещи).

Беременность и роды — это физиологические, а не патологические процессы. Это естественные жизненные процессы, через которые проходили миллионы женщин, причем многие согласились проделать это не один раз. Выработка собственной философии родов частично снимает страх перед родами. Чем больше вы узнаете о родах, тем яснее понимаете, что от вас зависит гораздо больше, чем вы полагали прежде.

Если к этому моменту вы еще не выработали собственной философии родов, то, возможно, вам помогут в этом следующие рекомендации.

Расширьте свои возможности.

С приближением родов не только растет ваш ребенок и увеличивается ваше тело; мозг получает все больше и больше информации, а также учится разбираться в этой информации и использовать ее для того, чтобы обеспечить вам такие роды, которые вы хотите.

Доверяйте своему телу.

Миллионы женщин на своем опыте доказали, что женское тело приспособлено для родов. Если вы понимаете, как работает ваш организм в процессе родов и как вы можете помогать, а не мешать ему, то вероятность безопасных и приносящих удовлетворение родов значительно увеличивается.

Поддерживайте оптимизм.

Окружите себя оптимистично настроенными консультантами. В зависимости от того, какую литературу вы прочитали и к чьему мнению прислушиваетесь, легко запутаться во всех возможных вариантах и пуститься в рассуждения о неприятностях, которые могут произойти во время родов, забывая о том, что в большинстве случаев роды проходят без осложнений. Чем сильнее вы убеждены, что все пройдет нормально, тем выше вероятность, что так и будет.

Выработка философии родов дает толчок к формулированию философии материнства. Многие из задач, которые вам предстоит решать для обеспечения нормального течения беременности и приносящих удовлетворение родов, похожи на те, что возникнут перед вами после того, как вы станете матерью. Вы научитесь доверять себе и не обращать внимания на различные советы. Кроме того, вы обнаружите, что ваше тело чудесно приспособлено не только для того, чтобы давать жизнь, но и для материнства.

Роды — это драгоценный период, о котором вы будете с благоговением — мы надеемся — вспоминать всю свою жизнь. В вашей власти повлиять на характер своих воспоминаний.

• Потренируйтесь, как вы будете дышать во время родов: медленно, глубоко и расслабленно, а не быстро и поверхностно. (Именно такое дыхание рекомендуется при родах при подготовке по методу Брэдли. Если вы отдаете предпочтение методу Ламаза, такое дыхание применяется на протяжении почти всей активной стадии родов.)

• Регулярно занимайтесь гимнастикой. Аэробные упражнения на первых стадиях беременности повышают эффективность как респираторной системы, так и системы кровообращения.

• Эксперименты с различными позами во время сидения и сна помогут вам дышать более свободно. При правильной позе на прямом стуле — грудь приподнята, плечи развернуты — легким легче справляться со своей задачей, чем тогда, когда вы откидываетесь в кресле. Спите полусидя, опираясь на подушки. Можно попробовать следующий прием: во время сна ложитесь на бок, подложив под голову дополнительную подушку.

Если эти обычные приступы одышки достаточно немногочисленны и редки, беспокоиться нет причин. На девятом месяце, когда ребенок опустится в область таза и давление на диафрагму ослабнет, дышать станет значительно легче.

Если же внезапные и сильные приступы одышки сопровождаются болью в груди и учащенным дыханием или если во время глубокого вдоха у вас повышается пульс или возникает боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть признаки того, что у вас в легких образовался тромб — редкое, но очень серьезное осложнение.

Отечность лица.

Не стоит волноваться, если утром вы встаете с постели с отекшим лицом, и особенно веками. Это обычное явление во время беременности, причиной которого служит скопление жидкости под кожей. В течение дня сила тяжести обычно избавляет лицо от этой лишней жидкости. Если набрякшие веки сопровождаются быстрой прибавкой веса и отеками по всему телу, обратитесь к врачу. В противном случае воспринимайте отекшее лицо как еще одно безвредное изменение, которое происходит с вашим телом во время беременности.

Отеки рук и ног.

Ваш организм нуждается в дополнительном количестве жидкости, чтобы обеспечить нормальное течение беременности. Гормоны беременности естественным образом вызывают жажду, заставляя вас пить больше воды. Эти же гормоны следят за тем, чтобы организм использовал дополнительную воду для пополнения окружающей ребенка амниотической жидкости, для повышения содержания воды в крови (так вашим почкам легче избавляться от шлаков), а также для удовлетворения потребностей самого растущего ребенка. Потребность в жидкости настолько велика, что при необходимости организм берет ее из кишечника, а это приводит к запорам. К концу беременности в вашем организме содержится до 10 кварт дополнительной жидкости.

Большинство женщин с нормально развивающейся беременностью замечают некоторое накопление жидкости в различных частях тела — особенно в третьем триместре. Начиная с пятого или шестого месяца можно ожидать появление припухлостей в районе отяжелевших рук, ног и ступней — именно там сила тяжести заставляет скапливаться жидкость к концу дня. Добавьте к действию силы тяжести тот факт, что увеличивающаяся матка замедляет кровообращение в ногах, и вас перестанет удивлять, что к концу беременности многие женщины начинают носить обувь на размер больше.

Какие отеки считать нормой.

У одних женщин задержка жидкости в организме во время беременности оказывается больше, чем у других. Вот признаки того, что отеки не превысили норму:

• На отеки воздействует сила тяжести, и в разное время дня у вас отекают разные части тела. (Это называется «гравитационным отеком».) Отек ног уменьшается, если приподнять ноги и оставаться в таком положении в течение часа.

• Ваша прибавка веса соответствует норме. Внезапное и необъяснимое увеличение веса может указывать на наличие проблем.

• Вы правильно питаетесь, придерживаясь сбалансированной диеты.

• Ваше кровяное давление не выходит за границы нормы.

• Анализ мочи, который выполняется по назначению врача, не выявил белка в моче.

В целом, если вы чувствуете себя хорошо, а прибавка веса — как вашего, так и ребенка — соответствует норме, это значит, что в вашем организме достаточно жидкости и дли вас, и для ребенка.

Какие отеки считать отклонением от нормы. Во время каждого визита к врачу в период беременности врач будет проверять, насколько сильно отекает ваше тело. Поговорите с ним, если вас беспокоит излишек скопившейся в вашем организме жидкости. Чрезмерная и быстро нарастающая задержка жидкости может указывать на такие осложнения, как преэклампсия или токсемия, особенно если эта задержка сопровождается следующими симптомами:

• Ноги отекают очень сильно — при нажатии пальцем на этом месте образуется заметная вмятина. Такие отеки не уменьшаются, если в течение часа держать ноги в приподнятом состоянии.

• Прибавка веса слишком велика и происходит слишком быстро.

• У вас высокое кровяное давление.

• Вы неправильно питаетесь.

• Анализ мочи выявил присутствие белка в моче.

• Вы обычно плохо себя чувствуете и/или развитие ребенка отклоняется от нормы.

Уменьшение дискомфорта от отеков. Обычные отеки могут раздражать и усиливать ощущение усталости в конце дня, особенно в ногах. Для уменьшения дискомфорта попробуйте следовать приведенным ниже рекомендациям.

• Старайтесь не стоять и не сидеть в течение продолжительного времени. Если вы вынуждены сидеть больше часа подряд, делайте упражнения для ног. Не кладите ногу на ногу, когда сидите, поскольку такая поза может затруднить кровообращение в ногах.

• Приподнимите отекшие ноги и останьтесь в таком положении в течение часа — особенно в конце дня. Отек немного уменьшится.

• Расслабьтесь в кресле-качалке, положив ступни на скамеечку для ног. Это улучшает кровообращение в ногах. Креслокачалка должна входить в список того, что вам потребуется после рождения малыша, и поэтому можно приобрести его сейчас и уже начать наслаждаться им.

• Ходите, плавайте или занимайтесь на велотренажере. Все эти занятия улучшают кровообращение рук и ног.

• Старайтесь не спать на спине. Спите на боку, что позволяет уменьшить давление увеличившейся матки на главные кровеносные сосуды и улучшить отток крови от ног.

• Носите свободную одежду. Откажитесь от тесных резинок на трусиках, носках и другой одежде, потому что они ухудшают кровообращение.

• Приподнимайте ноги, ставя их на скамеечку днем и подкладывая под них подушку ночью.

• В сидячем положении приподнимайте руки.

• Правильно питайтесь. Выпивайте ежедневно не менее восьми стаканов жидкости, особенно в жаркую и влажную погоду. Убедитесь, что в вашем рационе содержится достаточное количество белка (100 граммов в день) и используйте соль для придания вкуса пище. Диеты с пониженным содержанием жидкости или соли можно придерживаться только по рекомендации врача, если к этому есть соответствующие медицинские показания. Ограниченное потребление жидкости не избавит вас от отеков, а соль вам необходима для нормального развития беременности. Единственные меры самопомощи, к которым вы можете прибегнуть, — это физические упражнения, смена позы и другие приведенные выше рекомендации. Не вносите никаких изменений в свое питание, предварительно не посоветовавшись с врачом. Чтобы проверить, достаточно ли вы пьете жидкости, обратите внимание на цвет своей мочи. Если моча почти бесцветная или слегка желтоватая, скорее всего, у вас в организме достаточно жидкости. Если цвет мочи более насыщенный, как у яблочного сока, это может указывать на обезвоживание организма.

Боли в спине.

«Ой, моя больная спина!» — во второй половине беременности эту жалобу можно услышать практически ежедневно от более половины будущих мам. Во время беременности мышцы спины несут тройную нагрузку. Связки, которые расслабляются, чтобы обеспечить свободный проход ребенка через таз, становятся слабее везде, увеличивая нагрузку на мышцы, и особенно на те, которые поддерживают позвоночник. Растянутые мышцы живота заставляют переносить нагрузку по поддержанию веса на спину. Изменение осанки и прогиба спины для компенсации появившейся впереди тяжести дают еще больше работы мышцам спины. В третьем триместре эти перегруженные мышцы и связки напоминают о себе болью особенно сильно.

У меня появилось характерная для беременных походка вразвалку. При ходьбе я отвожу руки в стороны, а живот двигается как бы отдельно от моего тела. Если я не слежу за своей осанкой, то моя спина чрезмерно прогибается, а плечи сутулятся. Такая поза приводит к тому, что у меня болят спина и бедра, и поэтому я стараюсь подобрать таз и расправить плечи.

Предотвращение болей в спине.

Лучшее средство против болей в спине — это профилактика. Придерживайтесь рекомендаций, касающихся осанки беременной, и выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы поясницы, например поворот таза и живота.

Простые аэробные упражнения, например, плавание и езда на велосипеде, тоже укрепляют мышцы живота и поясницы. Кроме того, соблюдайте следующие меры профилактики:

• Носите удобную обувь. И высокие каблуки, и туфли без каблука

могут стать причиной растяжения мышц спины. Попробуйте надевать туфли на широком и среднем по высоте (не более 5 сантиметров) каблуке под платье и обувь для ходьбы под обычную одежду.

• Откажитесь от бега трусцой по твердому покрытию, такому, как бетон или асфальт, поскольку это отрицательно сказывается на спине. Попробуйте переключиться на быструю ходьбу по естественным поверхностям — траве, земле, песку. Это уменьшит нагрузку на суставы и мышцы.

• Когда вы стоите или сидите, откинувшись назад, следите за тем, чтобы плечи и бедра располагались параллельно. Избегайте неудобных движений: не доставайте тяжелые коробки из верхнего отделения шкафа и не поднимайте спящего ребенка с сиденья автомашины. Если вам нужно сделать что-либо, связанное с поднятием тяжести в неудобном положении, придумайте новый подход к выполнению этой задачи. К примеру, подумайте об отстегивающемся автомобильном сиденье для маленького ребенка или поверните сиденье к себе, прежде чем вытаскивать малыша из машины.

• Старайтесь не сидеть и не стоять в течение продолжительного времени. Когда вы сидите, используйте скамеечку для ног, чтобы колени оказались чуть выше бедер и уменьшилась нагрузка на поясницу. Если вам приходится стоять в одном положении достаточно долгое время, выставьте одну ногу вперед и на несколько минут перенесите на нее вес тела. Затем поменяйте ноги. Лучше всего поставить переднюю ногу на скамеечку, телефонную книгу, ящик стола или на любое другое возвышение.

• Спите на боку и, просыпаясь, меняйте положение.

Лечение болей в спине. Как правило, обычный отдых помогает ослабить боль. Кроме того, попробуйте принять теплую ванну или постоять под душем, направив струю теплой воды на больное место. Многим женщинам помогает горячий или холодный компресс (а иногда смена тепла и холода), приложенный к больному месту. Если причиной болей является давление ребенка на позвоночник, что нередко встречается на последнем месяце беременности, попробуйте принять позу «колени к груди» и остаться в таком положении некоторое время.

Попросите супруга помассировать вам спину.

Пусть потренируется делать массаж сейчас, чтобы при родах он мог помочь вам снять боли в спине. Попробуйте следующие приемы массажа:

• Помассируйте каждую сторону спины, надавливая большими пальцами рук.

• Затем перейдите, к массажу поясницы вдоль верхней границы таза.

• Переходите к плечам. Разомните плечевые и шейные мышцы. Затем пройдитесь вдоль позвоночника и поясницы.

Неуклюжесть.

Сочетание ставшего неповоротливым тела, расслабленных связок и забывчивости может привести к тому, что вы будете спотыкаться о бордюр тротуара, наступать на детские игрушки или ронять вилку за обедом. Ваша грациозная походка не сможет полностью адаптироваться к дополнительным 10 килограммам веса. Раскачивание при ходьбе и неуклюжесть являются результатом ослабления связок и скопления жидкости в суставах конечностей и таза. Вы должны осознать, что временно утратили проворство рук и ног, и поэтому вам следует проявлять особую осторожность. Особенно внимательными вам нужно быть, например, при передвижении по незнакомой местности, при пользовании ножницами, при необходимости поднять горячую кастрюлю или вместе с маленьким ребенком спуститься по лестнице.

Мне нравилось ходить за покупками, но на последних месяцах я стала натыкаться на углы и все ронять. Муж подтрунивал надо мной и предупреждал, чтобы я не входила в посудную лавку. Хорошо еще, что он не называл меня слоном.

Боль в бедрах.

На последних месяцах беременности во время ходьбы у вас могут появиться неприятные ощущения в области бедер и лобковой кости. Связки бедер и таза растягиваются, а хрящи размягчаются, готовясь к прохождению ребенка. Эти процессы не только вызывают дискомфорт при ходьбе, но и приводят к «болтающимся бедрам», что способствует формированию походки вразвалку.

Усиливаются движения ребенка и появляются новые.

Ночные «представления» в виде толчков продолжаются. Репертуар малыша становится богаче и одновременно причиняет больше неудобств. Исследования показывают, что чаще всего толчки ребенка ощущаются на седьмом месяце беременности, достигая пика ночью и ранним утром (с полуночи до шести утра). Теперь руки и ноги ребенка стали больше и сильнее, и поэтому толчки получаются более чувствительными. Не беспокойтесь, если в следующем месяце эти неприятные толчки и удары под ребра усилятся. Усиливающаяся теснота в матке скоро ограничит подвижность ребенка. Исследования показали, что в последние два месяца ребенок шевелится меньше, чем на седьмом месяце беременности.

Мы наслаждались ночной «гимнастикой» нашего ребенка и тем, как он привлекает наше внимание. Но я начинаю чувствовать, что его движения становятся ограниченными, как будто он перешел из олимпийского бассейна в ванну для малышей.

На рабочих совещаниях я буквально подпрыгиваю, когда Стефани начинает поворачиваться и толкаться. Это своего рода шутка, понятная только нам двоим.

Икота плода.

Помимо толчков и движений, которые вам так нравится ощущать (хотя и необязательно в три часа ночи), в начале третьего триместра вы можете обратить внимание на икоту плода — короткие спазматические движения внизу живота. Обычно икота быстро проходит, но иногда она может продолжаться двадцать минут. Пока вы позовете мужа, чтобы он «подошел и посмотрел на это», все уже заканчивается. Икота часто возникает в одно и то же время дня, и поэтому вы можете в следующий раз поймать это «представление». Эти внезапные и новые движения могут застать вас врасплох, но они не беспокоят ребенка, и большинство будущих мам считают их забавными.

Некоторые беременные женщины обратили внимание, что их дети, чувствительные к определенной пище, много икали в утробе матери. Одна мама заявляла, что плод начинал икать примерно через час после того, как она пила молоко. Это помогло ей выяснить, что следует исключить молоко из рациона ребенка, когда в возрасте двух недель у него появились колики.

Наиболее распространенные неприятные ощущения.

Многие из этих ощущений, присутствовавших в первом триместре, вернулись к вам в третьем триместре, принеся с собой новые.

• Более частое мочеиспускание. По мере того как увеличивающаяся матка все сильнее давит на мочевой пузырь, вы чаще испытываете позыв к мочеиспусканию. Обязательно мочитесь сразу же, как почувствуете позыв, и полностью опорожняйте мочевой пузырь. Нельзя, чтобы моча застаивалась в мочевом пузыре, поскольку это повышает риск воспаления мочевых путей и даже может стать причиной преждевременных схваток.

• Дальнейшее изменение грудных желез. Ваша грудь продолжает увеличиваться, и из сосков может выделяться немного желтоватого вещества, которое называется «молозиво».

• Вагинальные боли. Редкая острая боль в области влагалища — это нормальное явление, обусловленное давлением на шейку матки.

• Боли в области таза. Вы можете почувствовать острую боль или давящую тяжесть в области таза, особенно когда поднимаете ногу, чтобы встать с постели или надеть белье. Скорее всего, эти ощущения вызваны смещением тазовых костей и ослаблением прикрепленных к этим костям связок, которые готовятся к скорому выходу маленького «пассажира». Чем больше у вас было беременностей в прошлом, тем сильнее эти ощущения.

• Боль в паху. Вы можете обратить внимание на резкую боль в паху, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, нагибаетесь, меняете позу или тянетесь к чему-нибудь. Эта боль может быть вызвана растяжением связок, при помощи которых матка прикреплена к костям таза. Снять боль поможет смена положения.

• Усиление жажды. Вам все время хочется пить. Это сигнал, который вам подает организм, требуя, чтобы вы пили много воды, чтобы обеспечить возросшие в третьем триместре потребности. Пейте, пока не утолите жажду, — а затем еще немного.

• Слабость. После того как вы долго стояли или когда вы быстро поднимаетесь, у вас может возникнуть слабость и головокружение, похожее на то, что вы испытывали во втором триместре. Немедленно садитесь или ложитесь. Это состояние может быть вызвано низким уровнем сахара в крови, и поэтому вам нужно часто есть. Отдых, полноценное питание и стремление избегать резких смен положения — все это позволит избавиться от приступов слабости и головокружения.

• Усиление выделений из влагалища. Ожидайте усиление количества выделений белого цвета и будьте готовы к необходимости пользоваться прокладками.

• Изжога. Вполне возможно, что во втором триместре изжога, характерная для первых месяцев беременности, даст вам передышку, но теперь это неприятное ощущение появится вновь. В третьем триместре изжога обусловлена давлением увеличившейся матки, а не действием гормонов беременности. Справиться с изжогой помогут следующие меры: спите полусидя, ешьте часто и понемногу и после каждого приема пищи некоторое время сохраняйте вертикальное положение.

• Запоры. Увеличившаяся матка сдавливает кишечник, что способствует запорам. Повышенная потребность организма в воде приводит к тому, что необходимая жидкость может извлекаться из кишечника, что тоже ведет к запорам. Обязательно выпивайте не меньше 8 стаканов жидкости в день и следуйте рекомендациям по устранению запоров.

К концу седьмого месяца ребенок весит 1000–1200 г, а рост его достигает 33 сантиметров. В течение этого месяца ребенок резко набирает вес, прибавляя около 0,5 кг. Жировые отложения разглаживают часть морщин, придавая ребенку более упитанный вид, хотя он еще гораздо худее, чем будет при родах. Руки и ноги ребенка становятся длиннее и сильнее, и его легкие толчки делаются все более ощутимыми. В этом месяце раскрываются глаза ребенка. Теперь он способен видеть, слышать, различать запах и вкус. Костный мозг становится основным местом выработки красных кровяных клеток, забирая эту функцию у селезенки. На этой стадии развития плод энергично двигается и реагирует на прикосновения и звук. В течение этого месяца ребенок становится умнее, и в его нервной системе происходят серьезные изменения. Нервные волокна покрываются жировой оболочкой, получившей название «миелин», что обеспечивает более быстрое прохождение нервных импульсов. Головной мозг растет так быстро, что на нем образуются многочисленные складки, которые называются «извилинами» и являются отличительной особенностью человеческого мозга. В самом начале седьмого месяца начинается подготовка ребенка к самостоятельному дыханию. Клетки, выстилающие быстро разрастающиеся альвеолы (воздушные мешочки в легких ребенка), начинают выделять напоминающее мыло вещество, которое называется «поверхностно активным». Это вещество предохраняет воздушные пузырьки от схлопывания — похожее вещество не дает лопаться пузырькам мыльной пены. В зависимости от степени зрелости альвеол и выработки поверхностно активного вещества ребенок, рожденный на седьмом месяце, способен дышать воздухом и выжить вне матки. До седьмого месяца большинство детей находится в ягодичном положении, поскольку так им удобнее располагаться в имеющей форму груши матке, но к тридцать четвертой неделе почти все они переворачиваются головой вниз.

Сокращения Брэкстон-Хикса или преждевременные роды?

В течение третьего триместра усиливается частота и интенсивность нормальных сокращений Брэкстон-Хикса. Возможно, они даже станут причинять вам неудобства и заставить вас волноваться, не начались ли преждевременные роды. Настоящие родовые схватки имеют определенную последовательность. Чтобы с уверенностью диагностировать преждевременные роды, используйте формулу 1–5—1: если схватки продолжаются не меньше минуты с интервалом 5 минут (или меньше) в течение, как минимум, часа, то у вас, скорее всего, начались роды. (Это значит, что вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.) Сокращения Брэкстон-Хикса появляются, а затем исчезают, не становясь регулярными. Не забывайте тренировать свое умение расслабляться и правильно дышать во время этих пробных схваток.

У меня часто бывают слабые схватки, и я начинаю ждать их наступления каждый день. Я понимаю, что роды уже близко и что эти схватки подготавливают меня к главному событию. Они бывают не слишком продолжительными. Если сокращения начинаются во время ходьбы, я просто сажусь и жду, когда они пройдут. Если я сижу, то они проходят после того, как я встаю и начинаю ходить. Это еще один способ убедиться, что схватки не настоящие, что время родов еще не подошло, но уже приближается.

Страх родить недоношенного ребенка

Около 90 процентов беременных женщин донашивают ребенка до положенного срока (то, есть как минимум, до тридцати семи недель), и поэтому ваши шансы родить доношенного ребенка достаточно высоки. Большинство причин прежде временных родов находятся вне вашей власти. Это такие причуды природы, как недостаточность шейки матки, аномалии плаценты или повышенная чувствительность матки. Ваш врач уже обсуждал с вами более очевидные факторы риска — аномалии строения матки, многоплодная беременность и хронические заболевание матери, такие, как диабет или высокое кровяное давление.

Тем не менее у не входящих в группу риска женщин могут случаться преждевременные роды без какой-либо видимой причины. Во многих случаях преждевременные роды могут быть остановлены при помощи лекарств. Даже если ваш ребенок родился раньше срока, современные достижения в области интенсивной терапии новорожденных позволяют надеяться, что ребенок старше двадцати восьми недель выживет и впоследствии будет развиваться нормально.

Вот что можно сделать, чтобы снизить риск рождения недоношенного ребенка:

• Обеспечьте себе хорошее медицинское обслуживание во время беременности.

• Не курите. По возможности откажитесь от этой вредной привычки еще до зачатия.

• Избегайте употребления алкоголя.

• Правильно питайтесь и следите за тем, чтобы прибавка в весе не выходила за пределы нормы.

• Не употребляйте наркотиков, а также продающихся без рецепта лекарств, не прописанных вам врачом.

• Избегайте хронического стресса во время беременности

Ниже приведены некоторые признаки преждевременных родов — при их обнаружении немедленно вызывайте врача.

• Плодные оболочки разрываются, и амниотическая жидкость тоненькой струйкой или сильным потоком вытекает из влагалища.

• Схватки, которые вы раньше считали сокращениями Брэкстон-Хикса, становятся более интенсивными и регулярными.

• Вы испытываете внезапный приступ боли в пояснице или схваткообразное давление в области таза — таких симптомов раньше не наблюдалось.

Если появился один из этих возможных признаков преждевременных родов, немедленно прервите любое свое занятие и позвоните врачу. Сидя или лежа выслушайте его советы.

Подсчет толчков

Когда вы ощущаете толчки своего ребенка, то вас буквально переполняет радость; долгое отсутствие толчков может вызвать у вас беспокойство. Частота и интенсивность движений ребенка, возможно, является отражением его темперамента, а не состоянием здоровья. Количество движений ребенка, которое можно считать нормой, было предметом многочисленных исследований и ненужного беспокойства матерей. Однако Из-за того, что движения плода представляют собой простейший способ, при помощи которого будущая мать может оценить его благополучие, врач может попросить вас ежедневно подсчитывать количество движений ребенка, и особенно при наличии у вас факторов риска (например, диабета или высокого кровяного давления), которые могут угрожать здоровью малыша.

Теория подсчета количества движений плода базируется на простом умозаключении: активный ребенок — здоровый ребенок. Однако это вовсе не означает, что спокойный малыш менее здоров, чем активный. Тем не менее внезапное и существенное изменение обычного уровня активности ребенка может быть первым признаком, указывающим врачу на возможную проблему. В этом случае врач назначит дополнительные обследования, чтобы выяснить, является ли изменение активности плода важным или нет. Количество движений ребенка подсчитывается следующим образом.

• Выберите наиболее удобное для вас время, когда толчки ребенка ощущаются сильнее всего. Для большинства женщин это ранний вечер, сразу после еды или перед сном. Ложитесь на левый бок и расслабьтесь.

• Воспользуйтесь приемом «счета до десяти». Запишите, сколько времени потребуется на десять движений ребенка. (Подсчитывайте только настоящие толчки, пропуская слабые движения.) Через неделю вы сможете подсчитать среднюю величину для своего ребенка. Исследования показывают, что среднее время десяти толчков составляет около двадцати минут.

• Поскольку количество толчков может отличаться при разных беременностях, а ваш врач может отдавать предпочтение другой методике подсчета, спросите у него, как вам следует вести наблюдения. Кроме того, обязательно узнайте у врача, какие изменения должны вызвать у вас беспокойство и когда следует ставить его в известность.

Женщины неоправданно боятся термина «повышенный риск». Услышав его, вы сразу же задумываетесь. Риск чего? Повышенный риск — это всего лишь медицинский термин, используемый акушерами-гинекологами для обозначения женщин, у которых выше среднего вероятность возникновения проблем со здоровьем во время беременности и родов, а также рождения неполноценного ребенка. К наиболее распространенным факторам риска относятся: инсулинозависимый диабет, высокое кровяное давление и признаки преждевременных родов. Помните, что этот термин отражает лишь статистическую вероятность осложнения беременности или отклонений у ребенка, а не является абсолютно точным прогнозом. У вас вообще может не быть никаких проблем.

Мой врач направил меня к специалисту, который сказал, что моя беременность сопряжена с высокой степенью риска. Не думаю, что мне нравится этот термин, но во время беременности я хочу сделать все возможное, чтобы самой оставаться здоровой и родить здорового ребенка.

Мы предпочитаем термин «повышенная ответственность». Этот термин предполагает не только более тщательное медицинское обслуживание и оснащенную новейшим оборудованием больницу; он предполагает, что вы сами должны чувствовать большую ответственность за свое здоровье и за принятые решения. Вместо того чтобы поставить на себя клеймо повышенного риска и превратиться в пассивного пациента, перекладывая все решения на плечи врачей, вы становитесь ответственной матерью. Принимайте еще более активное участие в принятии решений. В случае «повышенного риска» сотрудничество между вами и медицинским персоналом становится особенно важным. Вы должны быть более информированной, более ответственной и в большей степени вовлеченной в процесс принятия решений, чем обычная беременная женщина, и вы обязаны лучше заботиться о себе.

Первый вопрос, который вы должны задать врачу после того, как вашу беременность признали связанной с повышенным риском, касается того, что вы должны делать, чтобы снизить этот риск.

Прикованные к постели

На любой стадии беременности возникшие осложнения могут приковать вас к постели на несколько дней, недель и даже месяцев. Редкая будущая мать обрадуется этому периоду вынужденного пребывания в постели, на котором настаивает врач, потому что для большинства женщин полный покой без какой-либо работы и развлечений — это совсем не отдых.

Я так ждала, что смогу продемонстрировать всем свою беременность. А теперь врач сказал мне, что я должна лежать в течение шести недель.

К осложнениям, которые приковывают будущую мать к постели в первую половину беременности, относятся кровотечения с неизвестной причиной и угроза выкидыша. Во второй половине беременности наиболее распространенная причина постельного режима — это угроза преждевременных родов. Другие причины, заставляющие врача прописывать постельный режим, — это повышенное кровяное давление, преэклампсия, недостаточность шейки матки, преждевременный разрыв плодных оболочек и хронические болезни сердца.

Врачи прописывают постельный режим (медицинский термин — «сохранение») для проблемных беременностей по ряду причин. Чем меньше активность матери, тем менее активна матка. Пребывание в постели уменьшает давление ребенка на шейку матки, тем самым снижая вероятность преждевременного раскрытия шейки матки и начала преждевременных схваток. Отдых увеличивает приток крови к плаценте, что улучшает поступление кислорода и питательных веществ к ребенку. Кроме того, отдых снижает высокое кровяное давление матери.

Около 20 процентов женщин вынуждены во время беременности провести в постели неделю и больше. В некоторых случаях необходимость лежать является настоящим шоком для женщины и для ее начальника. После визита или звонка к врачу все ваши планы откладываются на несколько дней, недель или месяцев. Даже если у вас самый разгар переезда на новую квартиру или крупного проекта на работе, вам нужно немедленно лечь — ставки слишком высоки.

Я легко согласилась с предписанием врача, который настаивал на постельном режиме, потому что мне не нужно было принимать решение. Взвесив, что поставлено на карту, я постаралась сделать все от меня зависящее, чтобы родить здорового ребенка.

Меня уложили в постель на двенадцатой неделе из-за осложнений после амниоцентеза. В этот момент никто, кроме родной сестры, которой я доверяла, не знал о моей беременности. Внезапно я безо всяких объяснений перестала появляться на общественных мероприятиях и в церкви. Муж не мог бросить работу, а сестре самой приходилось воспитывать троих детей. Поэтому я была вынуждена рассказать о беременности своей матери и второй сестре, чтобы они помогли мне с детьми. Из самостоятельного и здорового человека я вдруг превратилась в зависимое от всех существо. Это было необходимо, но очень тяжело, и я чувствовала себя одинокой. Через неделю ультразвук показал, что все в порядке, и мое пребывание в постели закончилось. Через две недели результаты амниоцентеза подтвердили, что у меня здоровый мальчик, и я наконец с радостью сообщила всем о своей беременности.

Как примириться с неизбежным

Большинство женщин покорно принимают предписание врача укладываться в постель, но это же большинство воспринимает необходимость лежать как еще одно неудобство. Помимо вынашивания ребенка существует еще масса дел. Однако, если вы подумаете, что у вас будет еще много возможностей переделать все дела, но есть только один шанс благополучно выносить этого ребенка, перспектива не вставать с постели 24 часа в сутки станет более приемлемой. Вот несколько способов, позволяющих справиться с этим ограничением и даже получить от него удовольствие.

Точно знать, что можно, а чего нельзя делать. Убедитесь, что вы понимаете, что именно подразумевает ваш врач под постельным режимом. Возможно, вам кажется, что постельный режим предполагает отказ от более «активных» занятий в постели, то есть секса и оргазма. Обязательно проверьте, имеет ли в виду врач абсолютную неподвижность с обтиранием губкой и подкладным судном или вам разрешается роскошь посещения ванной и редких прогулок на кухню. Спросите, можете ли вы медленно подниматься и спускаться по лестнице, или ваши передвижения ограничены одним этажом. Не забывайте о том, что большинство врачей перестраховываются и прописывают более строгий постельный режим, понимая, что подавляющая часть человеческих существ с неохотой привыкает к таким серьезным изменениям образа жизни и время от времени плутует. Выясните, не считает ли ваш врач основной причиной психологический стресс. Некоторым женщинам необходимо дать отдых не только телу, но и душе. Сможете ли вы выполнять свою работу по телефону? Вы не хотите, чтобы старшие дети использовали вашу кровать в качестве трамплина, но могут ли они тогда большую часть дня проводить в вашей комнате?

Устройте себе удобное «гнездышко».

Если вы вынуждены оставаться в постели, создайте себе такую обстановку, в которой вам было бы приятно находиться. Пусть вашу кровать передвинут к окну, чтобы вы могли дышать свежим воздухом и любоваться открывающимся из окна видом. Возьмите беспроводной телефон или аппарат с длинным шнуром, если телефонная розетка расположена далеко от кровати. На прикроватный столик положите записную и телефонную книжки, журналы и книги для чтения. Переместите телевизор и музыкальный центр в спальню. Купите или одолжите небольшой холодильник и поставьте его рядом с кроватью, чтобы всегда иметь возможность перекусить. Позаботьтесь о своем теле, вынужденном оставаться в горизонтальном положении, и положите поверх матраса прокладку из пенорезины на деревянной раме.

Сохраняйте оптимизм.

Вместо того чтобы все время думать о том, чего вы лишились, направляйте свои мысли на приятные моменты вашего положения. Вы лишились удовольствия от работы, от школьного спектакля, в котором принимает участие ваш ребенок, от простой прогулки по парку. Однако вам предоставляется неограниченная возможность отдыхать, смотреть телевизор, читать книги и размышлять о будущем ребенке. Даже если вы чувствуете подавленность и скуку, эти ощущения со временем пройдут, и ваши дни снова наполнятся радостью. Сосредоточьтесь на том, что вы делаете ради своего ребенка, а также на преимуществах отдыха и расслабления. Отличительная черта эмоционального состояния во время беременности заключается в том, что за спадом обязательно следует подъем.

Я лежала и представляла, какой была бы моя жизнь, если бы мне не нужно было оставаться в постели. Потом я перестала думать об этом, потому что это бессмысленно и только усиливает депрессию.

Ваши чувства естественны. Когда у вас появляется столько времени для размышлений, вас начинают переполнять бурные чувства. Вы можете беспокоиться Из-за здоровья и жизни ребенка, переживать, как муж и старшие дети справляются без вас, испытывать скуку, потому что вам нечего делать, волноваться, что столько дел осталось незаконченными, и испытывать недовольство своей зависимостью. Возможно, вы будете сердиться и расстраиваться Из-за того, как протекает ваша беременность. С течением времени ваше нетерпение может усилиться. Вероятно, вы почувствуете искушение нарушить режим. Каждый новый день, проведенный в постели, принесет с собой новые эмоции, но, если вы все время будете помнить о своей главной цели, это поможет вам справиться со своими чувствами и оставаться в постели столько, сколько нужно.

Опирайтесь на помощь мужа.

Возможно, это первый случай в вашей совместной жизни, когда супруг заботится о вас, практически ничего не получая взамен — за исключением, разумеется, того, что вы вынашиваете его ребенка. Длительный постельный режим во время беременности может сблизить супругов или, наоборот, привести к охлаждению их отношений. Воздержание от секса и сокращение совместных занятий не помогают укрепить брак, который и так может переживать трудные времена. Напряженность между вами может возникнуть также Из-за того, что мужу теперь приходится нести двойную нагрузку: заботиться о вас и зарабатывать на жизнь. Но если вы проявите творческий подход, большая часть ваших романтических привычек может сохраниться: ужин при свечах с последующим просмотром видеофильма, завтрак в постель, ежедневный массаж, такой приятный и улучшающий кровообращение. Забота любящего мужа может добавить глубины и новизны вашим отношениям. А супруг, который превратился в официанта, массажиста, массовика-затейника и повара, возможно, впервые в жизни ставит интересы другого человека выше своих собственных — прекрасная подготовка к отцовству.

Теперь, когда мой муж выполняет обязанности матери, доставщика продуктов и домашней хозяйки, он понял, как тяжела моя ежедневная работа, и перестал отпускать саркастические замечания по поводу того, насколько моя жизнь легче, чем его. Пока я прикована к постели, ему приходится успевать все.

Прямое руководство.

Если у вас есть старшие дети, приучите себя раздавать им указания со своей кровати или дивана. В тот день, когда вам прописали постельный режим, соберите семейный совет и вместе с мужем выработайте домашние правила, объяснив детям, как важно, чтобы о вас заботились, чтобы вас обслуживали и любили. Муж должен взять на себя руководство и показать детям, как они должны относиться к вам и как они должны себя вести, чтобы не беспокоить вас. Обязательно убедитесь, что они поняли, что не могут бегать и прыгать по вашей кровати, когда им вздумается.

Если детям меньше четырех или пяти лет, то вам, вероятно, понадобится нянька. Когда рядом с вами нет других взрослых, можно разрешить детям забираться в вашу кровать, но при этом они обязаны вести себя смирно. Возможно, вам доставит удовольствие ежедневная чайная церемония с вашим трехлетним ребенком. Кровать или диван нужно расположить так, чтобы видеомагнитофон, еда и детские книжки были легкодоступны. Убедитесь, что вокруг вас много игрушек. Не забывайте, что даже полуторагодовалый ребенок может выполнять простейшие инструкции — подать вам салфетку или выключить телевизор. Стремитесь к сотрудничеству, и вы его добьетесь.

Работа в постели.

Физическая активность вам запрещена, но лежа в постели можно заниматься умственным трудом — подбивать баланс чековой книжки, работать на переносном компьютере, вести переговоры по телефону, составлять списки необходимых покупок или помогать детям в выполнении домашних заданий. Если врач разрешит, вы можете даже не бросать работу, участвуя в телеконференциях или занимаясь документацией. Если же вам нужен «отпуск по нетрудоспособности», обязательно возьмите его.

Поддерживайте физическую форму, не покидая постели.

С разрешения врача занимайтесь гимнастикой, выполняя такие упражнения, как подъем ног, растяжка икроножных мышц, а также упражнения для рук с легкими гантелями. Физические упражнения усиливают кровообращение и поддерживают тонус мышц (включая сердце).

Балуйте себя.

Постельный режим не означает, что вы должны лишить себя всех удовольствий. Наймите массажиста (или попросите подругу), который раз в неделю сделает вам массаж всего тела. Пригласите к себе домой парикмахера.

Общайтесь со своим ребенком.

Многие женщины во время длительного вынужденно отдыха сталкиваются со следующей дилеммой: Несмотря на то что этот период может стать идеальным временем для осмысления чуда беременности и осознания своей связи с ребенком, причиной постельного режима все же является реальная возможность потерять этого ребенка. Поэтому некоторые женщины обнаруживают, что, несмотря на то что у них есть масса времени, чтобы думать о ребенке и строить планы на будущее, они боятся поддаваться чувствам, так как могут потерять ребенка. Без обычных отвлекающих моментов и обязанностей повседневной жизни легко прийти в ужас от любой капельки крови, которая может стать началом гибели вашего ребенка, или от каждого сокращения матки, которое может указывать на начало родов. Вам нужно помнить о том, что подавляющее большинство женщин, которым был прописан постельный режим, рожают здоровых детей. А те, у кого это не получилось, никогда не жалеют о той любви, которую они отдали маленькому существу, некоторое время присутствовавшему в их жизни.

Используйте свое вынужденное безделье.

Возможно, это единственный период в вашей взрослой жизни, когда у вас есть сколько угодно времени, чтобы заняться тем, чем вам хочется — с учетом того, что нужно оставаться в постели. Существует множество занятий, которыми может наслаждаться человек, соблюдающий постельный режим. Читайте классиков, на которых раньше у вас не хватало времени. Смотрите мыльные оперы. Напишите статью, которую вы давно собирались написать, или побродите по всемирной паутине. Пишите письма. Составляйте планы. При помощи аудиокассет изучайте иностранный язык. Займитесь вопросами недвижимости, воспитания или какой-либо другой области деятельности, изучить которую вам не позволяла ваша занятость. Сшейте лоскутное одеяло. Почитайте детям. Смех помогает переносить долгое лежание в постели. Приглашайте остроумных подруг и смотрите телевизионные комедии. Вам понравится.

Мне потребовалось приложить немало усилий, чтобы привыкнуть, но примерно через неделю я стала получать удовольствие от того, что меня обслуживают. Впервые за много лет я стала объектом внимания и заботы.

В один из дней я вдруг поняла, что гораздо лучше, чем большинство людей, стала понимать, что такое терпение и признательность. Это значительно облегчило мне последующее материнство!

Тщательно отбирайте посетителей.

Длительное пребывание в постели может привести к тому, что вы будете жаждать общения со взрослыми. Приглашайте друзей, которые умеют слушать. Вполне вероятно, многие друзья не поймут, что вы чувствуете из-за необходимости соблюдать постельный режим. Приготовьтесь услышать примерно следующее: «Тебе здорово повезло. Я не отказалась бы пару месяцев поваляться в кровати». Другие проявят больше сочувствия и поймут, что длительное пребывание в постели нельзя назвать ни естественным, ни приносящим удовольствие. Остановите свой выбор на друзьях, которые способны развеселить вас, и приглашайте их как можно чаще. Убедитесь, что эти люди приносят с собой угощение и не ждут от вас, что вы будете исполнять роль гостеприимной хозяйки.

Некоторые люди думают, что мне повезло — я могу просто сидеть, смотреть телевизор и отдыхать весь день. Но это не так просто. Я не могу встать, чтобы не испытывать чувства вины и не думать, что эта прогулка до туалета может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Мне очень помогали визиты подруги, когда она делала мне прическу, а потом просто сидела рядом и слушала.

Поддержка.

Попросите своего врача дать вам телефоны других беременных женщин, которым тоже прописан постельный режим. Иногда вы можете побеседовать друг с другом, чтобы помочь пережить один из особенно печальных дней. Можно связаться с общественной организацией «Сайдлайнз», в которой работают добровольцы, обеспечивающие психологическую поддержку и имеющие возможность связать вас с другими прикованными к постели будущими матерями. Эта организация была создана одной женщиной из Калифорнии, которая была вынуждена соблюдать постельный режим во время своих сопряженных с риском беременностей и которая решила использовать свободное время для помощи другим женщинам, оказавшимся в таких же обстоятельствах. Попросите у таких «опытных» женщин практического совета и поинтересуйтесь, что помогло им выдержать. Женщины, которым пришлось пролежать в постели шесть и более месяцев, подскажут вам, как лучше использовать это время.

Одна из добровольных помощниц из «Сайдлайнз» предположила, что поскольку у меня теперь есть много времени для общения с ребенком, то мне полезно было бы узнать пол ребенка, чтобы наша связь укрепилась еще больше. Раньше я не собиралась заранее узнавать пол ребенка — мне хотелось сюрприза, — но я последовала ее совету. Теперь я не просто сидела и плевала в потолок, а использовала свободное время для более близкого общения с сыном. Было что-то особенное в том, что мы называли ребенка по имени. Этот совет мне очень помог.

Не перегружайте себя после того, как вы встанете с постели. Когда вам наконец разрешат вставать, муж, дети и остальные домашние могут посчитать, что вы вновь все свое время будете посвящать им. Объясните им, что вы не собираетесь полностью возвращаться к своим ежедневным обязанностям по дому и что вам по-прежнему требуется много внимания и отдыха. Встав после длительного пребывания в постели, вы можете обнаружить, что тело не в полной мере подчиняется вам. Различные болезненные ощущения, вызванные длительной неподвижностью, ослабнут через несколько дней, и ваше тело вновь привыкнет к активному образу жизни.

Когда мне разрешили изредка вставать с постели, я не стала форсировать события. Мне не хотелось, чтобы Из-за одного дня три месяца постельного режима пошли прахом. Я все время помнила о своей цели: доносить своего ребенка до положенного срока.

Мы хотим, чтобы наши дети, четырех и семи лет, присутствовали при родах, и им самим этого хочется. Мы убеждены, что это будет для них полезно. Может ли это намерение вызвать какие-нибудь проблемы?

Разрешить детям присутствовать при родах — это превосходный способ укрепления семьи. Все наши старшие дети присутствовали при трех последних родах, и мы очень рады, что они были с нами. Следует задать себе два главных вопроса. Выдержат ли ваши дети? Выдержите ли вы их присутствие? При ответе на эти вопросы следует учитывать следующие факторы:

• Возраст ребенка. Из собственного опыта мы можем сделать вывод, что дети старше трех лет способны понять эмоции, присутствующие во время родов, и понять величие родов. Для некоторых детей, которым не исполнилось трех лет, психологическое напряжение оказывается слишком сильным, чтобы они могли понять его или справиться с ним. Обычно домашние роды воспринимаются детьми лучше, чем роды в условиях больницы, потому что дети находятся в знакомой обстановке и имеют возможность приходить и уходить, когда им захочется.

• Темперамент ребенка. Только вы можете знать, какой силы эмоции способен выдержать ваш ребенок. Испугается ли он нормального процесса родов — ваших стонов, покрасневшего лица, крови и того факта, что мама выглядит страдающей и несчастной? Как ребенок справится с ограничениями, которые накладывает больница или любое другое место, где происходят роды?

• Ваша способность отвлечься от старшего ребенка и сосредоточиться на родах. Вам нужно сконцентрироваться на процессе родов и не позволить себе отвлекаться на требования других детей. Сможете ли вы проигнорировать отвлекающие моменты, связанные с присутствием ребенка, и сфокусировать внимание на родах? (Если присутствующий при родах старший ребенок отвлекает на себя часть ваших сил, попросите удалить его из родильной палаты.)

• Присутствие членов семьи, которые могут уделить внимание ребенку. Убедитесь, что рядом с детьми находится достаточное количество знакомых им взрослых (не считая мужа), чтобы каждый ребенок находился под присмотром отдельного человека.

Заранее расскажите детям, какие правила нужно соблюдать во время родов и как они должны себя вести. Подчеркните, что вы хотели бы их присутствия, но только при условии, что они будут вести себя так, чтобы «не мешать маме стараться изо всех сил, чтобы вытолкнуть ребенка наружу».

Подготовьте детей к тому, что они будут скучать во время тех периодов, когда на первый взгляд ничего не происходит. Возможно, вы захотите, чтобы детей привели только в самом конце. Если вы планируете, что их пустят к вам только перед самым появлением ребенка на свет, вам нужно предусмотреть, где они будут находиться с самого начала родов — достаточно длительное время по меркам трехлетнего ребенка. Один из способов разрешения этой дилеммы — оставаться дома большую часть процесса родов. Когда начнутся роды, вы отправляетесь в больницу. Через некоторое время к вам присоединятся дети вместе с присматривающими за ними взрослыми.

Расскажите детям о том, что они могут увидеть, понятными для них словами: «Мама может кричать или плакать, и ты можешь услышать стоны, которые никогда раньше не слышал (продемонстрируйте эти звуки). Не волнуйся — это значит, что мама изо всех сил старается вытолкнуть ребенка наружу».

На последних стадиях беременности в вашей сексуальной жизни вновь происходят изменения. В третьем триместре женщина очень часто поглощена уже близкими родами и предстоящим материнством. Муж тоже может обнаружить, что метаморфозы происходят и с его чувствами: тело жены уже не кажется таким новым и привлекательным. Это предвестник неизбежных перемен. После того как живот женщины становится большим, супружеские пары осознают, что они больше не беззаботная влюбленная парочка, и начинают более реалистично смотреть в будущее. Женщина сосредоточивается на родах и выкармливании ребенка, а мужчина фокусируется на новых для себя ролях отца и единственного (по крайней мере, временно) кормильца. Возможно, муж беспокоится, что он отходит у вас на второй план, вытесняемый материнством. Возможно, вы оба испытываете противоречивые чувства по отношению к предстоящим переменам. Все эти заботы могут временно отвлечь вас от секса.

Тем не менее большинство супружеских пар занимаются сексом и на последние месяцах беременности. По мере того, как увеличивается ваш живот, физическая необходимость приносит в сексуальные отношения большее разнообразие. Желание может стать матерью (в данном случае скорее отцом) изобретательности. Вам придется поэкспериментировать в поисках подходящих и удобных поз для соития. Поза «мужчина сверху» обычно становится наиболее неудобной. Кроме того, в этом положении проникновение бывает максимально глубоким, а давление мужчины на живот и грудь женщины хотя и безопасно для ребенка, но может вызвать у женщины дискомфорт. Вдобавок, на последних месяцах беременности женщине бывает неудобно лежать на спине. Поэкспериментируйте с приведенными ниже альтернативными позами, которые позволяют женщине контролировать глубину проникновения и давящий на нее вес:

• женщина сверху,

• мужчина сверху, но он опирается на руки,

• мужчина и женщина лежат на боку лицом друг к другу, или женщина спиной к мужчине (женщина приподнимает одну ногу и подкладывает под нее подушку),

• женщина стоит на четвереньках, а партнер располагается сзади.

Используйте ту позицию, которая доставляет вам наибольшее наслаждение. На последних месяцах беременности секс бывает менее страстным, регулярным и атлетическим, но более изобретательным. Если желание окажется сильнее физического дискомфорта и отвлекающих мыслей, вы найдете новые способы доставить друг другу наслаждение.

Вскоре после того, как отцы были допущены в родильную палату, женщины стали шепотом открывать друг другу маленький секрет, которым никогда не поделятся с мужьями или врачами (которые могут снова отправить мужчин в приемную): многие отцы не созданы для того, чтобы быть инструкторами при родах. Кто же тогда станет этим недостающим звеном?

Выберите человека, который окажет вам поддержку во время родов. Эта женщина — возможно, ваша мать — привнесет в традиционные роды в больнице спокойный и естественный подход акушерки. Ее присутствие означает, что роженице не придется опираться исключительно на помощь мужа в ее попытках справиться с болью. Вместо этого роженица может наслаждаться эмоциональной поддержкой и любовью мужа в этой особенной, но непростой для них обоих ситуации.

Поддержку во время родов вам может оказать и подруга, но лучше всего нанять ассистента-профессионала, который не только успокоит роженицу и проявит к ней дружеское участие, но и имеет медицинскую подготовку в качестве акушерки или медицинской сестры. Ее знания и опыт, а также фокусировка исключительно на потребностях роженицы делают ее уникальным и, на наш взгляд, незаменимым участником родов в больнице. Она инструктирует, консультирует и поддерживает роженицу, ускоряя процесс родов и делая его более комфортным. Вместе с персоналом больницы она стоит на страже интересов родителей, передавая их пожелания и давая возможность отцу и матери сосредоточиться на самих родах.

Я не мученица, и я не думаю, что перестану быть женщиной, если во время родов попрошу сделать мне обезболивающий укол или применить эпидуральную анестезию. Я просто плохо переношу боль. Для меня «естественные роды» означают, что я поеду в больницу, не накрасившись. Неужели роды с применением медикаментозных средств неестественны?

Под «естественными родами» разные женщины подразумевают разное. Однако для специалистов в области родовспоможения этот термин означает то, что женщина рожает ребенка без применения лекарств. Сторонники, реформ в области родовспоможения недавно добавили новый термин — «чистые роды», что означает роды без использования лекарств и современных технологий вмешательства. Неважно, как вы назовете свои роды; главное — ваши ощущения. Роды с использованием современных достижений медицины могут быть для вас совершенно естественными, а если медикаментозные средства позволяют избежать кесарева сечения, то вы получили возможность ощутить естественный процесс вагинальных родов.

Мы предпочитаем термин «ответственные роды». Такие роды может обеспечить себе каждая женщина. Ответственные роды означают, что вы выполнили «домашнее задание» — изучили возможные варианты, выработали подходящую для вас философию родов, подобрали соответствующую команду, выбрали устраивающее вас место родов, загрузили мозг нужной информацией и натренировали свое тело, чтобы обеспечить безопасные и удовлетворяющие вас роды. Если вы войдете в палату для родов, вооруженные всеми этими знаниями и навыками, то независимо от того, протекают ли роды в соответствии с заранее выработанным планом или вашим желанием, вы можете назвать их как угодно — и останетесь довольны.

Мои эмоции: ________________________________________________________

Мои физические ощущения: ___________________________________________

Мои мысли о ребенке: _______________________________________________

Мои сны о ребенке: __________________________________________________

Как я представляю себе своего ребенка: _________________________________

Мои главные тревоги: _________________________________________________

Мои главные радости: ________________________________________________

Мои главные проблемы: _______________________________________________

386 В ожидании малыша

Вопросы, которые у меня возникли, и ответы на них: ________________________

Обследования и их результаты; моя реакция: ______________________________

Уточненная предполагаемая дата родов:

Мой вес: ____________________________________________________________

Мое кровяное давление: ________________________________________________

Прощупывание матки; моя реакция: ______________________________________

Мои ощущения, когда чувствую, как шевелится ребенок: _____________________

Ощущения отца, когда он чувствует, как шевелится ребенок: __________________

Реакция братьев или сестер на движения ребенка: __________________________

Что я купила во время похода по магазинам: ______________________________

Фотография на седьмом месяце беременности

Комментарии: _______________________________________________________