• исследование размеров и высоты матки

• обследование живота с целью выявления верхушки матки

• обследование груди и кожи

• выявление отеков рук и ног, а также расширения вен

• проверка веса и давления

• анализ мочи на наличие инфекций, на сахар и белок

• возможность услышать сердцебиение ребенка

• возможность увидеть ультразвуковое изображение ребенка, если вам назначен ультразвук

• оценка активности плода — как часто двигается ваш ребенок и какие у вас при этом возникают ощущения

• возможность обсудить свои чувства и проблемы

Многие женщины считают этот месяц с семнадцатой по двадцатую неделю беременности — самым приятным. Вероятно, вы чувствуете себя довольно хорошо, и все теперь уже видят, что вы носите под сердцем ребенка. Ни у кого уже не возникает сомнений на этот счет. Приготовьтесь стать объектом повышенного внимания, а также выслушивать непрошеные советы. Теперь вы публично признаете свою главную роль в одной из самых захватывающих жизненных драм. Более того, теперь вы, наверное, уже чувствуете движения второго «главного героя». В этом месяце вы проходите важную веху беременности — половину срока.

В начале беременности ваша эндокринная система напряженно трудилась, вырабатывая гормоны, необходимые для роста матки и развития ребенка. Примерно в середине срока секрецию большинства гормонов берет на себя плацента. Этим объясняется улучшение вашего самочувствия: выработка гормонов плацентой не дает такого количества побочных эффектов, как выработка гормонов организмом матери. Тем не менее ваши эмоции обострены по сравнению с тем, что было до беременности. Многие будущие мамы удивляются тому, что глаза у них постоянно «на мокром месте», — даже реклама Макдональдса может заставить их расплакаться. К счастью, пятый месяц наполнен в основном приятными ощущениями или, по крайней мере, не такими противоречивыми.

Особое чувство.

Теперь, когда всему свету видно, что вы вынашиваете ребенка, у вас появляется возможность наслаждаться привилегиями, которые дает ваш статус. Продавец в супермаркете предложит свою помощь, чтобы переложить покупки в машину. Прохожие будут провожать вас восхищенными взглядами. Посвятить весь мир в свое личное чудо — это действительно может вскружить голову. Похоже, вы значительно поднялись в глазах других людей, чье уважение, восхищение, благоговение и нежность показывают, что они знают, что вы заняты самым важным в мире делом — вынашиванием ребенка.

Мне очень нравится это состояние, и я чувствую себя такой царственной и элегантной со своим новым телом. Наибольшую поддержку я получаю от мужа, который каждый день кладет мне руки на живот и говорит о том, как я ему нравлюсь.

Благоговение.

В прошлом месяце вы слышали чмокающий звук сердцебиения ребенка и, возможно, видели его крошечное тельце на экране ультразвукового аппарата, и это служило доказательством того, что у вас в животе действительно развивается новая жизнь. Теперь вы наконец можете чувствовать движение ребенка — неопровержимое свидетельство, что скоро вы станете матерью.

Я помню, как впервые почувствовала движение ребенка. У меня все замерло внутри — там действительно кто-то есть! Умом я, конечно, понимала, что беременна, но такое явное свидетельство присутствия другого живого существа явилось для меня настоящим потрясением.

Желание не покидать свое гнездышко.

Инстинкт «обустройства гнезда», такой характерный для второй половины беременности, часто впервые проявляется именно на пятом месяце. Вместе с приливом сил вы можете ощутить внезапное желание убрать в доме, причем так, как вы никогда раньше этого не делали (вам когда-либо приходило в голову мыть стены?). Это стремление подготовить свое «гнездо» будет усиливаться в последующие месяцы.

Кроме того, вы обнаружите, что постепенно меняется ваш круг общения. Теперь, когда вы видите, слышите и ощущаете развивающуюся внутри вас жизнь, инстинкт заставляет вас предпочитать уют собственного дома и общество нескольких самых близких людей. Некоторым женщинам занятость позволяет легче переносить беременность, но даже у самых занятых женщин во время беременности бывают периоды, когда им хочется побыть среди знакомых вещей и людей. Даже очень общительные женщины на пятом месяце беременности предпочитают сидеть в своем «гнезде», как наседка на яйцах.

Люди говорят мне: «Сходи в кино или в ресторан — теперь у тебя на это есть время. После рождения малыша ты будешь буквально привязана к дому». Но мне просто нравится сидеть дома.

Склонность к самоанализу.

Точно так же, как ваше тело сосредоточивается на поддержании новой жизни, ваши мысли могут быть заняты тем маленьким человечком, который находится у вас внутри. У вас появится желание побыть в одиночестве, чтобы заняться медитацией или просто подумать о своем ребенке. Вероятно, вы будете наслаждаться долгими периодами ничегонеделания, когда вы просто сидите и прислушиваетесь к толчкам ребенка. Мысли о материнстве и образы будущего ребенка могут захватывать вас в самое неподходящее время, например в разгар беседы или во время рабочего совещания. Подобный уход мыслей в сторону нормален и даже необходим, потому что он позволяет подготовиться к реалиям материнства.

Путаница в мыслях.

Марта вместе с другими женщинами смеялась над эффектом «мамочкиных мозгов», когда вы не можете сосредоточиться на том, что хотите сказать, иногда с трудом вспоминаете простое слово, становитесь забывчивыми или «заторможенными». Если вы не знали об этом явлении заранее, то оно может сильно испугать вас, особенно если вы не уверены, что умственные способности со временем вернутся к вам (некоторая путаница в мыслях будет сохраняться и в послеродовом периоде). Знание же позволит вам сделать поправку на свою забывчивость и даже посмеяться над ней. Эти временные провалы памяти редко влияют на способность беременной женщины делать главное для нее дело. Ответственность, свойственная будущей матери, с лихвой компенсирует это недостаток.

Растерянность от избытка советов.

Весь мир хочет помочь вам выносить ребенка. Похоже, что один вид беременной женщины пробуждает в каждом из нас желание помочь. (Подождите — когда родится ребенок, будет еще хуже!) Иногда вам будет приятно повышенное внимание, а иногда оно будет вас раздражать, особенно когда разговор начнет крутиться вокруг различных предположений или «проблем, которые были у моей кузины Фей». Приготовьте несколько спокойных ответов своим советчикам, например: «Спасибо, я уже об этом подумала». Можно «переводить стрелки» на врача: «Мой доктор говорит…» Повышенная эмоциональность, возможно, сделает вас чрезвычайно чувствительной даже к благонамеренным предположениям по поводу того, что еще можно сделать для укрепления вашего здоровья или здоровья ребенка. Как ни раздражают вас эти непрошеные советы, но это лишь цветочки по сравнению с теми критическими замечаниями по поводу воспитания ребенка, которые вам предстоит выслушать впоследствии. Теперь самое время научиться игнорировать эти бесполезные советы, а также понять, чье мнение вы действительно цените.

Паника.

По неизвестным причинам многие женщины во время беременности, и особенно во втором триместре, испытывают приступы паники: у них затрудняется дыхание и учащается пульс, возникает ощущение, что грудная клетка сейчас захлопнется. Такой приступ может разбудить вас среди ночи. В этом случае постарайтесь расслабиться и убедить себя, что с вами все в порядке. Эти ощущения быстро проходят, и вы убеждаетесь, что на самом деле беспокоиться не о чем.

На пятом месяце размеры вашего тела могут быстро увеличиваться — точно так же, как на четвертом. Скорее всего, вы прибавите около 2,5 килограмма, а вес вашего ребенка почти удвоится. Естественно, что вы почувствуете эти изменения. женщины часто восклицают, имея в виду грудь и живот: «Меня как будто внезапно раздуло».

Беременность становится виднее.

На то, как рано и насколько сильно перемены в вашем организме становятся заметны внешне, влияют различные факторы: телосложение, прибавка веса, размеры ребенка и количество вынашиваемых детей, положение матки, а также первая ли у вас эта беременность или повторная. Ваш внешний вид во время беременности зависит в основном от телосложения, которое вы унаследовали от своих родителей. У высоких и стройных женщин беременность становится видна позже и живот обозначается выше, а у женщин с коренастой фигурой живот появляется раньше и расположен ниже. У женщин с длинной талией больше места для роста матки, и поэтому их состояние окружающие замечают позже. Тем не менее, независимо от телосложения, к концу этого месяца вы уже не будете ощущать на себе вопросительных взглядов: «Она беременна или просто полнеет?» Однако и на пятом месяце некоторые будущие матери все еще пытаются втиснуться в платье 46-го размера. Большинство же начинают щеголять своим изменившимся телом, и у них появляется горделивая осанка, характерная для беременных женщин.

Зуд и повышенная чувствительность кожи живота. Растянутая кожа чешется. Это дерматологический факт. Втирайте увлажняющие и успокаивающие средства в участки кожи, которые причиняют вам беспокойство. Во второй половине беременности вам, вероятно, уже не захочется надевать одежду, которая сдавливает живот, или лежать на животе — вы начнете привыкать к своей раздавшейся фигуре и беречь маленького человечка, находящегося у вас внутри.

Дискомфорт в области пупка.

Примерно на двадцатой неделе увеличивающаяся матка начинает изнутри давить на пупок. Возможно, при ходьбе вы будете испытывать болезненные ощущения. Вполне вероятно, время от времени вы будете ощущать дискомфорт ниже пупка, а сам пупок неожиданно выпятится наружу и станет «внешним». (Он вернется в нормальное состояние после родов.)

Изменения грудных желез. Соски могут стать еще чувствительнее, особенно когда вы лежите на них во время сна или когда они трутся об одежду. Кроме того, вы можете заметить выделение молозива, золотисто-желтого вещества, которое служит первой пищей новорожденного.

Спазмы.

Уже на пятом месяце беременности у некоторых женщин — особенно если у них эта беременность не первая — появляются неприятные ощущения в животе, похожие на менструальные спазмы, но не такие сильные. Эти едва заметные сокращения являются прелюдией к подготовительным сокращениям, которые становятся более частыми и заметными в третьем триместре (см. сокращения Брэкстон — Хикса).

Боль в круглых связках.

Теперь, когда матка стала больше и тяжелее, на долю окружающих и поддерживающих ее тканей выпадает большая нагрузка. Это приводит к появлению новых ощущений. Большие связки, расположенные с обеих сторон матки и получившие название «круглые связки», прикрепляют матку к костям таза. По мере увеличения размеров матки круглые связки должны растягиваться. Это медленное и постоянное растяжение само по себе не вызывает дискомфорта, однако сочетание этого растяжения с нормальной активностью может вызвать резкую внезапную боль, которая заставляет вас замереть на месте. Самая распространенная причина возникновения боли — это внезапная смена положения. Когда вы нагибаетесь или, к примеру, резко встаете с постели, растяжение круглых связок может вызвать схваткообразную боль внизу живота с одной или двух сторон, а также боль в спине. Для ребенка это не опасно, но боль может быть мучительной. У некоторых женщин боль в связках возникает во время выполнения физических упражнений или даже во время ходьбы. Наиболее резкой и беспокоящей боль в круглых связках бывает между четырнадцатой и двадцатой неделями беременности, когда матка уже увеличилась настолько, чтобы растягивать связки, но еще не стала достаточно большой, чтобы часть ее веса приходилась на кости таза. Женщины могут испытывать боли в круглых связках в любое время во время беременности — в зависимости от того, как протекает беременность, — и особенно на последнем месяце, когда головка ребенка давит вниз.

Чтобы предотвратить или уменьшить боль в круговых связках, попробуйте выполнять упражнения для ног. Избегайте внезапных смен положения и особенно старайтесь резко не вставать со стула или с кровати. Попробуйте лечь на бок — на тот бок, в котором ощущается боль, или на противоположный — чтобы облегчить свое состояние. Если это не помогает, приложите к больному месту бутылку с горячей водой. Как правило, боль в круглых связках быстро исчезает во время отдыха; кроме того, с увеличением срока беременности связки адаптируются к увеличению матки.

Изменения зрения и увлажнения глаз.

Беременность и сопровождающие ее гормональные изменения воздействуют на все органы вашего тела, в том числе и на глаза. Иногда во втором триместре женщина обнаруживает, что ее зрение изменилось, причем обычно в худшую сторону. Из-за усиленной задержки жидкости в организме форма глазных яблок изменяется, а вместе с этим изменяется и зрение У одних беременных женщин развивается дальнозоркость, а у других — близорукость Возможно, вам понадобится выписать новые очки или ваши контактные линзы перестанут подходить и будут причинять вам неудобства После родов ваше тело обретет прежнюю форму и глазные яблоки тоже Зрение восстановится. Если вам трудно вынести эти три или четыре месяца плохого зрения, обратитесь к окулисту, который выпишет вам новые очки или контактные линзы, или подумайте над тем, чтобы прибегнуть к помощи очков, если вы их раньше не носили

Другая причина изменения зрения во время беременности — это снижение уровня эстрогена, в результате чего уменьшается количество жидкости, доступной для глаз (синдром сухих глаз) Это может привести к «туману» в глазах, чувствительности к свету, покраснению и ощущению жжения В тяжелых случаях возможно повреждение роговой оболочки Единственное средство борьбы с сухостью глаз — это продающиеся без рецепта «искусственные слезы», помогающие увлажнить глаза Не путайте их с каплями от кровоизлияния глаз Вполне вероятно, что вы вообще не сможете носить контактные линзы и вам придется постоянно пользоваться солнцезащитными очками, чтобы защитить чувствительные к свету глаза

Небольшие и постепенные изменения зрения во время беременности можно считать нормой и досадной мелочью, но внезапные и сильные нарушения могут указывать на серьезные проблемы, такие, как повышенное кровяное давление Если вдруг у вас перед глазами появляется туман или темные пятна, все вокруг становится тусклым или начинает двоиться, немедленно сообщите об этом своему врачу

Изменение ног.

Если вам кажется, что одновременно с увеличением живота у вас увеличиваются и становятся тяжелее ноги, можете не сомневаться — это так и есть. Происходит это потому, что жидкость собирается в области лодыжек и ступней, особенно после дня, проведенного на ногах Кроме того, на ступнях проявляется эффект нормального ослабления связок, в результате чего суставы, на которые приходится вес тела, расширяются и растягиваются, а свод стопы уплощается Если вы попытаетесь ногу со всеми этими изменениями запихнуть в старую обувь, не стоит удивляться, что туфли не лезут Во второй половине беременности большинству женщин требуется обувь на полразмера больше, а примерно 15 процентам будущих мам нужна обувь на размер больше, чем раньше. Старайтесь щадить свои ноги Для этого:

• При любой возможности приподнимайте ноги

• Старайтесь не стоять долгое время без перерыва

• Выполняйте упражнения для ног согните пальцы, а затем потяните их на себя, отводя пятку как можно дальше Вытяните ногу, направив пальцы вверх, и сделайте несколько круговых движении всей ступней Это упражнение также полезно для икроножных мышц после того, как вы сидели или стояли в течение длительного времени

• Делайте массаж ног массажист держит ступню обеими руками, помещает большой палец руки под свод стопы и продвигается вдоль свода, массируя его медленными круговыми движениями

• В конце дня погружайте уставшие и отекшие ноги в прохладную воду

• Носите хлопковые носки, что бы ноги мо1ли дышать

• Носите удобную обувь. Отдавайте предпочтение туфлям на широком и низком (5 см) каблуке или на танкетке Нескользкая подошва придаст вам устойчивость. Попробуйте носить туфли из мягкой кожи или ткани и желательно без шнур ков, потому что рано или поздно наступит момент когда вы не сможете нагнуться, чтобы завязать их. Покупайте новые туфли в конце дня, когда ваша нога отекает сильнее всего. Если вы не очень хорошо разбираетесь в обуви, спросите совета у продавца от тесной обуви будут болеть ноги, а слишком свободная сделает вашу походку неустойчивой Убедитесь что у ваших туфель достаточно широкие носы, чтобы пальцы удобно распрямлялись внутри. Помните, что во время беременности ослабляются все связки и лодыжка не является исключением Туфли должны давать прочную опору ступне — даже если для этого придется пожертвовать красотой Если Из-за ослабленных связок вы все время подворачиваете лодыжку, то вам, возможно, придется пользоваться обувью со шнуровкой, поскольку открытый верх обуви не обеспечивает надежной опоры ноге Беременность — не самое подходящее время для растяжения лодыжки.

Если в конце дня у вас болит свод стопы, воспринимайте это как сигнал меньше стоять или попробуйте воспользоваться супинаторами — пластиковыми опорами для стопы, которые вставляются в туфли Их можно приобрести в любом обувном магазине или аптеке, а также заказать по индивидуальной мерке у ортопеда Если до беременности у вас было плоскостопие, то в ближайшие месяцы ваши стопы станут еще более плоскими, возможно, это самое подходящее время, чтобы полечить свои ноги соответствующими ортопедическими супинаторами

Беременность стала для моих ног серьезным испытанием. Увеличивающийся вес, а также нагрузка от того, что мне часто приходилось брать на руки маленького ребенка, привели к боли в пятках и к ощущению дискомфорта. Когда я надевала свои устойчивые кроссовки, неприятные ощущения еще можно было перенести, но воскресное утро в туфлях-лодочках гарантировало, что остаток дня придется провести в очень удобной обуви. Этим летом я совсем не ходила босиком. Мои ноги нуждались в постоянной защите.

Наконец-то вы почувствовали первые толчки ребенка, которых так давно ждали! Время появления первых толчков, а также испытываемые ощущения у разных женщин разные, и, кроме того, они могут отличаться в разные дни.

Когда.

Ваш ребенок начал шевелиться уже в конце второго месяца, но движения ребенка были еще слишком слабыми, а ребенок слишком мал, чтобы вы могли почувствовать их. Однако к восемнадцатой неделе ребенок уже может вытягивать руки и ноги, касаясь ими стенок матки. Большинство будущих матерей впервые чувствуют эти движения — они называются шевелением плода — на пятом месяце беременности (между восемнадцатой и двадцать второй неделей). Некоторые ощущают шевеление плода раньше восемнадцатой недели, а некоторые после двадцать четвертой. Женщина, у которой это уже не первая беременность, скорее всего, почувствует движения ребенка раньше, поскольку ее мышцы матки и память уже подготовлены. Худые замечают движения плода раньше и отчетливее, чем полные. Если шевеление плода появилось раньше или позже, чем вы ожидали, врач, возможно, захочет скорректировать предполагаемую дату родов.

Время появления первых толчков можете определить только вы. Они еще слишком слабы, чтобы их почувствовал кто-то еще, — приятный секрет, которым наслаждаетесь только вы. Обычно к двадцать четвертой неделе вашу радость могут разделить другие. (Некоторые будущие отцы описывают свои первые ощущения как «первый ввод мяча в игру».) С этого момента каждый толчок все больше укрепляет эмоциональную связь между матерью и ребенком.

Что вы можете чувствовать.

Не следует ожидать, что вы сразу же почувствуете сильные толчки. Первые толчки вряд ли можно назвать определенными и очевидными. В конце концов, ребенок весом в полфунта с 5-сантиметровыми ручками и ножками не особенно силен. Сначала вы можете принять желаемое за действительное или спутать шевеление плода с перистальтикой кишечника. Затем вибрация появляется все чаще и ваши ощущения становятся непохожими на то, что вы когда-либо испытывали раньше. Эти первые движения еще такие слабые, но такие важные. Ваши ощущения уникальны, и иногда их невозможно выразить словами. Будущие матери описывают их как «вибрацию», «толчки», «удары», «рывки», «бурление» и «легкие подталкивания».

Я впервые ощутила слабое движение внутри, когда лежала на пляже с животом, вжатым в углубление в песке.

В течение двух последующих месяцев толчки ребенка постепенно усиливаются, превращаясь в настоящие удары. По мере того как руки и ноги ребенка увеличиваются и становятся более мускулистыми, а матка становится все более тесной, частота и сила этих толчков увеличиваются. В самом конце беременности они могут даже разбудить вас.

Как часто.

Частота толчков неуклонно повышается с каждым месяцем, достигая максимума на седьмом месяце; затем частота снижается, однако в последние два месяца увеличивается сила толчков. На двадцатой неделе частота толчков — это величина непостоянная, от пятидесяти до тысячи движений плода за двадцать четыре часа. В среднем беременная женщина ощущает около двухсот таких толчков за сутки. Легче всего почувствовать движение ребенка во время отдыха. (В последующие месяцы у вас появится возможность даже увидеть их.) Исследования показывают, что ребенок в утробе матери больше всего шевелится с 8 часов вечера до 8 утра; днем его убаюкивают движения матери. Кроме того, в самом начале, когда вы чем-то заняты или поглощены своими мыслями, многие толчки ребенка вы можете просто не заметить. Однако уже в следующем месяце маленький непоседа будет заставать вас врасплох даже тогда, когда вы заняты, как бы говоря: «Отвлекись от своих дел и обрати внимание на меня».

Я стала чувствовать, как он движется. Это было похоже на трепет внутри живота. Такое волнующее ощущение. Очень скоро движение ребенка мог чувствовать и мой муж. С этого момента я ощущала движение каждый день. Я любила класть ладони на живот и чувствовать толчки ребенка. Я с нетерпением ждала, когда мой живот увеличится еще больше, потому что знала, что тогда толчки станут сильнее. Это одно из самых приятных ощущений во время беременности.

Шевеление плода не зависит от рациона матери, но некоторые женщины утверждают, что движения ребенка усиливаются в течение получаса после того, как они съели что-нибудь сладкое или выпили стакан апельсинового сока. Другие замечают, что ребенок становится активнее в течение часа после употребления напитков, содержащих кофеин. Возможно, эти напитки будят ребенка.

«Кола каждый раз заставляет его двигаться», — говорит моя подруга.

Где.

На пятом и шестом месяцах толчки могут ощущаться в любом месте живота. В матке еще достаточно места, чтобы ребенок мог свободно поворачиваться. В конце беременности если ребенок лежит головой вниз (так в большинстве случаев и бывает), то вы чувствуете толчки ближе к центру живота или в правом подреберье, потому что спина ребенка обычно повернута влево. Некоторые будущие матери лучше всего ощущают ступню ребенка под правым нижним ребром, когда лежат на левом боку. Другие женщины чаще ощущают толчки не в грудную клетку, а ниже и ближе к центру. Кроме того, иногда вы можете чувствовать икоту ребенка, которая бывает заметнее, чем толчки.

Запишите в своем журнале, какие ситуации способствуют шевелению плода, и объясните, что облегчает их распознание в каждом месяце. Эти истории станут одними из самых любимых воспоминаний о беременности (например, как стоящая на вашем животе вазочка с мороженым принялась самопроизвольно подпрыгивать). Впоследствии будет очень забавно сравнить поведение малыша с тем, что он вытворял в утробе матери.

В предыдущие месяцы было много признаков, которые свидетельствовали о вашей беременности — положительный результат теста, гормональные изменения, возможность услышать сердцебиение ребенка и увидеть его изображение на экране ультразвукового сканнера — но ничто так не убеждает вас в реальности материнства, как ощущение, что ваш ребенок двигается.

К концу этого месяца ваша матка, напоминающая по форме дыню, прощупывается на уровне пупка. ребенок весит около 400 граммов, а рост его составляет около 25 сантиметров — примерно половину роста при рождении. Ноги ребенка — размером примерно с ваш мизинец— продолжают расти, становятся мускулистыми и напоминают о себе слабыми, похожими на вибрацию толчками. Ребенок размахивает своими растущими, но все еще крошечными ручками, и на экране ультразвукового аппарата можно увидеть, как он сосет палец или сжимает руку в кулак. На верхней губе, на бровях и голове ребенка появляются первые волосы. Тонкая и прозрачная кожа начинает накапливать жир. Сальные железы ребенка начинают вырабатывать воскообразное вещество, которое смешивается с омертвевшими клетками кожи и образует похожую на сыр оболочку, получившую название «первородная смазка». Эта смазка выполняет роль влажного «костюма», который защищает кожу маленького «пловца», не давая ей потрескаться. Тонкий пушок — он называется «лануго» (дословно «шерсть») — покрывает большую часть тела ребенка, помогая удерживать первородную смазку на коже. Теперь работа пищеварительной системы ребенка улучшается, и он регулярно заглатывает амниотическую жидкость и мочится в нее. К этому месяцу сформировались структуры среднего уха ребенка, и он уже может слышать звуки. Основная причина того, что на этой стадии развития ребенок еще не может выжить вне матки, состоит в недостаточном развитии легких.

Теперь, когда ваше тело увеличилось в размерах, у вас могут появиться новые страхи. Будущие матери чувствуют движения ребенка и, возможно, видят явные доказательства его существования, и это заставляет их остро ощущать свою обязанность защитить новую жизнь. С осознанием своей ответственности приходят новые и достаточно серьезные проблемы. Хватит ли у вас физических сил на все — на Работу, дом, старших детей? Сможете ли вы выдержать эмоциональное напряжение? Как теперь изменятся ваши взаимоотношения с мужем, когда вы полностью поглощены своей беременностью? Как развивается ребенок? Периодически вас посещает страх, что вы вынашиваете уродца. Ниже рассматриваются наиболее распространенные тревоги, характерные для второго триместра беременности.

Падение

В первом триместре ваш ребенок защищен толстыми мускулистыми стенками матки и еще более прочными костями таза, и поэтому его практически невозможно повредить при падении. Однако к пятому месяцу матка увеличивается настолько, что выходит за границу, защищаемую костями таза. Вероятность серьезных повреждений при обычном падении по-прежнему невелика, но ваше беспокойство естественным образом усиливается. Существуют реальные причины того, что ваши шансы упасть повышаются. Если увеличившаяся грудь еще не заслоняет от вас ноги, то вскоре это сделает живот; таким образом, вы не всегда можете посмотреть, куда вы ступаете. Ваше тело быстро меняется, и поэтому вы уже не в состоянии с привычной легкостью и элегантностью сохранять равновесие. В следующие месяцы вы станете не только менее грациозной, но и менее проворной.

Не стоит волноваться из-за небольших падений. Ваш ребенок хорошо защищен природными амортизаторами — мышцами живота и матки, плодными оболочками, амниотической жидкостью, — которые смягчают любые внешние удары. Будущая мать должна серьезно пострадать при несчастном случае, чтобы появился даже отдаленный шанс нанести вред ребенку. Чтобы убедиться, насколько хорошо ваш ребенок защищен амниотической жидкостью в плодном мешке, наполните банку из-под майонеза водой, поместите туда яйцо и энергично встряхните. Вы увидите, как хорошо защищено яйцо. Амниотическая жидкость плотнее воды и обеспечивает еще лучшую защиту.

Падение вряд ли причинит вред ребенку — чего нельзя сказать о вас самих. Растянутая лодыжка или вывихнутое колено — это совсем не пустяк. В этом случае не избежать болеутоляющих препаратов и, возможно, рентгеновских снимков, а также других медицинских процедур, без которых лучше было бы обойтись. А ходьба на костылях во время беременности — это действительно серьезное испытание. Таким образом, ради собственного же блага вам нужно проявлять особую осторожность, прокладывая путь по незнакомой или опасной местности. Очень внимательными нужно быть, когда вы идете по льду, по незнакомым тропинкам или тротуарам, а также обходите игрушки, разбросанные на полу в детской. Поднимаясь и спускаясь по лестнице, держитесь за перила и ставьте ногу на всю ступню. Осознайте естественные ограничения, которые накладывает на вас изменившееся тело.

Уродства

Страх, что ваш ребенок родится с аномалиями развития, — это неизбежное явление, и именно поэтому молодые родители с таким удовольствием пересчитывают пальчики на руках и ногах новорожденного. Небольшие изъяны, вроде родимых пятен, папиллом или головы неправильной формы (через день или два она станет красивой и круглой) часто вызывают тревогу у родителей. Встречаются и серьезные уродства, такие, как косолапость, волчья пасть, пороки сердца и аномалии пищеварительной системы, но вероятность их появления крайне мала. Твердо прикажите себе не беспокоиться. Нечего напрашиваться на неприятности, как говорили наши бабушки. Медицина теперь в состоянии исправить или облегчить большинство проблем, которые встречаются у новорожденных. Если эта мысль преследует вас, и вы не в состоянии выполнять свои семейные обязанности и наслаждаться беременностью, обратитесь за помощью к специалисту.

Вождение автомобиля и дорожные происшествия

Теперь, когда на месте водителя находятся два человека, управление автомобилем тоже может стать поводом для беспокойства. Более того, вы можете волноваться из-за безопасности езды в автомобиле вообще. Как указывалось выше, ребенок хорошо защищен вашим телом, и вам остается лишь позаботиться о том, чтобы обезопасить саму себя. Помните, что во время езды на вас воздействуют гормоны беременности и это может привести к усталости, потере концентрации и засыпанию за рулем Если у вас проявилась склонность к головокружениям, вам, вероятно, придется усадить за руль кого-то другого По возможности не садитесь за руль в часы пик и выбирайте для поездок такое время дня, когда вы чувствуете себя бодрее Старайтесь, чтобы поездки были короткими Обязательно пристегивайте ремень безопасности Вам ведь не хочется улететь вперед в случае аварии (См раздел «Безопасное и удобное путешествие в автомобиле») Дело не только в том, что между вами и рулем располагается ребенок дополнительный вес ребенка увеличивает силу, с которой вас толкает вперед Если вы должным образом не пристегнуты, шансы получить травму при аварии значительно возрастают.

Дети в утробе матери редко получают травмы в автомобильных авариях. Они хорошо защищены мышцами матки и амниотическои жидкостью. Основной риск для ребенка при серьезной аварии заключается в отделении плаценты от стенки матки. Признаки возможного повреждения ребенка после автомобильной аварии вагинальное кровотечение, утечка амниотическои жидкости, сильная боль или повышенная чувствительность живота, матки или области таза, сокращения матки или изменение частоты и характера движений плода.

После автомобильной аварии обязательно обратитесь к своему врачу, который проведет обследование, — в основном, чтобы успокоить вас, — состоящее из прослушивания сердцебиения плода, пальпации живота и, возможно, ультразвука

Большинство женщин, принимая дополнительные меры предосторожности с учетом еще одного «пассажира», могут безопасно управлять автомобилем во время беременности.

Дети: где найти на них силы и как заручиться их поддержкой

Если у вас уже есть маленький ребенок, то беременность может стать непростым периодом в вашей жизни, требующим большого напряжения сил. Тем не менее бывает совсем нетрудно и довольно забавно вовлечь дошкольников и даже детей старшего возраста в свою беременность. Существуют способы вовлечь обе возрастные группы в «семейную беременность» и подготовить их к жизни с новорожденным.

Показывать и рассказывать

Маленькие дети не имеют никакого представления о том, что «в мамином животике растет ребенок». Они не видят ребенка, и поэтому не могут понять большую часть ваших объяснений. Даже на девятом месяце, когда вы чувствуете себя громадной, как дом, ваш старший ребенок может ничего не замечать, за исключением того, что ему стало труднее помещаться у вас на коленях. Постарайтесь сделать так, чтобы больше бывать в окружении маленьких детей, чтобы ваш старший ребенок услышал, как они плачут, увидел, как они выглядят, понаблюдал, как вы берете их на руки, заметил, что они нуждаются в уходе, и узнал о кормлении грудью. Когда ваш живот станет совсем большим (примерно на восьмом месяце), поговорите со своим старшим ребенком о новом братике или сестричке, дайте ему понять, что малыш будет принадлежать и ему. Пусть он почувствует толчки еще не рожденного малыша, поговорит с ним, споет ему песенку, погладит ваш живот. Покажите ему простые детские книжки о младенцах. Покажите ребенку его фотографии в младенческом возрасте и расскажите, как вы ухаживали за ним. Скажите примерно следующее: «Мамы часто держат маленьких детей на руках, потому что малышам это нужно».

Если ребенок старше двух лет, то большинство семей предпочитают поделиться с ним важной новостью раньше. Общее правило: чем старше ребенок, тем раньше ему можно рассказать о своей беременности. Совсем маленькие дети могут быть растеряны или разочарованы, если новый братик или сестричка не появится на следующий день. При разговоре с дошкольником нужно следовать приведенным выше советам, а также рассказывать, как месяц за месяцем растет внутри вас ребенок, используя рисунки из этой книги. Вы удивитесь, какие он вам будет задавать вопросы: «А что у ребенка появилось сегодня, мама?» В зависимости от возраста и уровня понимания ребенка объясните ему, почему вы устаете, бываете недовольны, раздражительны и нетерпеливы: «Для того чтобы расти, малышу нужно очень много энергии, и поэтому мама быстро устает и много спит» или «Гормоны, которые нужны ребенку, заставляют маму плохо себя чувствовать». Показывайте ребенку картинки, на которых изображен плод в утробе матери, особенно на последних месяцах беременности, когда его уже можно себе представить. Рассказывайте, как выглядят и ведут себя новорожденные: «Они плачут (некоторые очень много), и им нравится, когда ты разговариваешь с ними и строишь им смешные рожицы. Они долго не умеют ничего делать сами, и они не могут играть с тобой, пока не вырастут. Им нужно, чтобы я много носила их на руках, как я носила тебя, когда ты был маленьким». Вовлекайте их в уход за младенцем: «Ты будешь помогать мне менять пеленки, купать и одевать малыша».

Однажды четырехлетний Мэтью увидел, что я лежу, и спросил: «Ты даешь ребенку отдохнуть?» Это просто замечательно, что, глядя на меня, он видел и ребенка.

Когда вы ворчливы, вспыльчивы, нетерпеливы или раздражены, постарайтесь держать эти эмоции при себе и не обрушивать их на членов семьи. Займитесь физическими упражнениями, примите теплую ванну, вздремните, почитайте книгу, съешьте что-нибудь вкусненькое, отправьтесь на прогулку или поболтайте с участливой подругой. Займитесь тем, что поможет вам избавиться от отрицательных эмоций. Ваш начинающий ходить ребенок не просил этого малыша, а дошкольник не обязан заботиться о вас. Многие кризисы (денежные проблемы, новая работа, переезд, смерть бабушек и дедушек или осложнения беременности) должны скрываться от маленьких детей. Но для старших детей помощь и сочувствие маме послужат полезным жизненным уроком. Однако и тут следует соблюдать меру. Нельзя, чтобы они чувствовали себя несчастными, потому что им не удается сделать так, чтобы вы все время сохраняли хорошее настроение.

Время дать самостоятельность.

Вынашивать ребенка и одновременно воспитывать малыша, только что начавшего ходить, — это двойная нагрузка. Хорошо, если ваш малыш или ребенок дошкольного возраста научатся меньше зависеть от вас. Возможно, они будут разочарованы, что перестали быть центром всеобщего внимания, но такая ситуация поможет им повзрослеть. Этот процесс осознания своей отдельности называется «индивидуализацией» и представляет собой необходимую стадию развития ребенка. Ребенок учится ждать, пока до него дойдет очередь, самостоятельно утешать себя, когда вы заняты, помогать вам ухаживать за новым маленьким человечком, заботиться о вас. По мере того как он достигнет следующей стадии развития, вы пройдете через еще один важный момент воспитания — постепенное отпускание от себя ребенка, к которому вы так сильно привязаны. Эти трансформации могут быть для вас очень болезненными, и поэтому полезно помнить, что вы дали старшему ребенку все необходимое, когда он был маленьким. Не забывайте, что если вы опасаетесь дать ребенку самостоятельность, то ребенок тоже этого боится.

Хватит ли у вас любви на всех?

Каждая мать, ожидающая рождения второго ребенка, задает себе вопрос: сможет ли она любить второго ребенка так же сильно, как она любит первого. Она может бояться, что на него у нее не хватит любви. Кроме того, она может бояться, что новорожденный каким-то образом встанет между ней и старшим ребенком. Выбросите из головы и сердца эти страхи. Разумеется, ваших запасов любви хватит для второго ребенка (а также третьего, четвертого и т. д.), но вы не поймете, как это возможно, пока не убедитесь на собственном опыте. Похоже, любовь имеет свойство умножаться — чем больше любви вы отдаете, тем больше остается.

Маленькие дети посещают врача вместе с вами.

Трехлетние дети не только способны хорошо себя вести во время ваших визитов врачу, но и узнать много полезного для себя. По возможности всегда берите их с собой. Старших детей, которые уже посещают школу, желательно брать с собой во время особых визитов к врачу, например на третьем месяце, когда можно прослушать сердцебиение плода, когда предполагается ультразвуковое обследование, а также ближе к концу беременности, чтобы дети разделили ваше волнение и приготовились к появлению на свет нового человечка. Для братьев и сестер, достаточно взрослых, чтобы понимать происходящее, такая связь с малышом до его рождения не может быть чрезмерной.

Предложите старшему ребенку «потрогать» малыша руками. Обычно к пятому или шестому месяцу старшие дети уже могут почувствовать, как шевелится их братик или сестричка. Днем или вечером, когда ребенок шевелится чаще всего, прилягте и пригласите старших детей почувствовать его толчки. Пусть отгадают, какую часть тела ребенка они прощупывают.

Поощряйте общение.

Предложите своим детям поговорить о ребенке, а также с ребенком. Если вы уже знаете пол будущего ребенка и выбрали ему имя, пусть старшие братья и сестры называют его по имени. Можно попросить старших детей придумать малышу уменьшительные имена. Плод начинает слышать звуки примерно к двадцать третьей недель, и это самое подходящее время, чтобы старшие дети начали беседовать с малышом, и он начинал узнавать их. Через три месяца их голоса уже будут хорошо знакомы ребенку, еще находящемуся в утробе матери, и между детьми уже начнет устанавливаться связь. Исследования показывают, что новорожденные поворачиваются на знакомый голос.

Каждый вечер Тайлер пел еще не рожденной сестричке три песенки. После рождения она узнавала эти песни. Кроме того, Тайлер помогал нам выбрать имя для малышки — от него поступали предложения, а последнее слово оставалось за мамой и папой. Тайлер хотел назвать свою сестру Хунка Мунка.

Осознайте пределы своих возможностей. Поймите, что во время беременности невозможно уделять остальным членам семьи то внимание, к которому они привыкли. Раньше или позже ваши дети поймут, что им придется «делить» маму с еще одним крошечным членом семьи. К счастью, беременность дает вам массу времени, чтобы подготовить старших детей к жизни, которую им придется вести после рождения младенца. Помощь вам в то время, когда маленький братик или сестричка еще не появились на свет, является еще одним полезным инструментом установления связи между детьми. Старшие дети будут отдавать свои силы и время еще до рождения малыша, и малыш будет больше ценить их.

С увеличением срока беременности, и особенно в третьем триместре, вы естественным образом будете все больше заняты собой, и у вас будет меньше желания мириться с капризами детей. Это самое подходящее время, чтобы передать мужу большую часть обязанностей по уходу за детьми. Кроме того, можно пригласить помощника-подростка. Большинство подростков прекрасно справляются с маленькими детьми. Они любят играть и дурачиться, а также работают за минимальную плату.

Чем больше становился срок моей беременности, тем труднее мне было терпеть то, что раньше я считала обычным детским поведением. Я научилась разрешать эту проблему на двух уровнях: во-первых, я отводила себе больше времени, чтобы отдохнуть и расслабиться, ограничивая свои обязанности самым необходимым, а во-вторых, я установила границы, выход за которые я не собиралась терпеть. Четко установив нормы поведения (для меня и для детей), мы почувствовали себя гораздо счастливее.

Мы переживаем это вместе.

Если ваш старший ребенок вовлечен в многочисленные практические приготовления к рождению нового члена семьи, это время ожидания родов может стать временем укрепления ваших отношений. Кроме того, вы поможете ему установить связь с еще не родившимся братиком или сестричкой. Если вы вместе выбираете игрушки или покупаете одежду для будущего малыша («это должно ему понравиться»), это заставляет старшего ребенка думать о малыше как о том, кому следует отдавать предпочтение. Выбрасывание старых игрушек может вызвать у вас приятные воспоминания и поддержать старшего ребенка: «О, я помню, ты очень любил эту игрушку». Почаще обнимайте и ласкайте старшего ребенка: это поможет вам избавиться от чувства вины, а ему — от беспокойства. Попробуйте вместе спать днем — ему все равно нужен отдых. Ваши объятия — это прекрасное средство от неуверенности.

Участие отца

Вовлечен ли муж в процесс беременности жены, каким образом и насколько глубоко — все это зависит от конкретного мужчины. Некоторые будущие отцы сосредоточиваются на том, что они получают от беременности жены. Они становятся исполненными сочувствия и необыкновенно внимательными с той самой минуты, когда жена делится с ними волнующей новостью. Они желают быть глубоко вовлеченными в процесс беременности и предвкушают радости предстоящего отцовства.

Другие будущие отцы фокусируют свое внимание на том, что они потеряли. В первой половине беременности они лишаются супруги из-за непрекращающихся приступов тошноты, а во второй половине беременности они перемещаются на третье место в списке приоритетов, потому что супруга полностью поглощена развивающейся у нее внутри новой жизнью, а также своим будущим материнством. Добавьте к этому двойственные и обескураживающие чувства по поводу уменьшения доходов (или того, что вы больше никогда не будете вдвоем), и вы получите все признаки растерянного мужа.

Многим мужчинам нравится изменившееся тело жены, и они восхищаются развивающейся внутри его новой жизнью. Другие считают беременность таинственным и сложным процессом, в котором должны участвовать только женщины. У таких мужчин беременность, похоже, вызывает неприязнь, и их смущает то, чего они не понимают. Еще больше они теряются, когда сталкиваются с болью или с проблемой, которую они не в состоянии разрешить. Многие женщины говорят, что их мужья были глубоко вовлечены в первую беременность, но проявляли меньше интереса к последующим.

Я думала, что после того, как у меня начал расти живот, муж проявит больше интереса к ребенку, но он продолжал вести себя так, как будто ничего не изменилось. Это привнесло напряженность в наш брак, потому что я чувствую, что мы дрейфуем в противоположных направлениях. Как мне добиться того, чтобы он был в большей степени вовлечен в беременность?

«Поделитесь» своей беременностью.

Отождествляйте себя и своего супруга, когда сообщаете друзьям или членам семьи о беременности. Фраза «У нас будет ребенок» звучит гораздо лучше, чем «Я беременна», если вы собираетесь помочь мужу, который чувствует себя не у дел.

Не торопитесь.

Не стоит сразу перегружать своего, не испытывающего особой радости супруга всеми решениями, которые вам предстоит принять, и всеми покупками, которые вам потребуется сделать. Вместо этого продвигайтесь небольшими шажками. Обсудите главные решения и будущие изменения в вашем образе жизни по одному, но ни в коем случае не все сразу во время одной беседы. Вспомните, как ваш муж переносил перемены в прошлом. Если он по натуре осторожен, уважайте эту его черту и дайте ему время привыкнуть к этим серьезным изменениям.

Проявляйте оптимизм.

Постарайтесь не падать духом даже тогда, когда тошнота и усталость измучили ваше тело. Взгляните на себя со стороны. Что вы видите? Какой тип беременной женщины предстает перед вашим мужем? Дни отвратительного самочувствия — это неизбежная составляющая беременности, но недели непрерывных жалоб могут оттолкнуть даже самого благожелательного супруга. Вы радуетесь своей беременности? Если да, пусть ваш муж почувствует это. Это может показаться несправедливым, но лучше делиться своими страданиями с полными сочувствия подругами, чем перегружать мужа проблемами, которые он не в состоянии решить. Хорошо известно, что большинство мужчин медленнее созревают в смысле межличностных отношений, и поэтому поведение супруга иногда может показаться вам несправедливым: вы беспокоитесь о нем даже тогда, когда плохо себя чувствуете, а его, похоже, совсем не волнует, что вам приходится выносить. Не огорчайтесь! Ничто так не способствует взрослению мужчины, как отцовство.

Принимайте решения вместе.

Привлекайте супруга к принятию всех важных решений относительно беременности и родов: к выбору врача или акушерки, курсов для беременных, места родов, а также решений по поводу стандартных (и нестандартных) процедур. Он любит вас и ребенка, желает вам добра и, вероятно, будет радоваться возможности сделать что-то конкретное, чтобы обеспечить вам обоим надлежащий уход. Тем не менее, не забывайте, что вовлечение его во все решения относительно тестов и технологий может быть сомнительным удовольствием. С одной стороны, ваш муж, возможно, даст ценные советы по поводу безопасности и необходимости той или иной процедуры. С другой стороны, некоторые мужчины бывают очарованы медицинскими технологиями, используемыми при ведении беременности и родов, поскольку они снимают завесу тайны с процесса развития ребенка и согласуются с их детерминистским мышлением. Поэтому вы можете обнаружить, что муж убеждает вас пройти больше тестов (и других обследований), чем вам хочется или представляется необходимым. Как бы то ни было, чем больше ваш муж вовлечен в принятие этих решений, тем больше он участвует во всем остальном, что происходит с вами во время беременности.

Учитесь вместе.

Вместе посещайте курсы для беременных. Ваш муж будет удивлен, сколько можно узнать о чуде, которое происходит у вас в животе. Просмотр картинок и видеофильмов, а также беседы с опытными отцами откроют глаза даже самому упрямому мужчине. Вместе с пониманием процесса беременности и родов приходит уважение к будущей матери и стремление позаботиться о ней.

Дополнительная польза от совместного посещения курсов для беременных состоит в том, что у вашего мужа появится возможность поделиться своими чувствами с другими мужчинами. Общение с другими «беременными парами» может быть очень полезным. Тем не менее, нужно с осторожностью подходить к выбору таких знакомых, чтобы мужчина мог служить примером для подражания вашему супругу. Избегайте общения с супружескими парами, которые заваливают вас и вашего мужа страшными историями о беременности и родах.

Вместе выполняйте «домашние задания».

Помогите мужу понять, почему вы чувствуете или поступаете так, а не иначе. Читайте эту книгу вместе. Он должен знать, что гормоны, которые портят ваш характер, одновременно способствуют росту и развитию будущего малыша.

Получите удовольствие от фотографии.

Это занятие может быть чрезвычайно творческим и забавным. Серия портретов, в которой искусно подчеркивается ваш растущий живот, — это настоящее богатство, достойное того, чтобы его запечатлели на пленке. На каждой стадии беременности покупайте себе специальное белье, которое украшает и подчеркивает ваши прелести. Такую живописную картину просто невозможно пропустить — поэтому не удивляйтесь, если фотограф прикрепит эти снимки к стене, чтобы иметь возможность ежедневно любоваться ими.

Поощряйте ласковые прикосновения.

Ежедневно просите мужа сделать вам массаж. Покажите ему, как приятны и нужны вам его прикосновения. Особым образом обставляйте эти сеансы, включая успокаивающую музыку, приглушая свет или создавая уютную обстановку, например, в освещенной естественным солнечным светом комнате. Ваш муж придет в восторг от того, к чему могут привести эти прикосновения. Тем не менее, убедитесь, что массаж приводит к глубокому расслаблению, а не к возбуждению.

Что вы можете предложить ему?

После того как срок беременности перевалит за половину, у вас будут дни, когда вы почувствуете себя полной сил и более сексуальной, чем когда-либо. Возможно, вы даже захотите удивить своего партнера буйными любовными фантазиями. Такие дни будут скорее исключением, чем правилом, и поэтому не стоит проводить их перед зеркалом или в походе по магазинам. Вас ждут романтические приключения.

Пусть он почувствует себя нужным.

Многим мужчинам кажется, что для них нет места в душе будущей матери, поскольку они считают, что мужчина может лишь вовремя отвезти женщину в больницу. Мужчине необходимо знать следующее: у женщины, испытывавшей меньше стрессов во время беременности, больше шансов родить здорового ребенка. Кроме того, он должен понимать, что, хотя вы можете выкормить ребенка и без него, ребенок будет расти лучше, если он будет кормить вас.

Установите ритуал отхода ко сну.

Примерно на двадцатой неделе беременности большинство будущих отцов получают возможность почувствовать движения ребенка. Звуки сердцебиения ребенка и его ультразвуковое изображение завоевывают сердца не всех мужчин, но движение ребенка способно пронять даже самого холодного отца.

Замечание Марты: Каждый вечер во время моих беременностей мы наслаждались обычаем, который получил у нас название «рукоположения». Начиная с шестого месяца, Билл каждый вечер перед сном клал ладони на мой живот, чтобы почувствовать движение ребенка. Кроме того, он разговаривал с нашим ребенком. Это действовало на меня с удвоенной силой: я чувствовала его преданность как мужа и как отца.

Замечание доктора Билла: Для меня это были драгоценные мгновения — я ощущал толчки ребенка в животе Марты. Поначалу мне казалось, что глупо разговаривать с ребенком, которого я не мог видеть и едва чувствовал. Но через некоторое время я стал получать удовольствие от этого ежевечернего ритуала, и я чувствовал, что ребенок тоже. Я никогда не забуду эти минуты нашего общения.

Просите — и получите.

Некоторые мужья инстинктивно угадывают желания своей жены еще до того, как она выскажет их вслух, но большинству мужчин нужно подсказывать. Помимо неурочных походов в супермаркет с целью удовлетворить ваше внезапно возникшее желание, муж должен четко представлять, что бы вы хотели от него: помощь по дому, покупки, забота о старших детях в те дни, когда у вас едва хватает сил на себя саму и малыша. Вы не «суперженщина», а беременность — это не «дополнительная нагрузка» сверх ваших обычных обязанностей. Пока вы заняты вынашиванием ребенка, муж может делать работу по дому. Многие мужчины в этом смысле похожи на детей: они с большей готовностью помогают вам, если получают конкретные задания. Вместо «мне нужна твоя помощь» попробуйте сказать: «Мне нужно, чтобы ты сегодня сходит в бакалейную лавку».

Тренируйтесь втроем.

Попробуйте вместе заниматься физическими упражнениями. Получасовые совместные прогулки по утрам или вечерам не только взбодрят ваше тело, но и укрепят взаимоотношения с супругом.

Вместе боритесь с вредными привычками.

Если вы оба страдаете от одной из трех самых вредных привычек (курение, неумеренное потребление алкоголя или наркотическая зависимость), то со стороны вашего мужа было бы нечестно сохранять свои привычки в тот момент, когда вы пытаетесь избавиться от них. Вам нужна его поддержка в стремлении заменить нездоровый образ жизни здоровым, и, кроме того, ребенку нужен здоровый отец. То же самое относится к правильному питанию. Не забывайте о том, что одному из вас или обоим может понадобиться помощь специалиста, чтобы избавиться от наркотической зависимости.

Спланируйте совместный визит к наблюдающему вас врачу.

Когда наступает пора посетить врача, и особенно если предполагаются процедуры, во время которых можно услышать сердцебиение плода (обычно на третьем или четвертом месяце) или увидеть изображение ребенка на экране ультразвукового аппарата (обычно на пятом или шестом месяце), возьмите с собой мужа, чтобы он разделил с вами ваши чувства. Попросите распечатать ультразвуковое изображение ребенка, чтобы муж мог поместить его на рабочий стол.

Делитесь своими чувствами.

Вы не должны разыгрывать из себя психолога-любителя, однако очень важно делиться своими мыслями и чувствами. Если вы будете непредубежденным, понимающим и внимательным слушателем, это поможет вашему супругу разобраться в ощущениях, которые могут вставать между ним и ребенком, или между ним и вами. Кроме того, не позволяйте, чтобы властный муж препятствовал вам выражать свои чувства. Откровенный, доверительный и доброжелательный диалог во время беременности — хорошая подготовка для тех бесед, которые понадобятся вам, когда вас станет трое. Если вам трудно рассказывать о своих чувствах, попробуйте обратиться за помощью к психологу, который научит вас этому. Время и силы, потраченные на консультацию у специалиста (достаточно нескольких занятий), могут оказать огромное влияние на то, как вы вместе перейдете к следующему этапу, обретя статус родителя.

Когда все необходимое сказано и сделано, ребенок нуждается только в одном — в счастливых родителях, которые хранят верность друг другу и своему малышу. Это с лихвой окупит усилия, которые могут потребоваться, чтобы вызвать вашего супруга на откровенность и подвести его к вовлеченности в беременность, которой он не сможет достичь самостоятельно. После этого приготовьтесь наблюдать, как засияет лицо мужа, когда новорожденный узнает его голос и повернется к нему — муж станет папой.

Ультразвуковая технология революционизировала акушерскую практику. Открывая «окно» в матку, ультразвук позволяет врачу выявить существующие и потенциальные проблемы, избавиться от подозрений, а также дает будущим родителям возможность увидеть их ребенка. Ультразвуковая диагностика позволяет беременной женщине и врачу подойти к родам с меньшим количеством неопределенностей. Очень часто этот метод вселяет уверенность, а иногда даже спасает жизнь, однако, как и любую другую технологию, его нужно использовать разумно.

Зачем его делают?

Ультразвуковое обследование дает информацию, которая может повлиять на ведение беременности и улучшить ее исход. Помимо предоставления необходимой врачу медицинской информации ультразвук позволяет родителям увидеть своего ребенка на экране монитора и сделать распечатки изображения (часто нечеткие и странные, когда невозможно разобрать части тела плода), которые можно поместить на видное место. Первые изображения ребенка могут привести вас в ужас, но вера должна помочь вам представить, что крошечное белое пятнышко, на которое указывает врач, это и есть голова ребенка. На восьмой неделе изображение плода напоминает пульсирующую фасоль. Наблюдение за этой пульсацией убедит вас, что это действительно живой ребенок. К пятнадцатой неделе на ультразвуковом изображении можно различить все основные органы плода. Для многих женщин ультразвуковое обследование — это толчок к внезапному осознанию, что они действительно беременны, и к установлению своего рода «космической» связи с еще не рожденным ребенком. Еще одно преимущество ультразвука состоит в том, что распечатку изображения можно показать бабушкам и дедушкам. Чем больше срок беременности, тем более подробным становится изображение. К двадцатой неделе картинка уже подтверждает наличие или отсутствие пениса, и тогда можно назвать пол вашего будущего ребенка (здесь еще возможны ошибки, и поэтому врач обычно не хочет делать никаких записей). Если вы не хотите заранее знать пол ребенка, сообщите об этом врачу или медицинской сестре — на тот случай, если на изображении это будет отчетливо видно. Возможно, на экране монитора вы увидите, как ребенок сосет большой палец. Кроме того, вы вместе с врачом можете увидеть не одного ребенка, а двух или трех. Ультразвук нужен для того, чтобы:

• удостовериться в наличии беременности в тех случаях, когда результаты тестов или обычные признаки заставляют сомневаться в этом;

• определить возможную внематочную беременность;

• более точно определить срок беременности при наличии несоответствия между размерами матки и предполагаемым сроком родов. Точное определение срока беременности необходимо в случае преждевременных родов или тогда, когда для благополучия матери и ребенка необходима стимуляция родов при переношенной беременности. Ультразвуковое обследование также полезно, но необязательно для определения срока беременности в тех случаях, когда женщина не может точно указать дату последней менструации. В первой половине беременности погрешность вычислений составляет от семи до десяти дней. На последних месяцах беременности точность вычислений понижается, и ультразвук уже бесполезен для вычисления срока беременности. Этот факт свидетельствует в пользу ультразвукового обследования на ранней стадии;

• исследовать развитие ребенка или другие признаки, к примеру, размер матки, которые могут указывать на наличие проблем. Выводы будут более точными, если есть возможность сравнить полученное изображение с тем, что было сделано раньше;

• определить причину непонятного кровотечения;

• определить положение ребенка в матке (ягодичное, поперечное, головное), если клинические признаки на последних стадиях беременности не дают четкой картины;

• выявить наличие многоплодной беременности, если матка женщины увеличивается быстрее, чем предполагалось;

• выявить проблемы с плацентой, такие, как предлежание (плацента расположена слишком низко или над шейкой матки) или отслойка (преждевременное отделение плаценты, вызывающее кровотечение);

• измерить объем амниотической жидкости, если женщина теряет жидкость и не восстанавливает ее с нормальной скоростью;

• выявить аномалии строения матки, особенно у женщин, у которых уже были выкидыши или осложнения беременности;

• выявить аномалии у ребенка, такие, как расщелина позвоночника;

• выявить аномалии развития ребенка, которые могут повлиять на выбор места проведения родов, и указать на необходимость специальной подготовки к родам. Если аномалии развития сердца, легких и пищеварительного тракта выявлены заранее, то родители и врачи предусмотрят такие условия родов, чтобы ребенку можно было оказать медицинскую помощь сразу после появления на свет. Часто ранняя диагностика и раннее лечение могут спасти ребенку жизнь;

• помочь при проведении диагностических или хирургических манипуляций, таких, как амниоцентез, биопсия хориона, поворот ребенка при ягодичном предлежании, эндоскопия плода (осмотр плода в матке) и внутриутробное переливание крови.

Ультразвук позволяет родителям и врачам входить в родильную палату с меньшим количеством «сюрпризов», и это повышает шансы женщины на безопасные и приносящие удовлетворение роды.

Когда его делают?

Ультразвуковое обследование можно проводить в любое время на протяжении всей беременности, а также во время родов. На разных стадиях беременности цели обследования различны (см. раздел «Зачем его делают»).

Как его делают?

Судя по названию, эта технология использует звуковые волны с частотами, лежащими выше порога человеческого слуха. Ультразвуковое обследование бывает трансабдоминальным или трансвагинальным. При трансабдоминальном обследовании врач ведет ультразвуковым датчиком по вашему животу. Нанесенный на кожу специальный гель улучшает ультразвуковую проводимость. Ультразвуковые волны отражаются от ребенка, как сигнал эхолота от подводной лодки. Отраженные волны принимаются датчиком, и компьютер преобразовывает полученный сигнал в изображение на экране. В приборе для прослушивания сердцебиения ребенка тоже используются ультразвуковые волны, но в этом случае они преобразуются в «чмокающие» звуки, которые вы можете слышать во время ежемесячного осмотра. Другие термины, относящиеся к ультразвуковому обследованию: сканирование, сонограмма, Допплер (связан с известным из физики эффектом Допплера, устанавливающим связь между частотой колебаний и скоростью), эхо и электронный мониторинг плода. При трансвагинальном ультразвуковом обследовании трубчатый датчик безболезненно вводится во влагалище под самую шейку матки. Поскольку в этом случае датчик располагается ближе к матке, изображение получается более детализированным, чем при трансабдоминальном исследовании. При этом различные структуры плода можно обнаружить на неделю или полторы недели раньше, чем при трансабдоминальном методе. Трансвагинальный метод позволяет получить изображение плодной оболочки развивающегося эмбриона через две с половиной недели после зачатия и зафиксировать сердцебиение плода через четыре недели после зачатия — примерно на полторы недели раньше, чем при трансабдоминальном обследовании.

Безопасен ли ультразвук?

Любое обследование, как и любое лекарство, помимо пользы несет в себе определенную степень риска. Обследование следует проводить тогда, когда польза перевешивает риск. В случае ультразвука дело обстоит именно так. Двадцатилетние наблюдения за матерями и младенцами, прошедшими ультразвуковое обследование, подтвердили безопасность этого метода. В зависимости от того, какую информацию необходимо получить врачу, ультразвуковое обследование выполняется на любой стадии беременности, а многократные обследования, похоже, не оказывают неблагоприятного воздействия на мать или ребенка. Не подлежит сомнению, что ультразвук гораздо безопаснее рентгеновских лучей.

Другая сторона проблемы безопасности — это теоретический интерес к тому, что происходит, когда ультразвуковые волны ударяют в растущие ткани плода. Когда в лабораторных исследованиях ультразвуковые волны высокой частоты бомбардировали ткани, то при этом наблюдалась вибрация и нагрев молекул, а также образование микроскопических газовых пузырьков в клетках (этот процесс называется «кавитация»). Неизвестно, повреждаются ли клетки от дополнительного нагрева или газовых пузырьков, но исследования дают основания предположить, что изменения, наблюдавшиеся в лабораторных колбах, несущественны для ребенка. Тем не менее этой неопределенности достаточно, чтобы ученые института, занимающегося исследованием воздействия ультразвукового излучения, пришли к следующему заключению: «Мы не можем привести доказательств, подтверждающих рекомендацию проводить ультразвуковое обследование при каждой беременности. Перед лицом даже теоретического риска отсутствие пользы не дает возможности оправдать даже теоретический риск».

Врачи используют термин «диагностический ультразвук», подразумевая, что должна существовать причина назначения ультразвукового обследования. Очень важно, чтобы все родители рассматривали каждый тест с двух точек зрения: теоретической, которая предполагает, что вы узнаете о всех преимуществах и опасностях теста и пытаетесь определить их соотношение, а также родительской, когда вы оцениваете свое отношение к тесту, к той информации, которую он позволит получить, и к тому, как этот тест повлияет на течение беременности.

Родители и врач совместно принимают окончательное решение. Желание знать пол вашего ребенка или иметь его изображение, которое можно показывать членам семьи, а также стремление почувствовать свою связь с ребенком — это недостаточные причины для проведения ультразвукового обследования. Кроме того, держитесь подальше от коммерческих «фотографов», которые предлагают цветные ультразвуковые снимки ребенка в утробе матери. При цветном снимке значительно увеличивается мощность ультразвукового излучения, и это как раз тот случай, когда ради ребенка вы обязаны подавить свое любопытство.

Если вы захотите вечером еще раз взглянуть на изображение будущего ребенка, принесите с собой чистую видеокассету. Когда вы впервые видите ультразвуковое изображение, то вам трудно соотнести черно-белые пятна с частями тела ребенка. Во время проведения исследования попросите медсестру показать вам части тела плода: руки и ноги, камеры сердца, голову и позвоночник. Понаблюдайте, как бьется сердце ребенка. Покажите видеозапись или снимки супругу, чтобы он мог видеть, как растет его ребенок. Ультразвук очень помогает будущим отцам почувствовать свою связь с ребенком.

Я испытала огромное облегчение и радость. Ты выглядел так прелестно. Ты все время двигался, молотил ножками и размахивал ручками, шевелил пальчиками и кувыркался. Ты выглядел довольным и активным. Теперь я по-настоящему осознала, что беременна.

На экране ультразвукового аппарата я увидела, как растет наш ребенок, и это было той поддержкой, которая была мне нужна, чтобы выдержать эту сопряженную с большим риском беременность и оставаться в постели. Я обрела уверенность, убедившись, что ребенок развивается превосходно. Это ослабило мою тревогу.

Я понятия не имела, что при помощи ультразвука можно увидеть так много. Мы увидели твой позвоночник, маленькое сердце с уже сформировавшимися камерами, понаблюдали, как проходит через сердце кровь. Мы увидели все твои органы. Я поместила твои ультразвуковые изображения в свой дневник.

У многих женщин во время беременности время от времени появляется сахар в моче. Этот биохимический сброс происходит потому, что гормоны беременности обычно подавляют выработку инсулина, повышая уровень сахара в крови будущей матери, чтобы обеспечить дополнительное количество глюкозы для питания ребенка. Развитие плода зависит от постоянного поступления глюкозы — поэтому так важно есть часто и понемногу, не пропуская приемов пищи. У небольшого числа беременных женщин (от 2 до 10 процентов) уровень сахара в крови выше, чем считается нормой для беременности. Это временное состояние называется «непереносимостью глюкозы беременных» (менее пугающий и более точный термин, чем старое название «диабет беременных»). Непереносимость глюкозы определяется во время беременности при помощи пробы на непереносимость глюкозы.

Зачем его делают?

Теоретический страх, который подпитывает тревогу врача, основан на убеждении, что долговременное воздействие высокого уровня сахара в крови приводит к чрезмерному увеличению размеров плода, а также вызывает различные осложнения беременности, такие, как недоношенность, респираторные проблемы и тяжелые роды. В основе этого беспокойства лежит наблюдение, что страдающие диабетом женщины, и особенно те, которые не следят за уровнем сахара во время беременности, обычно рожают чрезмерно больших младенцев, и у них наблюдаются перечисленные выше осложнения. Другой повод для беспокойства заключается в том, что длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может заставить организм ребенка вырабатывать слишком много собственного инсулина, что приведет к резкому и опасному падению уровня сахара в крови новорожденного сразу же после его появления на свет. Если во время беременности у будущей матери обнаружена непереносимость глюкозы, женщина может подкорректировать свою диету, чтобы не позволить уровню сахара в крови подняться слишком высоко. Непереносимость глюкозы беременных чаще встречается у женщин с избыточным весом, у женщин старшего возраста, у тех, у кого в семье есть диабетики, а также у женщин, которые уже рожали детей весом более 4,5 килограммов.

Как его делают?

В кабинете врача беременная женщина на пустой желудок выпивает стакан сладкой жидкости под названием «глюкоза» (на вкус она похожа на очень сладкую кока-колу или пепси-колу). Через час у нее берут анализ крови на сахар. (Альтернатива стакану сладкой жидкости — измерить уровень сахара в крови через час или два после плотной еды.) Результат теста на непереносимость глюкозы бывает готов через несколько часов. После «еды» важно сохранять активность (например, ходить) — при этом у организма появляется больше возможностей для расщепления глюкозы, чем если бы вы просто сидели и ждали, пока у вас возьмут кровь на анализ. Если этот скрининг-тест выявит повышенное содержание сахара в крови, врач может назначить более точный трехчасовой тест на непереносимость глюкозы. Если и через три часа у вас в крови обнаружится избыток сахара, врач, скорее всего, порекомендует вам все оставшиеся месяцы беременности придерживаться диабетической диеты.

Когда проводится тест? Проба на непереносимость глюкозы обычно рекомендуется между двадцать четвертой и двадцать восьмой неделями и для матерей, относящихся к повышенной группе риска, может быть повторена между тридцать второй и тридцать шестой неделями.

Безопасен ли тест?

Не все акушеры-гинекологи считают пробу на непереносимость глюкозы необходимой или безопасной, и новейшие исследования ставят под вопрос ценность обычного анализа для определения непереносимости глюкозы беременных. Проведенное в 1990 году исследование 1307 женщин (533 из них не проходили пробу на непереносимость глюкозы, а 774 проходили) показало, что проба на непереносимость глюкозы привела к повышению количества обследований и уровня тревоги во время беременности, а также к увеличению числа кесаревых сечений среди прошедших тест матерей. Однако процент слишком крупных младенцев нисколько не уменьшился. Исследователи сделали вывод, что стандартная проба на непереносимость глюкозы приносит больше волнений, чем пользы.

Сомнения вызывает также физиологическая разумность (и, возможно, безопасность) пробы на непереносимость глюкозы. Беременная женщина обычно выпивает 50граммовый стаканчик раствора глюкозы на голодный желудок. Это нельзя назвать обычной пищей, и поэтому тест дает необычные результаты. Кроме того, 50граммовая доза глюкозы для женщины весом 50 килограммов является большей нагрузкой, чем для женщины весом в 120 килограммов. У некоторых женщин, не привыкших потреблять сахар в таких количествах, глюкоза вызывает побочные эффекты — головные боли, тошноту и вздутие живота. Эти сомнения привели к тому, что многие врачи не признают пробу на непереносимость глюкозы стандартной процедурой. Обсудите со своим врачом необходимость проведения теста на непереносимость глюкозы именно для вашей беременности.

Обследования, которые во время беременности проводятся в редких и серьезных случаях, приведены в словаре в конце книги. Если вам необходимо одно из таких обследований, врач заговорит с вами об этом первым. Независимо от характера обследования вы должны понимать, зачем оно нужно, как его проводят, когда его проводят, какова степень риска и как результаты обследования повлияют на ведение беременности.

Современные методы ультразвукового обследования и амнеоцентез дают вам возможность узнать пол вашего ребенка еще до его рождения. Но хотите ли вы это знать? Именно вам решать — желаете ли вы знать пол ребенка заранее или хотите приготовить себе сюрприз в момент родов.

Знать заранее.

Знание пола своего ребенка на 50 процентов облегчает задачу выбора имени. Некоторые пары считают, что знание пола ребенка помогает установить с ним связь, когда он еще находится в утробе матери. Когда у ребенка есть собственное имя, родителям легче обращаться к нему и представить себе, как он может выглядеть. Если вы знаете пол будущего ребенка, то ваши мечты становятся более конкретными. Кроме того, эта информация помогает при украшении детской спальни и выборе одежды для малыша.

Мой муж очень хотел мальчика. Мне нужно было заранее знать пол ребенка, потому что я не вынесла бы его разочарованного взгляда, если бы в момент родов выяснилось, что у нас девочка. Ультразвук показал, что у нас будет девочка, и это дало папе несколько дополнительных месяцев, чтобы привыкнуть к мысли о дочери.

Ожидание сюрприза.

Другие пары предпочитают подождать и узнать пол ребенка после его появления на свет. Они получают удовольствие от завесы таинственности и от ожидания сюрприза, а также считают, что это придает дополнительную прелесть родам. Если вам назначили ультразвук или амниоцентез, обязательно заранее предупредите врача или медицинскую сестру, что вы не хотите знать, кто у вас родится — сын или дочь. Иногда врачи невольно выдают тайну, называя ребенка «он» или «она». Однако и эти оговорки можно скрыть.

Я знаю, что у меня будет ребенок, но я не имею понятия, кто это будет, мальчик или девочка. Мне нравится радостное ожидание сюрприза.

Мои эмоции: ____________________________________________

Мои физические ощущения: _______________________________________

Мои мысли о ребенке: _____________________________________________

Мои сны о ребенке: ________________________________________________

Как я представляю себе своего ребенка: _______________________________

Мои главные тревоги: ______________________________________________

Мои главные радости: _____________________________________________

Мои главные проблемы: ___________________________________________

Вопросы, которые у меня возникли, и ответы на них: ___________________

Обследования и их результаты; моя реакция: _______________________

Уточненная предполагаемая дата родов: ____________________________

Мой вес: ______________________________________________________

Мое кровяное давление: _____________________________________________

Прощупывание матки; моя реакция: _______________________________

Мои ощущения теперь, когда все вокруг видят, что я беременна: ___________

Мои ощущения, когда я впервые почувствовала, как шевелится ребенок: ____

Как я себя чувствую в одежде для будущих матерей: ____________________

Что я купила во время похода по магазинам: ___________________________

Комментарии: _____________________________________________________