Если вы думали, что беременность — это период повышенной эмоциональности, приготовьтесь к буре чувств, которая обрушится на вас после родов. Внезапно ваша жизнь перестала принадлежать вам — вы вскакиваете, стоит только ребенку подать голос. В вашем организме происходит новая перестройка, а баланс гормонов существенно изменяется. Через месяц или два вы научитесь держать ситуацию под контролем, но теперь радость и удовлетворение в вашей душе быстро сменяются волнением и страхом. Вот какие чувства вы можете испытывать.

Радостное волнение и возбуждение.

Вы выдержали испытание родами и держите на руках своего ребенка. Это очень важный момент в вашей жизни. Возможно, вы не в состоянии спать и думаете только о ребенке. Вы с мужем испытываете непреодолимое желание рассказывать о родах всем, кто согласен вас слушать. Если осложнения в процессе родов привели к тому, что вы не получили от родов того удовлетворения, на которое надеялись, обсудите это с врачом или акушеркой, чтобы потом не винить себя в том, что находилось вне вашей власти.

Подавленность.

Уход за крошечным ребенком — это чрезвычайно ответственная круглосуточная работа, и выполнять ее приходится вам — даже если у вас нет никакого опыта. Работа начинается еще тогда, когда вы измучены только что закончившимися родами, и может пройти несколько месяцев, прежде чем вам удастся поспать три или четыре часа подряд. Разумеется, вы чувствуете себя подавленными.

Разочарование.

За эмоциональным подъемом часто следует спад. Много месяцев вы готовились к рождению ребенка, и вот теперь это важное событие позади. Вполне естественно, что вы немного разочарованы, особенно в свете произошедших перемен. Возможно, вы иногда грустите, что беременность закончилась. Вы перестали быть центром внимания — теперь ваше место занял ребенок. И несмотря на то, что о малыше заботитесь в основном вы, ребенка приходится делить с мужем, семьей и друзьями.

Плаксивость.

«Послеродовая депрессия» — это неотъемлемая часть жизни многих молодых матерей в послеродовом периоде. Она обрушивается на женщину через несколько дней после родов. Сами не зная почему, вы можете чувствовать тоску и подавленность. Вы будете ощущать тревогу и волноваться, способны ли вы должным образом позаботиться о ребенке, и эти мысли будут, в свою очередь, вызывать у вас чувство вины.

Скорее всего, послеродовая депрессия является результатом резких перемен как в вашей жизни, так и в уровне гормонов в вашей крови. Специалисты утверждают, что подавленное настроение в послеродовом периоде наблюдается у 50 процентов молодых матерей. Вскоре ваше самочувствие улучшится — особенно если вы ощущаете заботу и поддержку близких. Если вы не в состоянии самостоятельно справиться с послеродовой депрессией, обратитесь к специалисту.

Ощущение «разбитости».

Вы только что выполнили самую тяжелую работу в своей жизни. Практически каждый орган и каждый мускул вашего тела трудился изо всех сил, чтобы вытолкнуть ребенка. Поэтому неудивительно, что последствия такого напряжения ощущаются во всем вашем теле — с головы до пят. В зависимости от продолжительности и тяжести родов, а также от того, рожали вы естественным путем или вам делали кесарево сечение, последствия могут ощущаться в течение нескольких недель. У вас могут покраснеть белки глаз Из-за лопнувших во время интенсивных потуг кровеносных сосудов. Возможно, несколько кровеносных сосудов выступят у вас на лице. Похожую «паутинку» вы можете заметить и на личике ребенка, но у малыша она пройдет через несколько дней, тогда как у вас этот процесс займет не одну неделю. В течение нескольких дней после родов вы, вероятно, будете выглядеть бледной и измученной.

В первые дни вы будете чувствовать неимоверную усталость, а также скованность и болезненные ощущения во всем теле. Даже ходьба может стать для вас непосильной задачей, а глубокий вдох вызовет боль в переутомленных мышцах груди. Время вылечит вас, но для смягчения неприятных ощущений в послеродовом периоде можно попробовать следующие средства:

• Отдых.

• Теплая ванна.

• Частый массаж, особенно тех мышц, в которых ощущается боль.

• Восполнение запасов энергии — употребление в пищу продуктов и напитков с высокой питательной ценностью.

• Много заниматься ребенком, чтобы отвлечься от своего тела.

Слабость.

В течение одного-двух дней после родов женщины обычно испытывают приступы слабости и головокружения при резкой смене положения тела. Возможно, у вас будут подгибаться коленки при ходьбе. Окончание беременности приносит с собой резкие изменения в объеме крови и общем количестве жидкости в организме, и вашей сердечнососудистой системе требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этим изменениям и соответствующим образом реагировать на изменение положения тела. Поэтому садиться и вставать вы должны медленно и постепенно. Пока головокружения не пройдут (обычно через день), вам может понадобиться посторонняя помощь, чтобы встать с постели.

Дрожь и озноб.

Сразу же после родов многие женщины ощущают сильный озноб. Возможно, это происходит Из-за перестройки системы терморегуляции организма после тяжелой работы. Отдохните и попросите укрыть вас теплым одеялом. Этот озноб пройдет через несколько часов после родов.

Кровотечение и вагинальные выделения.

В течение нескольких дней, а иногда и недель после родов матка продолжает избавляться от остатков крови и тканей, которые называются «лохии». В первые несколько дней лохии обычно бывают красными, их количество сравнимо с обильной менструацией, и в них могут содержаться сгустки. К концу первой недели объем лохий, как правило, уменьшается, цвет становится красноватокоричневым, а консистенция менее густой. В следующие несколько недель цвет выделений постепенно станет розовым, затем желтоватобелым, и количество используемых прокладок будет все время уменьшаться. Все, что стимулирует очищение матки, например вертикальное положение, ходьба или кормление грудью, увеличивает объем выделений.

Продолжительное вагинальное кровотечение может испугать вас, если вы не знаете, что считать нормой, а что нет. Ниже приведены несколько признаков, указывающих на возможные проблемы. При их появлении следует обратиться к врачу.

• Длительное обильное кровотечение с кровью ярко-красного цвета. В каждый последующий день послеродового периода количество вагинальных выделений должно уменьшаться, и они все меньше должны напоминать кровь. Если через несколько дней после родов вам приходится в течение четырех часов подряд каждый час менять пропитанную кровью гигиеническую прокладку, обратитесь к врачу.

• Выделение больших сгустков крови ярко-красного цвета. У многих женщин наблюдается выделение больших шарообразных сгустков крови после кормления ребенка грудью, но это кровотечение быстро останавливается. Сгустки величиной с виноградину — это обычное явление для первых дней послеродового периода.

• У лохий все время неприятный запах. Вагинальные выделения должны либо вообще не иметь запаха, либо пахнуть так же, как менструальная кровь.

• У вас усиливается слабость, вы бледнеете и покрываетесь холодным потом, вас знобит, у вас учащается сердцебиение.

Если кровотечение вас беспокоит, не стесняйтесь позвонить врачу. Во время восстановления после родов ваша обязанность — замечать все изменения в своем организме, а обязанность врача — определять, укладываются ли эти изменения в границы нормы.

Если у вас обильное и вызывающее тревогу кровотечение, ложитесь на спину, приложите лед к матке, выше центра лобковой кости и ждите инструкций от врача или приезда неотложки. Если болит и кровоточит шов от эпизиотомии, приложите лед к месту разреза. Наиболее распространенные причины кровотечения: неспособность матки должным образом сократиться, остатки плаценты или инфекция. Врач осмотрит вас и скажет, действительно ли у вас имеется какая-либо из этих проблем, или это обычные вагинальные выделения послеродового периода.

Послеродовые схватки.

Даже после того, как вы уже родили ребенка, ваша матка должна продолжать сокращения, чтобы вернуться к своему нормальному размеру. Сокращения также помогают зажать кровеносные сосуды слизистой оболочки матки и таким образом уменьшить кровотечение. В течение нескольких часов после родов эти сокращения могут быть сильными и регулярными. Частота и сила послеродовых схваток будут постепенно уменьшаться на протяжении нескольких недель. Послеродовые схватки могут напоминать менструальные спазмы или сокращения Брэкстон-Хикса, которые вы ощущали в последние месяцы беременности. Они усиливаются во время кормления грудью, поскольку сосательные движения ребенка стимулируют выработку гормона окситоцина, который способствует сокращению матки и остановке кровотечения. Многие специалисты по родовспоможению советуют матери кормить малыша сразу же после родов, поскольку это помогает матке сократиться.

Послеродовые схватки бывают не очень сильными при первых родах, но при последующих они могут стать довольно чувствительными. Чтобы преодолеть дискомфорт, используйте методы релаксации, которые помогали вам в процессе родов. Это сделает кормление грудью более приятным занятием. Попросите врача выписать вам болеутоляющие, которые безопасно принимать в период кормления грудью.

Трудности с мочеиспусканием.

В первый день после родов вы можете не чувствовать позывов к мочеиспусканию, испытывать трудности с проходом мочи или ощущение жжения. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал находятся в непосредственной близости от родовых путей, и поэтому нет ничего удивительного в том, что они сжимаются и растягиваются во время родов. Работа мочевого пузыря подавляется эпидуральной анестезией и может не восстановиться до полного прекращения действия препарата. Эпизиотомия или даже небольшой разрыв могут вызвать трудности с мочеиспусканием, поскольку поврежденная кожа жжет при соприкосновении с мочой. Вот почему может потребоваться некоторое время, чтобы поход в туалет перестал доставлять вам неудобства. Задержка мочи — это настолько частое явление после родов, что медсестра будет постоянно спрашивать вас: «Вы уже мочились сегодня?» Приготовьтесь к тому, что медсестра попытается прощупать ваш мочевой пузырь через брюшную стенку, чтобы определить, не растянут ли он. Ускорить восстановление работы своих мочевых путей можно следующим образом:

• Выпейте много жидкости — не менее двух стаканов воды или сока — сразу же после родов.

• Пустите струю воды в раковине. Звук падающей воды вызовет у вас соответствующие ассоциации.

• Расслабьте мышцы тазового дна.

• Сохраняйте вертикальное положение. Стойте или ходите. Пусть сила тяжести поможет процессу мочеиспускания.

• Попробуйте во время мочеиспускания расслабить мышцы тазового дна. Постарайтесь расслабить все тело.

• Погрузитесь до пояса в теплую ванну и помочитесь прямо в ней, если вам так удобнее.

• Медсестра может помассировать вам мочевой пузырь (если он увеличен), чтобы стимулировать мочеиспускание.

• Если на вашей промежности есть шов от эпизиотомии или разрыва, попросите принести вам бутылку из мягкого пластика. Наполните бутылку теплой водой и прикладывайте ее к промежности во время мочеиспускания. Тепло расширит мочеиспускательный канал и уменьшит жжение.

Иногда мочевой пузырь наполняется, но не опорожняется несмотря на все усилия, которые прилагаете и вы, и ухаживающая за вами медсестра. Если вы не мочились в течение восьми часов после родов, врач может порекомендовать вам использовать катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь и избавиться от чувства дискомфорта, вызванного его переполнением. Длительная задержка мочи может вызвать цистит, то есть воспаление мочевого пузыря.

Проблемы с задержкой мочеиспускания исчезают через день или два, но вы должны быть готовы к тому, что в течение двух недель вы будете часто бегать в туалет. Это нормальная реакция вашего организма, который избавляется от излишков жидкости, накопившихся за девять месяцев беременности.

Недержание мочи.

Утечка нескольких капель мочи, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь — это нормальное, хоть и неприятное явление. Эта временная неприятность возникает Из-за того, что мочевой пузырь и органы таза постепенно возвращаются в то положение, которое они занимали до беременности. В течение нескольких недель вам придется пользоваться гигиеническими прокладками, пока это досадное явление не пройдет само собой.

Повышенное потоотделение.

Еще один способ избавиться от лишней жидкости, накопившейся в организме за время беременности — это усиленное потоотделение, особенно по ночам. В первую ночь наденьте хлопковое белье, которое впитывает пот, а также прикройте подушку и простыню полотенцем, которое впитает выделившийся ночью пот. Усиленное потоотделение или ощущение жара особенно заметны в первые недели после родов, а к концу первого месяца эти явления постепенно ослабевают.

Боль в промежности.

Чувствительные ткани промежности во время родов были растянуты до предела и, возможно, поцарапаны или порваны. После эпизиотомии боль будет еще сильнее. Чтобы ослабить дискомфорт, ускорить заживление и предотвратить воспаление тканей промежности, следуйте приведенным ниже рекомендациям.

• Сделайте все возможное, чтобы избежать эпизиотомии. Многие женщины говорят, что неприятные ощущения в период заживления шва от эпизиотомии мучительнее, чем сами роды, потому что пульсирующая боль в месте разреза может не проходить несколько недель.

• Попросите медсестру или врача научить вас ухаживать за промежностью. Тепло усиливает приток крови и ускоряет заживление; холод снимает боль и уменьшает припухлость. И холодные, и теплые компрессы необходимы для заживления травмированной промежности. Медсестра почти сразу же после родов приложит к вашей промежности лед (это так приятно). Затем она порекомендует вам принять теплую ванну и покажет, как прикладывать холод и тепло к промежности при помощи пластиковой бутылки с водой. Попробуйте положить смоченную прохладным настоем гаммамелиса марлю между промежностью и гигиенической прокладкой.

• Сидите или лежите в наиболее удобном для вас положении. Возможно, боль будет ощущаться слабее, если вы будете сидеть прямо на твердой поверхности и не наклоняться в строну. Если вы никак не можете найти приемлемого положения, попробуйте воспользоваться надувной резиновой подушкой в форме кольца, чтобы уменьшить нагрузку на промежность. Для предотвращения инфекции каждые несколько часов меняйте гигиеническую прокладку и всегда вытирайтесь по направлению к прямой кишке, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в промежность.

• Мойте промежность после мочеиспускания и дефекации под струей теплой воды. Затем насухо промокните промежность полотенцем. Трение может вызвать боль в чувствительных тканях или расширенных геморроидальных узлах.

• Если боль в промежности не проходит, врач может прописать анальгетики, которые безопасно принимать в период кормления грудью.

Запоры.

Возможно, после родов ваш кишечник отказывается работать — подобно мочевому пузырю и по тем же причинам. Мышцы, участвующие в проталкивании каловых масс, могут быть травмированы во время прохождения ребенка по родовым путям. Наркотики и болеутоляющие препараты способны вызвать временную вялость кишечника. Во время родов ваш кишечник, скорее всего, очистился естественным образом — этому способствует диарея, которая обычно предшествует родам. Помимо этих физиологических причин возникновения запоров имеют место и психологические причины. Многие женщины не хотят напрягать мышцы промежности, боясь повредить промежность или стремясь дать отдых травмированным тканям. Чем раньше вы восстановите деятельность кишечника, тем лучше будет ваше самочувствие. Вот что вы можете предпринять:

• Ходите. Движение усиливает подвижность кишечника.

• Пейте много жидкости.

• Ешьте и пейте натуральные слабительные: нектары (сливовый, персиковый, абрикосовый), свежие фрукты, продукты из цельного зерна, овощи. Откажитесь от продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких, как шоколад, кофе и кола.

• Расслабьтесь. Не переживайте, что от дефекации могут разойтись швы. Напряжение не очень полезно при геморрое, но вы можете использовать мускулатуру промежности, как до беременности.

Газы и вздутие живота.

Вялость кишечника, которая способствует появлению запоров, может также вызвать скопление газов, особенно если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения. Чтобы ослабить неприятные ощущения, нужно есть и пить часто и понемногу, а также заставить себя больше двигаться. Для тех, кто перенес кесарево сечение, особенно полезно раскачиваться в кресле-качалке.

Набухание груди.

В первые два дня после родов с вашей грудью произойдут лишь небольшие изменения. Возможно, вы даже начнете волноваться, появится ли у вас вообще молоко, поскольку из груди выделяется лишь небольшое количество молозива (которое тем не менее богато питательными веществами и укрепляет иммунитет ребенка). Однако где-то на третий день вы можете вдруг проснуться от того, что ваши груди стали величиной с арбуз — и почти такими же твердыми. Вы обнаружите, что за одну ночь грудь увеличилась на два размера. Молоко, наконец, прибыло, и теперь вы задаете себе вопрос, как приспособиться к этому неприятному набуханию и как крошечный ротик ребенка ухватит этот плотный круглый сосок.

Это явление называется набуханием молочных желез. У некоторых женщин это быстрый и болезненный процесс, а у других, особенно у тех, чьи дети после рождения питались часто и эффективно, груди набухают постепенно. Здесь в дело опять вступают гормоны: в первые дни после родов уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются, а уровень пролактина — гормона, стимулирующего выработку молока, — растет. По мере того, как груди начинают выполнять свою работу, составляющие их ткани набухают — частично Из-за молока, а частично Из-за другой жидкости. Эти драматичные изменения грудных желез могут не совпадать с тем представлением о безмятежном кормлении грудью, которое вы составили себе во время беременности. Кроме того, ваш новорожденный малыш, возможно, все еще пытается научиться брать грудь. Постарайтесь сохранить спокойствие — все самое приятное еще впереди. После того, как ребенок научится правильно брать грудь, а ваши груди установят нужный баланс выработки молока, когда спрос будет совпадать с предложением, вы начнете получать удовольствие от процесса кормления. Вы должны понять, что некоторый дискомфорт — это весьма распространенное явление (особенно для тех, у кого этот ребенок первый), которое скоро проходит. Определенная степень набухания груди неизбежна, но вы можете принять кое-какие меры, чтобы уменьшить дискомфорт и минимизировать это набухание. Длительное набухание увеличивает вероятность инфекции, а также возникновения других проблем, связанных с кормлением ребенка.

• Научите ребенка правильно брать грудь до того, как она начнет набухать. В первые два дня, когда грудь еще мягкая, научите ребенка широко открывать рот, когда он берет грудь, — чтобы его губы и десна располагались на околососковом кружке позади соска. В таком случае ребенок хорошо захватит грудь. Не позволяйте ребенку сосать только сосок — очень быстро вы начнете испытывать болезненные ощущения.

• Попробуйте правильно расположить нижнюю губу ребенка. Убедитесь, что нижняя губа ребенка вывернута наружу и удобно расположена под околососковым кружком. Если губа малыша подвернута внутрь, аккуратно высвободите ее пальцем или отнимите ребенка от груди и повторите попытку. Не позволяйте ребенку «поджимать» губы или смыкать их вокруг соска, поскольку это приведет к воспалению соска.

• Вместо того, чтобы прикладывать теплый компресс, что может привести к увеличению припухлости тканей груди, к твердым и болезненно набухшим грудям приложите холодный компресс или мешочек со льдом.

• Теплый душ может вызвать рефлекс выделения молока, что позволит опорожнить набухшие груди. Пусть вода стекает по груди, а вы попробуйте помассировать грудь и выдавить немного молока.

• При набухании груди сосок становится более плоским, околососковый кружок твердеет, и ребенок не может хорошо ухватить ртом грудь, чтобы сжать заполненные молоком полости, расположенные позади околососкового кружка. В этом случае ребенок сосет только сосок и не получает достаточного количества молока, однако стимулирует выработку молока, что увеличивает набухание грудей. Если ваши груди слишком полные, чтобы ребенок правильно взял их, специальным отсосом или просто рукой сцедите часть молока, чтобы околососковыи кружок стал мягче и ребенок обхватил губами не только сосок.

Лучшее лекарство от набухания груди — это частые кормления. Ничто так быстро не освобождает грудь, как хорошо сосущий ребенок. Кроме того, частое кормление синхронизирует выработку молока с потребностями ребенка. Поощряйте ребенка есть чаще. Если он долго спит днем, через пару часов будите его для того, чтобы покормить.

Медикаментозные препараты для прекращения выработки молока, которые раньше назначались женщинам, не кормившим грудью, больше не считаются безопасными. (В любом случае они были не особенно эффективными.) Вам все равно придется сцеживать молоко из грудей, чтобы уменьшить набухание и предотвратить воспаление. Выработка молока уменьшится через неделю или две.

Замечание доктора Билла. Когда я совершал обход своих маленьких пациентов, студенты называли эти занятия «Обходами нижней губы» доктора Серса. Переходя из палаты в палату, я показывал молодым матерям, как правильно давать грудь ребенку. Указательным пальцем я оттягивал подбородок и нижнюю губу младенца, чтобы он правильно захватил грудь. «О, так гораздо лучше!» — тут же восклицала мать.

Трещины сосков.

Большая часть трещин сосков возникает Из-за того, что ребенок неправильно берет грудь. Когда ребенок правильно захватывает грудь и энергично сосет, сосок проникает ему глубоко в рот и не касается двигающихся языка и десен, которые могут вызвать раздражение чувствительной кожи. Трещины сосков — это вовсе не неизбежный спутник грудного вскармливания. Если у вас начинается раздражение сосков, то вам следует обратить внимание на то, что происходит во время кормления. В первые дни жизни ребенка в ваши материнские обязанности входит обучение ребенка правильно есть. Вы справитесь даже в том случае, если это ваш первый ребенок. Возможно, вам захочется призвать кого-нибудь на помощь (квалифицированную медсестру, специалиста по грудному вскармливанию, опытную подругу), никто лучше вас не знает вашего ребенка. Сохраняйте спокойствие и проявите немного терпения — у вас с малышом все получится. Вот несколько советов, как уменьшить раздражение сосков, пока ваш ребенок не научится правильно сосать.

Оттопыривание нижней губы

• Прежде чем отнимать ребенка от груди, убедитесь, что он перестал сосать. Нажмите на грудь или просуньте палец между десен ребенка. Отрывать сосущего ребенка от груди больно!

• Первой давайте ребенку грудь, сосок которой меньше раздражен. Боль в сосках обычно уменьшается после того, как начнет выделяться молоко. Дайте ребенку другую грудь, как только вы заметите признаки рефлекса выделения молока: покалывание в молочных железах, выделение молока из другого соска, смена ритма, в котором сосет и глотает ребенок.

• Попробуйте стимулировать рефлекс выделения молока еще до того, как вы приложите ребенка к груди. Используйте для этого теплый компресс, массаж или осторожное сцеживание.

• Кормите ребенка чаще — примерно каждые два часа в течение всего дня. Это уменьшит набухание груди и облегчит ребенку прикладывание к груди.

• После кормления дайте соскам высохнуть на воздухе. Выдавите несколько капель молока и дайте им высохнуть на соске. Бактерицидные свойства молока ускорят заживление поврежденной кожи.

• Между кормлениями наносите на кожу сосков препараты из очищенного ланолина, чтобы кожа оставалась влажной и быстрее заживала. Не используйте мазей и кремов, которые нужно вытирать перед кормлением ребенка.

• Носите хорошо подогнанный хлопковый бюстгальтер, а сверху надевайте хлопковую футболку. Откажитесь от бюстгальтеров из синтетических или искусственных волокон, которые не впитывают влагу.

• Специальные прокладки с пластиком могут усилить раздражение сосков. Если прокладка прилипает к груди, смочите ее водой, чтобы облегчить ее снятие и избежать повреждения кожи.

Большая часть возникающих при грудном вскармливании проблем может быть разрешена за считанные дни.

Если вы не получаете необходимой помощи и убеждены, что ребенку мало молока, попросите врача направить вас к специалисту по грудному вскармливанию. Кормление грудью оправдывает все затраченные усилия.

Разрешившись от бремени, вы потеряете примерно половину той прибавки в весе, которая накопилась у вас за время беременности. Большая часть оставшегося веса принадлежит скопившейся в организме жидкости, которая постепенно на протяжении нескольких недель выведется из вашего тела, чему будет способствовать усиленное потоотделение и частое мочеиспускание. Остальное — это запасы жира, которые будут поставлять энергию для выработки молока в течение нескольких следующих месяцев. Насколько быстро вы сбросите последние несколько фунтов, зависит от того, сколько вы прибавили во время беременности и как вы будете соблюдать режим питания и заниматься физическими упражнениями в послеродовом периоде. Девять месяцев злоупотребления калориями не могут быть скомпенсированы рождением ребенка. Вы будете сжигать эти калории другим способом. Если ваша прибавка веса во время беременности соответствовала норме, то вы можете вернуться к тому весу, который у вас был до беременности (плюс несколько фунтов в качестве резерва для кормления грудью) за несколько месяцев послеродового периода. Большинство женщин возвращают себе прежнюю форму только через девять месяцев после родов. Некоторые женщины, став матерью, увеличивают свои вес примерно на 2,5–3 килограмма.

Насколько быстро вы восстановите форму после родов, зависит еще и от того, хорошо ли вы поддерживали тонус мышц во время беременности, и продолжаете ли вы упражняться в послеродовом периоде. Не нужно думать, что на следующий день после родов вы увидите в зеркале свою девичью фигуру. На самом деле еще несколько недель вы будете выглядеть как на пятом месяце беременности, и только потом ваша талия постепенно начнет становиться тоньше. Вы по-прежнему будете видеть и ощущать «выпуклость» нижней части живота, пока ваша матка не сократится до первоначальных размеров, которые были у нее до беременности. Этот процесс может занять около шести недель (меньше, если вы кормите грудью). Попросите врача или акушерку показать вам, как прощупать матку, которая постепенно прячется под костями таза. Сразу же после родов вы можете нащупать матку ниже пупка. Через пару недель вы, скорее всего, уже не найдете ее, хотя до возвращения матки к нормальным размерам пройдет еще около двух месяцев.

Многие женщины, и особенно после нескольких беременностей, замечают, что их грудная клетка стала немного шире. Это распространенное и нередко необратимое изменение обусловлено необходимостью обеспечить нормальное дыхание в тот период, когда матка достигает максимального размера.

Безопасное и эффективное избавление от лишнего веса. Вы прибавляете в весе на протяжении девяти месяцев, и поэтому избавление от лишних килограммов тоже должно занять не менее девяти месяцев. Вот несколько простых, безопасных и эффективных способов сбрасывания лишнего веса в послеродовом периоде.

• Вычислите вашу суточную потребность в калориях. Это означает, что нужно определить, сколько калорий, содержащихся в полноценных продуктах питания, вы можете употребить, чтобы чувствовать себя хорошо, но при этом не полнеть. Не забывайте о том, что кормящей матери для выработки молока требуется дополнительно около 500 ккал. Большинство женщин в послеродовом периоде могут ежедневно потреблять около 2000 ккал и при этом постепенно избавляться от лишнего веса. Совершенно очевидно, что количество калорий, которые вы можете потреблять, не прибавляя в весе, зависит от того, сколько калорий вы сжигаете во время физических упражнений.

• Один час в день посвящайте физическим упражнениям. Это может быть просто быстрая ходьба с сидящим в специальном рюкзачке ребенком. За один час быстрой ходьбы или плавания сжигается примерно 400 ккал. Такие упражнения плюс воздержание от одного не содержащего питательных веществ лакомства в день (калорийность одного шоколадного печенья составляет около 100 ккал) означает, что дефицит энергии составляет 500 ккал в день или 3500 ккал в неделю — вполне достаточно, чтобы избавиться от одного фунта накопленного в организме жира. Уменьшение веса на один фунт в неделю — это оптимальный режим. Он позволяет матери обеспечить полноценное питание и себе, и ребенку. Лучше всего постепенно избавляться от лишнего веса в процессе кормления грудью. Быстрое сжигание жира небезопасно, потому что накопленный в организме жир содержит пестициды и другие вредные для здоровья вещества. При быстрой потере веса эти соединения попадают в грудное молоко.

• У кормящих матерей наибольшая потеря веса часто происходит в период между третьим и шестым месяцами после родов, когда в их организме вырабатывается много молока. Поэтому не стоит расстраиваться, если в первые недели ваш вес не уменьшается.

• Следите за тем, как вы сбрасываете вес, а также выработайте привычку к здоровому питанию и занятиям спортом — это поможет вам достичь поставленной цели.

Разоритесь на красивую одежду, которая хорошо сидит на вашей изменившейся после родов фигуре. Если вы сосредоточитесь на том, чтобы влезть в джинсы, которые носили девять месяцев назад, то можете заработать себе депрессию. И никому не хочется в течение нескольких недель после родов носить одежду для беременных. Брюки или легинсы с эластичной талией в сочетании с яркими блузками помогут вам приспособиться к своему продолжающему меняться телу. Костюмы, в которых удобно кормить грудью, значительно облегчат ваши прогулки с ребенком.

Резкий переход от вынашивания ребенка в своем животе к уходу за новорожденным может быть трудным и пугающим. Многие женщины в этот момент чувствуют растерянность и собственную некомпетентность. Сколько раз во время беременности вы спрашивали себя: «Смогу ли я стать хорошей матерью?» Если вы прочли много книг о новорожденных, то у вас может сложиться впечатление, что от вашей реакции на срыгивание, плач или диарею ребенка зависит будущее цивилизации. Материнство — это огромная ответственность. Вы действительно имеете возможность сформировать личность ребенка и определить его дальнейшую жизнь. В этой ситуации вполне естественно ощущать свою некомпетентность и бояться, что вы не будете знать, что делать, когда ребенок заплачет. Хорошей новостью можно считать то, что и вас, и ребенка природа снабдила механизмами, которые помогают вам понять друг друга. Любая мать от природы наделена способностями к воспитанию детей, хотя одним супружеским парам на начальном этапе требуется несколько большая помощь, чем другим.

За более чем двадцать пять лет педиатрической практики мы убедились, что одни женщины легче переходят от беременности к материнству, чем другие. Все эти годы мы записывали секреты их успеха. Прислушавшись к приведенным ниже рекомендациям, вы повысите свои шансы на успешный старт процесса воспитания ребенка.

Установите контакт с ребенком

Начало общения матери и ребенка закладывает основу их будущих отношений. Контакт с ребенком означает, что вы знаете своего малыша, можете понимать его желания и догадываетесь, что он хочет сказать, что вы знаете, как нужно с ним обращаться, откликаетесь на его нужды и в конечном счете справляетесь с материнскими обязанностями. Имея эту основу, вы получите возможность почувствовать своего ребенка. Вы получите возможность формировать поведение ребенка так, чтобы достичь простой, но очень важной цели — получать радость от общения с малышом. Неплохо звучит, правда? Тем не менее вы можете по-прежнему волноваться: а что, если вы единственная на Земле женщина, у которой отсутствует та самая легендарная «интуиция», с которой молодая мать должна покидать родильную палату? Не позволяйте идее интуиции запугивать вас. Действительно, у одних женщин интуиция развивается быстрее, а у других медленнее, но эта особенность присуща всем молодым матерям. Интуиция — это всего лишь аккумуляция знаний о своем ребенке. По мере накопления сведений о ребенке — что заставляет его плакать, что успокаивает, как его нужно держать, как он реагирует на окружающую обстановку — вы обнаружите, что уже не гадаете, что случилось. Ваше «материнское чувство» работает быстрее, чем логические рассуждения. Это и есть интуиция.

Лучший способ развития интуиции — использовать те средства общения с ребенком, которыми снабдила вас природа. Такой подход к воспитанию малыша помогает вам установить контакт друг с другом. Его основные компоненты: связь, грудное вскармливание и ношение ребенка на руках.

Установите связь со своим ребенком во время родов.

Слово «связь» теперь часто звучит в родильных домах и в посвященной воспитанию детей литературе. Любая статья или журнал рассуждает о концепции связи, как будто это открытие двадцать первого века. На самом деле понятие «связь» означает, что нужно быть ближе к своему ребенку, нужно знать и понимать его. Разумные матери именно так и поступают. Специалисты просто «расфасовали» это естественное материнское поведение, придумали термин и продают его матерям под видом нового продукта. В некотором смысле концепция связи — это попытка современной медицины оправдаться за те десятилетия, когда проповедовалось разделение матери и ребенка, что приводило к разрыву связи между ними.

Эта связь не похожа на клей «момент», который наносится сразу же после родов и автоматически соединяет мать и новорожденного. Связь во время родов просто дает отношениям матери и ребенка начальный толчок. Если по медицинским показаниям вы не можете взять на руки ребенка сразу же после родов и провести с ним некоторое время, не волнуйтесь. Это непрерывный процесс. Связь с ребенком будет развиваться по мере того, как вы будете находиться рядом с ним в последующие дни, недели и годы.

Если этому не препятствуют осложнения медицинского характера, ребенок должен быть в одной комнате с вами с момента рождения до выписки из больницы. В этом случае вы станете основным опекуном ребенка, а персонал больницы будет играть роль помощников и советчиков. Пребывание в одной комнате — это естественное продолжение периода формирования связи с ребенком. Оно облегчает переход ребенка из утробы матери в комнату матери. Быть рядом двадцать четыре часа в сутки — это лучший способ узнать друг друга. Из своего опыта мы можем сделать вывод, что новорожденные, которые остаются в одной комнате с матерью, меньше плачут и быстрее учатся брать грудь, а матери больше отдыхают, поскольку меньше волнуются за своих малышей. Если вы нервничаете, напрягаетесь, не знаете, как обращаться с ребенком, и не чувствуете той любви с первого взгляда, которую вам обещали на курсах по подготовке к родам, пребывание в одной комнате с малышом вам поможет. Если вы будете проводить много времени с ребенком, смотреть в его глаза, это пробудит в вас материнские чувства.

Кормите грудью.

Вероятно, вы уже знаете, насколько полезно грудное молоко вашему ребенку, но не осознаете, как благотворно грудное вскармливание влияет на вас. Кормление грудью — это тренировка понимать ребенка. В самом начале вы остро реагируете на плач ребенка. Независимо от того, хочет ли малыш есть или просто нуждается в том, чтобы его взяли на руки, вы действуете одинаково. Ваша грудь — это источник питания и успокоительное средство одновременно. Однако со временем вы учитесь распознавать сигналы, которые подает вам ребенок еще до того, как заплачет. Если его потребности будут удовлетворены, плакать ему не придется вообще. Кормление грудью стимулирует выработку гормонов материнства. Каждый раз, когда ребенок сосет вашу грудь, в кровь выбрасываются гормоны, помогающие вам ощущать умиротворение и любовь. Эти чудодейственные вещества не только позволяют вам расслабиться, но, вполне возможно, являются биологической основой материнской интуиции. В спокойном состоянии легче понять своего ребенка и удовлетворить все его потребности.

Носите ребенка на руках.

Носите ребенка на руках или в специальном рюкзачке по меньшей мере несколько часов в день. Этот древний обычай воспитания детей оказывает благоприятное воздействие как на ребенка, так и на вас самих. Ребенок, которого носят с собой, меньше плачет и поэтому доставляет больше радости. У тесно прижавшегося к вам ребенка нет причин для волнений. Вместо того, чтобы беспокоиться, ребенок больше времени тратит на общение с вами и на изучение окружающего мира. Когда ребенок все время находится с вами, вам легче понять его желания и потребности. Как и грудное вскармливание, ношение ребенка на руках облегчает взаимопонимание. Вы учитесь читать сигналы, подаваемые ребенком, ребенок учится отчетливее выражать свои желания, и ваши отношения постепенно достигают гармонии — вы создали для этого благоприятные условия.

Не пренебрегайте помощью

Для того, чтобы установить контакт с ребенком, вам потребуется время, место и силы. Чтобы ваша связь могла развиваться, вы не должны тратить энергию на работу по дому. Эти первые недели дома мы называем периодом «гнездования», когда вся семья дружно помогает матери создать вокруг себя спокойную атмосферу и наслаждаться ею. Очень хорошо, если друзья, родные и супруг могут освободить вас от всех обязанностей, кроме ухода за малышом. Если нет, наймите помощницу, которая специализируется по уходу за молодой матерью (но не ребенком), и переложите на нее все домашние обязанности, отвлекающие ваши силы. Такого рода услуги предоставляются во всех регионах страны, и вы можете найти их практически в любом крупном городе.

Убедитесь, что ваш помощник понимает: вы заботитесь о ребенке, а на его плечи ложится домашнее хозяйство.

Помощник вам нужен для того, чтобы вы могли насладиться первыми днями материнства и чтобы послеродовой стресс не превышал разумных границ. Этот человек освободит вас от забот и сохранит вам силы для удовлетворения всех потребностей ребенка. Если вам помогает, например, мать или свекровь, которая не может удержаться от искушения покомандовать, вы должны вежливо, но твердо установить определенные правила («Ребенок плачет — я собираюсь его покормить. Может быть, вы пока приготовите нам поесть?»). Разумеется, когда вам нужно принять душ или немного прогуляться, бабушка может понянчиться с внуком или внучкой.

После рождения третьего ребенка моя мама часто приходит к нам, чтобы помочь со старшими детьми. Она протирает пол, читает книги двухлетнему внуку, убирает игрушки и, конечно, обожает возиться с новорожденным. В один из дней я решила принять душ и отдала младенца бабушке. Вернувшись из ванной, я застала такую картину: двухлетний малыш, бабушка и новорожденный ребенок мирно спали в большом кресле. Они выглядели такими счастливыми.

Балуйте себя

В своем стремлении как можно лучше заботиться о ребенке легко забыть о самой себе. Приготовьтесь к тому, что в какието дни новорожденный будет требовать повышенного внимания к себе — его придется носить на руках день и ночь. Это те «радости» материнства, о которых вам, наверное, никогда не рассказывали. Тем не менее, если вы будете отдавать все время и силы ребенку, забывая о себе, это не пойдет на пользу ни ему, ни вам. Определите, что вам нужно, чтобы чувствовать себя счастливой, и приспособьте отношения с ребенком к своим потребностям. Если вам требуется потратить на себя один час в день, найдите это время. (Только не используйте этот час для домашних дел!) Если вам нужны тишина и покой в доме, потребуйте их. Научитесь делегировать обязанности. Потакание своим слабостям — самое лучшее профилактическое средство от послеродовой депрессии, причиной которой часто становится неразумное использование молодыми мамами своих сил. Во время следующего путешествия на самолете обратите внимание на слова стюардессы, которая объясняет правила пользования кислородной маской: «При необходимости воспользоваться кислородной маской сначала наденьте маску на себя, а затем на ребенка».

Другими словами, если вы задыхаетесь сами, то не сможете помочь ребенку.

Замечание доктора Билла: Даже родив восьмерых детей, Марта склонна рассуждать следующим образом: «Я так нужна ребенку, что у меня не хватает времени даже принять душ». Мне приходится время от времени напоминать этой опытной матери: «Больше всего на свете нашему малышу нужна счастливая и отдохнувшая мать». Потом я забираю ребенка, а она идет принимать душ.

Будьте открытыми и гибкими

Вступив в период материнства, вы, возможно, еще не знаете, какому стилю воспитания отдать предпочтение (то есть как вы будете строить отношения со своим ребенком). Кроме того, вы не знаете темперамент своего ребенка и уровень его потребностей. Не начинайте материнства, ограничив себя определенными концепциями и правилами. Будьте открытыми. Проявите гибкость. Вырабатывайте такой стиль отношений, который подходит и вам, и ребенку.

Остерегайтесь «доброжелателей», которые советуют ребенку «выкричаться». Они не знают ни вас, ни вашего ребенка. Такие советы не только ослабляют вашу связь с ребенком и затрудняют понимание сигналов, которые вам подает малыш, но и являются неверными с точки зрения биологии. Исследования показывают, что, когда мать слышит плач новорожденного, у нее усиливается приток крови к молочным железам и она испытывает непреодолимое желание взять на руки и успокоить ребенка. Природа сделала так, чтобы вы реагировали на плач своего малыша, а не игнорировали его. Плач заменяет ребенку язык. Если вы будете реагировать на плач, ребенок научится доверять вам. В самом начале ваша реакция на плач ребенка должна направляться интуицией, а со временем вы вместе с ребенком выработаете коммуникационную систему, которая позволит вам постепенно задерживать свою реакцию — по мере того, как ребенок будет становится старше и научится либо ждать несколько минут, либо успокаиваться самостоятельно. Прислушайтесь к своим инстинктам и доверяйте своей способности правильно понимать ребенка — это станет надежной основой хороших отношений с ребенком на долгие годы вперед.

Остерегайтесь «специалистов»

После появления ребенка на свет вы автоматически становитесь мишенью для всевозможных советов. Особенно остерегайтесь самозваных специалистов, которые проповедуют жесткие правила воспитания детей, такие, как «пусть выкричится — быстрее научится спать по ночам» или «приучите его к порядку, чтобы он не привыкал манипулировать вами» и «Вы испортите ребенка!». Прислушивайтесь к своим инстинктам и своему ребенку, а не к непрошеному советчику, у которого отсутствует биологическая связь с вашим ребенком и чьи рекомендации могут не подходить вашему малышу. Помните, что это ваш ребенок и что вы его мать.

Прежде чем последовать какой-либо рекомендации, касающейся воспитания ребенка, попробуйте понять, кажется ли она вам интуитивно правильной, а также спросите совета у опытных матерей, мнению которых вы доверяете. Откажитесь от любого метода или совета, противоречащего вашей интуиции. Концепция, основанная на том, что «дети не должны причинять неудобств», способствует возникновению отчужденности между матерью и ребенком, мешает вам узнать своего ребенка и разрушает доверие, которое изначально присутствует в ваших отношениях. Ребенок — это самое замечательное из «неудобств». Даже те методы воспитания детей, которые на первый взгляд кажутся гибкими, могут не учитывать различий в темпераменте детей и в образе жизни родителей. Станьте специалистом по своему ребенку. Никто не справится с этой работой лучше вас.

Если что-то не помогает, попробуйте действовать по-другому

По мере того как вы вырабатываете стиль отношений с ребенком, подходящий всей семье, сохраняйте открытость к тем изменениям, которые могут оказаться полезными. Приведем следующий пример. Лу и Мэри относились к той категории молодых родителей, которые желали получить максимум информации о воспитании детей. Они посещали занятия для молодых родителей, где преподаватель рассказывал о новом методе воспитания, при котором ребенок за шесть недель приучался спать по ночам и привыкал жить по удобному для родителей расписанию. Разработчики этого метода обещали, что, купив несколько книг и кассет, а также строго придерживаясь изложенных в них инструкций, родители улучшат супружеские отношения, поскольку ребенок не будет им так сильно мешать. Поскольку этот метод представлялся как официальный, молодые люди взяли его на вооружение и с первых дней заставляли ребенка придерживаться строгого распорядка. Они кормили ребенка только по расписанию и позволяли выплакаться, чтобы он устал и заснул. Мэри все это давалось с трудом, и ей приходилось затыкать уши, чтобы справиться с желанием успокоить малыша. Но со временем ей стало легче не обращать внимания на плач ребенка. Когда маленькой Джессике исполнилось три недели, в гости к Мэри пришла подруга, уже имевшая детей. Женщины беседовали в гостиной, а в это время из детской послышался плач ребенка. Мэри как ни в чем не бывало продолжала беседу. Гостья все больше волновалась, слыша плач младенца, и, наконец, не выдержала: «Пойди посмотри, что там с малышкой. Потом поговорим». — «Нет, — ответила Мэри, взглянув на часы, — ее еще рано кормить». Подруга, которая сама была опытной и заботливой матерью, предупредила Мэри, что та становится безразличной к своему ребенку. Игнорируя свой материнский инстинкт, Мэри утрачивает его. Плач ребенка должен беспокоить ее, но этого не происходит.

Когда Джессике было около месяца, вся семья пришла ко мне на консультацию. Между родителями и ребенком нарастало отчуждение, и взрослые понимали, что взяли неверный старт. Мэри начала наш разговор словами: «Я лишилась целого месяца материнства». Она сердилась на себя за то, что проявила глупость и взяла на вооружение чужой метод воспитания вместо того, чтобы выработать свой. К счастью, у нее хватило мудрости понять это. Я утешил Лу и Мэри, объяснив, что все молодые родители очень уязвимы для советов и рекомендаций относительно воспитания детей, и особенно если эти рекомендации исходят от таких уважаемых и авторитетных фигур, как врач или священник. Кроме того, я заверил их, что наладить контакт с ребенком никогда не поздно, хотя этот процесс и займет определенное время. После того, как молодые родители стали реагировать на сигналы Джессики и рассматривать их как выражение потребностей дочери, а не как помеху, атмосфера в семье значительно улучшилась.

Окружите себя теми, кто имеет опыт воспитания детей

Точно так же, как и во время беременности, тщательно отбирайте своих советчиков. Ничто так не разделяет подруг, как различный подход к воспитанию детей. Прислушайтесь к советам тех опытных родителей, мнение которых вы цените и чьих детей вы любите. Можете посещать группы поддержки молодых родителей — особенно если это ваш первый ребенок.

Первые цифры: ______________________________________________________

Дата рождения: ______________________________________________________

Время: _____________________________________________________________

Место: _____________________________________________________________

Вес: ________________________________________________________________

Рост: _______________________________________________________________

Кто присутствовал при родах: ___________________________________________

Фотография новорожденного

Как проходили роды: _________________________________________________

Что я почувствовала, когда впервые взяла на руки ребенка: __________________

В течение этих первых дней мы: ________________________________________