Массаж – это один из методов лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов механического воздействия на различные участки тела человека, производимого руками или специальными аппаратами, которые применяют во многих областях медицины. Само слово «массаж» (massage) пришло к нам из Франции и произошло от глагола maser – «растирать». Французы в свою очередь позаимствовали его у арабов.

На арабском языке mass означает «касаться». Однако некоторые исследователи считают возможным происхождение этого слова от греческого masso – «сжимать руками» или латинского massa – «прилипающий к рукам». Количество гипотез и древность языков, от которых произошло слово, говорят о том, что массаж известен по крайней мере не одно тысячелетие и широко применялся разными народами мира.

Помимо лингвистических, существуют письменные источники, которые подтверждают древность массажа. Папирусы, алебастровые барельефы с изображениями массажных манипуляций, надписи на пирамидах свидетельствуют о том, что египтяне были хорошо знакомы с массажем.

При раскопках могилы египетского полководца археологи обнаружили папирус с изображением основных массажных приемов. Судя по сохранившимся изображениям, в Египте массаж сочетали с баней. Этот процесс происходил приблизительно следующим образом. Сначала человека распаривали, а затем растягивали, мяли, разминали все суставы. Первоначально массировали спереди, затем сзади и с боков. Отдельно массировали конечности.

Древние греки также не преминули воспользоваться столь ценным изобретением, которое пришло к ним из Египта. Описание приемов массажа встречается в «Одиссее» Гомера. Он подробно изобразил процесс растирания и умащивания тела Одиссея Цирцеей. Многие известные греческие врачи – такие, как Гиппократ и Геродикос – были поклонниками массажа и в своих трудах подробно описывали массажные приемы. В Греции, родине Олимпийских игр, массаж сочетали не только с баней, но и с физическими упражнениями. Его применяли не только для лечения, но и в спорте, внедряли его в школе и в армии. Были даже созданы салоны, в которых ухаживали за кожей лица и рук с помощью гигиенического и косметического массажа.

В Риме школы массажа основали греческий врач Асклепиад и его ученики. Асклепиад разделял массаж на сухой и с маслами; Цельс предлагал для удаления отложений и снятия отеков растирание, а Гален выделил девять видов массажа и подробно описал их методику.

Римские термы (бани) были излюбленным местом отдыха населения. В них римляне перед массажем проделывали гимнастические упражнения, а после него рабы умащивали их тела ароматическими маслами. Массаж у них стал неотъемлемой частью военно-физического воспитания.

Школа массажа в Турции и Персии значительно отличалась от греческой и римской. Массаж проводился в банях, в сухой нагретой комнате, где специалисты, работая руками и ногами, растирали, давили, перетирали пальцами ткани, уделяя особое внимание растираниям и движениям в суставах.

В Древней Индии и Китае массаж выполнялся священниками, и даже были созданы специальные школы для массажа.

Индийцы первыми начали проводить массаж в паровой бане. Для этого они нагревали железные плиты и поливали их водой, которая, испаряясь, распаривала кожу пациента. Затем его укладывали на пол, и двое специалистов одновременно сначала массировали конечности, а затем живот, грудь и спину.

В Древнем Китае о лечебных свойствах массажа знали за три тысячи лет до нашей эры. Его применяли для лечения вывихов, ревматизма, снятия усталости и др. В этой стране еще в древности были заложены основы профилактической медицины. Практически во всех провинциях создавали врачебно-гимнастические школы, в которых обучали врачей, в совершенстве владеющих приемами массажа и лечебной гимнастики.

Массаж использовался для лечения заболеваний не только в восточных странах. Простейшие массажные приемы знали жители Африки и доколумбовой Америки. В Ассирии, Персии, Нубии, Абиссинии и Ливии массаж был известен больше, чем за тысячу лет до Рождества Христова.

В Финляндии массаж был известен настолько давно, что о нем упоминается даже в «Калевале». Ставшие популярными во всем мире финские бани и массаж у финнов превратились в народную традицию. Даже в армии при каждом войсковом подразделении существует штат массажистов. Подобное имеется еще только в Японии.

В Древней Руси баня испокон веков была национальной традицией. Парную с веником можно считать разновидностью массажа, а купание зимой в проруби после бани – закаливанием. У древних славян процедура растирания и похлопывания веником даже имела собственное название – «хвощение».

С Востока искусство массажа проникло в Европу, но в Средние века, под бдительным оком святой инквизиции, оно не получило должного распространения. Лишь в эпоху Возрождения, в XIV–XV вв., европейцы начали проявлять интерес к массажу и лечебной гимнастике, после появления работ по анатомии Монди де Сиучи. Расцвет науки в эпоху Возрождения дал миру целую плеяду талантливых ученых. Бельгийский анатом Андреас Везалий (1514–1564 гг.) описал многие органы человека и по праву считается основателем анатомии, а английский врач Уильям Гарвей (1578–1657 гг.) внес огромный вклад в физиологию, описав систему кровообращения человека. Меркулиус написал сочинение «Искусство гимнастики», обобщив все известные ранее работы по массажу и гимнастике. В своей работе он описал три вида растирания, снабдил издание иллюстрациями и подробными методическими указаниями.

Массаж стал развиваться быстрыми темпами по-сле опубликования работы Джованни Борелли «Движение животных», в которой он показал физиологиче-ский путь изучения движения. Вслед за ним Фуллер в книге «Медицинская гимнастика» сделал попытку объяснить физиологическое действие массажа на организм человека.

Немецкий ученый Гофман написал объемный труд, состоящий из девяти томов, в котором он пропагандировал массаж и его методы. И наконец, в 1780 г. французский клиницист Клеман Жозеф Тиссо опубликовал сочинение под названием «Медицинская и хирургическая гимнастика», в котором он привел многочисленные данные об эффекте, оказываемом массажем, применяемым в хирургии и гимнастике, и изложил методику проведения приемов. Он писал: «Если каждое утро, лежа в постели на спине и приподняв немного согнутые в коленях ноги, растирать себе желудок и живот куском фланели, то этим увеличивается перистальтическое движение во всех кишках брюшной полости... Если трут все тело, то способствуют испарению и кровообращению. Древние, которые знали всю выгоду растирания, употребляли его не только как врачебное средство, но оно было, так сказать, их повседневным средством для сохранения здоровья».

Однако по-настоящему глубокий интерес к массажу жители европейских стран проявили в начале XIX в., после опубликования работ Петра Генриха Линге (1776–1839 гг.). Его методика, сочетающая в себе элементы гимнастики и массажа, получила название шведской системы. Линге, получивший ранение плечевого сустава и восстановивший функции руки массажем, стал его ярым сторонником и пропагандистом. Он придавал большое значение массажу в системе врачебной гимнастики, считал эго эффективным средством в борьбе с утомлением и подчеркивал его лечебное действие при восстановлении двигательных функций после травм, а также при хирургических заболеваниях и болезнях внутренних органов.

К XIX в. массаж стал известен и популярен на всех континентах. Во многих европейских странах, в частности во Франции, Германии и Англии, появились многочисленные труды о массаже, создание которых стало возможным с развитием биологии, анатомии и физиологии. Но до XIX в. научного обоснования массажа все-таки не было. Только во второй половине XIX в. в Европе и России вышли первые клинические и экспериментальные работы по массажу, в которых были заложены принципы научного обоснования влияния массажа на организм человека, систематизированы приемы массажа, разработаны рекомендации по его проведению и четко оговорены показания и противопоказания к его применению.

Приват-доцент Санкт-Петербургской военно-медицинской академии И. С. Заблудовский в 1882 г. издал фундаментальный труд «Материалы по вопросу о действии массажа на здоровых людей», который до сих пор не потерял своей актуальности.

Прапагандистами массажа стали такие выдающиеся русские врачи, как В. М. Бехтерев, С. П. Боткин, Н. Я. Вельяминов и мн. др. В конце века в России были созданы центры подготовки специалистов по массажу и гимнастике.

В XX столетии массаж продолжал стремительно развиваться. Польза физического воспитания была признана в большинстве стран и стала государственной необходимостью. Вместе с этим начал развиваться спортивный массаж. Врачи продолжили работу по изучению влияния массажа и воздействия каждого приема на кожу, мышцы, нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и другие системы человека.

С 1923 г. в России получил развитие спортивный массаж, а в Московском институте физкультуры была создана кафедра ЛФК.

Современные техники массажа создавались такими видными российскими учеными, как И. М. Саркизов-Серазини, А. Е. Щербак, А. Ф. Вербов, И. В. Заблудовский и др. Появившиеся в последние годы методики спортивного массажа, разработанные кандидатом медицинских наук В. И. Дубровским, нашли широкое применение не только у нас в стране, но и за рубежом.

На сегодняшний день интерес к массажу значительно возрос. Огромная теоретическая база и новые достижения в этой области сделали возможным открытие многочисленных школ различных направлений по массажу.

Как уже было сказано выше, массаж – это функциональный метод профилактики и лечения травм и заболеваний, который есть не что иное, как совокупность приемов механического воздействия (трение, давление, вибрация и др.) на поверхность тела человека как руками, так и с помощью специальных аппаратов. Его применение помогает ликвидировать боли, отеки, спайки, нормализует функции суставов, ускоряет процессы регенерации тканей, оказывает оздоравливающее и тонизирующее действие на весь организм.

В зависимости от цели применения массажа и способов воздействия на поверхность тела различают гигиенический, лечебный, спортивный, сегментарно-рефлекторный, косметический, аппаратный массаж и самомассаж. Поскольку при бронхиальной астме выполняются только некоторые виды массажа (лечебный, гигиенический и самомассаж), то в данной книге будут рассматриваться именно они.

Прежде чем приступать к массажу, нужно знать гигиенические основы проведения массажа и иметь навыки в выполнении массажных приемов. Немаловажное значение имеет и умение правильно, с учетом основного и сопутствующих заболеваний, а также состояния пациента на данный момент подобрать массажные приемы, которые окажут наибольший эффект.

Поскольку пользоваться услугами профессиональных массажистов не всегда возможно, то основные приемы массажа можно освоить самостоятельно и с успехом применять их на практике. Существует миф о том, что массажист должен быть очень сильным. Это не так. Сильными должны быть кисти и пальцы рук. Основная нагрузка ложится именно на них.

Предлагаемые в книге приемы классического массажа можно разучить самостоятельно. Освоив их, вы поможете себе и своим близким.

Эффективность массажа достигается при соблюдении ряда условий:

– правильная подготовка помещения и оборудования для массажа;

– техническая подготовленность массажиста;

– правильная оценка функционального состояния массируемого;

– точный расчет продолжительности процедур и курса массажа.

Массаж проводится в специально оборудованном помещении площадью не менее 10 м2, которое должно быть сухим, светлым, хорошо проветриваемым и теплым (с температурой воздуха не ниже 20 °C).

В комнате необходимо иметь раковину с горячей и холодной водой, мыло, шкаф для простыней и полотенец и ширму.

Массажные кушетки могут быть различных конструкций, но при этом должны соответствовать определенным требованиям. Размеры кушетки: ширина – 50–65 см, длина – 180–190 см, а высота подбирается в зависимости от роста массажиста – 70–90 см. Массажные кушетки отличаются от обычных тем, что у них поднимаются головной и ножной концы или имеются валики для придания конечностям и голове правильного положения. Под колени кладется валик диаметром 20 см и длиной 50–60 см. Кушетка должна иметь дерматиновое покрытие, а при проведении массажа она обязательно накрывается чистой простыней.

Массажист должен обладать двумя основными качествами. Во-первых, он обязан владеть техникой массажа и уметь выбирать наиболее эффективные приемы с учетом физиологического состояния массируемого. Кроме того, массажист должен знать анатомию, показания и противопоказания к проведению массажа. А во-вторых, и это не менее важно, хороший массажист – это хороший психолог.

Внимательность, терпение, тактичность, спокойствие, уверенность в правильности выполнения приемов и доверительные отношения с пациентом обязательно увеличат эффект от процедур.

Рабочий инструмент массажиста – руки. Поэтому им нужно уделять особое внимание. Руки перед каждым сеансом следует мыть теплой водой с мылом. Для дезинфекции воду сильно хлорируют, и частое мытье сушит кожу, поэтому после окончания работы руки можно смазать смягчающим или питательным кремом. Руки не должны иметь трещин и мозолей, которые могут повредить кожу массируемого, а ногти следует коротко подстричь.

При проведении массажа используют различные средства для лучшего скольжения рук. Это могут быть мази, кремы, в частности детский крем, ароматические масла, вазелин и др. Однако они иногда могут вызывать аллергические реакции или раздражающее действие на кожу. Например, вазелин закупоривает поры, затрудняет кожное дыхание и нередко приводит к возникновению фурункулеза. Наиболее широко применяется тальк, так как он великолепно впитывает пот и жир, делает кожу гладкой, легко смывается и удаляется с кожи полотенцем. Перед применением его прокаливают на плите.

При некоторых заболеваниях и травмах массажные средства совсем не используются. Нельзя их применять для детского массажа.

Массаж без смазывающих средств имеет свои преимущества. Во-первых, очищаются сальные железы и открываются кожные поры. Во-вторых, происходит прилив крови к массируемому участку.

Перед массажем следует принять душ или обтереться мокрым полотенцем, а затем насухо вытереть кожу. Обнажают только массируемую часть тела. В том случае, если волосяной покров слишком густой, можно проводить массаж через белье.

Ссадины, царапины и другие повреждения кожи необходимо обработать раствором йода или заклеить клеем БФ-6.

В начале сеанса, для того чтобы оценить состояние пациента, массажисту необходимо осмотреть массируемую поверхность и провести пальпацию (ощупывание) мышц. Прежде всего нужно обратить внимание на цвет кожи. Ее бледность может говорить о низком содержании гемоглобина и инфекционных заболеваниях; краснота – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях; желтушная окраска – о холецистите и гепатите. В этих случаях массаж противопоказан. Кожные сыпи, отеки и кровоизлияния, возникающие в результате болезни Вергольфа, гемофилии и др., также являются противопоказаниями.

Незначительные повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, синяки и др.) не являются противопоказаниями к массажу.

Уплотнение и болезненность кровеносных сосудов и вен, острые травмы и воспалительные процессы в суставах, увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных, паховых, локтевых и надключичных) – все это противопоказания для проведения массажа.

Вопросы, связанные с назначением массажа, его разновидностями и другими процедурами, которые следует выполнять, требуют врачебной консультации. Однако существует ряд противопоказаний, которые делают невозможным применение массажа.

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных процессах и лихорадочных состояниях, простудных и острореспираторных заболеваниях, высокой температуре; ангинах; кровотечениях и болезнях крови, гнойных процессах, фурункулезе; заболеваниях кожи (инфекционных и грибковых); гангрене; тромбозе и тромбофлебите, варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе и аневризме сосудов; воспалении лимфатических узлов; активной форме туберкулеза; хроническом остеомиелите; доброкачественной и злокачественной опухолях; психических заболеваниях; болях после травмы; гипертензивных и гипотензивных кризах; сердечной, почечной и печеночной недостаточности; бронхоэктазах; ревматизме в активной фазе; язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; маточном кровотечении и острых гинекологических заболеваниях; боли невыясненного характера.

Нужно сказать, что часть противопоказаний к назначению массажа носит временный характер и обусловлена острым периодом болезни или обострением хронического заболевания.

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.

Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.

Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.

Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.

Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.

Правильно проведенный массаж вызывает ощущение тепла, комфорта, расслабленности, улучшение общего самочувствия и сонливость. Дыхание становится легким и свободным.

Глубоко расположенные ткани, внутренние органы и кожный покров образуют единое функциональное целое.

Согласно теории Е. Н. Введенского, раздражение нервных окончаний в определенных зонах кожи передается по нервным стволам в центральную нервную систему, откуда по периферии рефлекторно возбуждает кору больших полушарий мозга, контролирующих деятельность всего организма, что способствует восстановлению функций органов и тканей, зачастую расположенных вдали от места раздражения.

Кожа – это огромное рецепторное поле, которое непосредственно соприкасается с внешней средой. Она участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла, обмене веществ, очищении организма от шлаков и излишков воды, работая как вспомогательные легкие, сердце, печень и почки. Кроме того, кожа – сложная чувствительная система. В ней находится более 3 млн. болевых рецепторов.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки. Эпидермис осуществляет связь тела с внешней средой и, в свою очередь, состоит из 5 слоев.

Дерма (кожа) представляет собой плотную соединительную ткань, в которой содержится большое количество кровеносных сосудов. Подкожная жировая клетчатка состоит из сети многочисленных волокон соединительной ткани. Она защищает организм от ушибов и переохлаждения. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные мешочки, потовые и сальные железы расположены в дерме и жировой подкожной ткани.

Массаж не только воздействует на структурные слои кожи, но и влияет на центральную нервную систему. Он механически удаляет отжившие клетки эпидермиса, улучшая кожное дыхание и усиливая деятельность сальных и потовых желез, что, в свою очередь, способствует выведению из организма шлаков и продуктов распада. Благодаря массажу происходит расширение кровеносных сосудов и улучшается кровообращение, при этом повышается тонус кожи и она становится гладкой, упругой и эластичной.

Мышцы составляют треть массы тела человека. Более 400 мышц составляют активную часть опорно-двигательного аппарата, причем основная мышечная масса расположена на конечностях. Мышцы обладают способностью к укорочению, растяжению и вязкостью (эластичностью). Постоянное непроизвольное напряжение мышц называется тонусом. Мышцы скелета делятся, соответственно его отделам, на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (спины и затылка) и передние (шеи, груди и живота). Массаж обширных мышечных групп увеличивает их активность, изменяет окислительно-восстановительные процессы, в результате чего повышается газообмен и мышечная масса становится больше. Массаж способствует снижению мышечного тонуса.

Мышцы человека: а – вид спереди: 1 – большая грудная мышца; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 – прямая мышца живота; 4 – белая линия живота; 5 – наружная косая мышца живота; 6 – паховая связка; б – вид сзади: 1 – трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3 – большая ромбовидная мышца; 4 – средняя ягодичная мышца; 5 – большая ягодичная мышца; 6 – грудиноключично-сосцевидная мышца

Замечено, что между деятельностью мускулатуры и пищеварительным трактом существует взаимосвязь. Поэтому, воздействуя массажем на мышечную систему, можно добиться стимуляции работы желудочно-кишечного тракта.

При бронхиальной астме массируют воротниковую область, спину, грудную клетку и межреберные мышцы.

Кровеносная система включает в себя сердце и кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры, образующие замкнутую систему, по которой кровь движется к органам и обратно. Она служит для снабжения органов и тканей питательными веществами и кислородом и выделения из них продуктов обмена.

Сердце – центральная «насосная станция» кровообращения. Оно представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган, производящий ритмические сокращения, в результате которых происходит движение крови по сосудам.

По артериям кровь течет в направлении от сердца к органам. Самые тонкие артериальные сосуды называются «артериолы». По ним через прекапилляры кровь поступает в капилляры.

Вены – это сосуды, по которым кровь течет в обратном направлении, от органов к сердцу. Через самые мелкие венозные сосуды – венулы – кровь из капилляров по посткапиллярам поступает в вены. Сеть самых тонких сосудов (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) образует микроциркулярное русло.

Все кровеносные сосуды объединены в два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет артериальную кровь ко всем органам. Детально рассматривать большой круг кровообращения в данной книге нецелесообразно, поскольку для массажа при бронхиальной астме он не учитывается.

Проводя массаж при бронхиальной астме, нужно обратить особое внимание на малый круг кровообращения, так называемый легочный. Он начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка под дугой аорты и делится на правую и левую легочные артерии, идущие к воротам соответствующего легкого. Каждая артерия сначала делится по числу легочных долей, а затем на более мелкие сосуды. Венозная кровь по легочной артерии поступает в легкие. Проходя по капиллярам легких, она превращается в артериальную, которая оттекает по четырем легочным венам и впадает в левое предсердие. Кроме легочных артерий, вен и внутрилегочных разветвлений, имеются бронхиальные артерии, вены и их разветвления внутри легких, которые относятся к большому кругу кровообращения.

Органы кровообращения (схема): 1 – сердце; 2 – артерия; 3 – вены; 4 – капилляры; 5 – левый желудочек; 6 – правое предсердие; 7 – верхняя полая вена; 8 – нижняя полая вена; 9 – аорта; 10 – правый желудочек; 11 – легочный ствол; 12 – капилляры легких; 13 – легочные вены; 14 – левое предсердие

Массажные приемы улучшают артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ. При поглаживании в центростремительном направлении выше места отхождения от вены боковой ветви происходит ускорение оттока крови не только основного ствола самой вены, но и ее боковой ветви.

Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, в которой содержатся лимфоциты, небольшое количество эозинофилов и моноцитов. Лимфатическая система включает в себя сосуды, лимфатические узлы и лимфатические органы – миндалины, фолликулы (узелки) слизистых оболочек.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питательными веществами из крови происходит через тканевую жидкость. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную функции. В них вырабатываются иммунные тела.

Вся лимфа проходит через грудной лимфатиче-ский проток 6 раз в сутки, в то время как полный оборот крови совершается всего за 20–25 с. Лимфатиче-ская система начинается с лимфатических капилляров, представляющих собой замкнутую систему трубок. Из них лимфа поступает в лимфатические сосуды, наиболее крупные из которых сопровождают кровеносные, оплетая их.

Поверхностные лимфатические сосуды:

а – передней поверхности тела;

б – задней поверхности тела

В определенных местах расположены лимфатиче-ские узлы – образования плотной консистенции различной величины и формы. Они являются биологиче-скими фильтрами для протекающей через них лимфы. Наибольшие скопления этих узлов расположены в области шеи, груди (около трахеи и бронхов), живота, паховой области, в подкрыльцевой впадине и др.

Главный из них – грудной проток, который собирает лимфу почти со всего тела. Он начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка от слияния правого, левого поясничного и кишечного стволов. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и живота; по кишечному стволу – от органов живота. Затем грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость и на уровне IV–V грудных позвонков смещается влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением подключичной и внутренней яремной вен. В конечную часть грудного протока впадают 3 ствола: левый бронхостенный, левый яремный и левый подключичный. Правый лимфатический проток очень короткий (1, 5 см), он впадает в правый венозный угол.

Учитывая важность лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массажные манипуляции от периферии к центру, то есть по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам. Массажем можно ускорить движение крово – и лимфотока по всей сосудистой системе, что является весьма важным фактором лечебного воздействия. Массаж не только ликвидирует застой и способствует рассасыванию продуктов воспаления, но и значительно улучшает тканевый обмен и газообмен, улучшает деятельность почек, нормализует артериальное давление и пульс.

Направление массажных движений: а – вид спереди; б – вид сзади

Функциональное единство и целостность всех систем организма обеспечивает нервная система. Она осуществляет взаимодействие между организмом и внешней средой. Посредством органов чувств и нервных окончаний она регулирует физиологические процессы, протекающие в тканях и клетках, контролирует работу скелетных мышц и нервно-мышечного аппарата.

Нервная система человека делится на две части: анимальную и вегетативную. В них различают центральный отдел (головной и спинной мозг) и периферический (черепные и спинно-мозговые нервы, пограничный симпатический ствол и его ответвления). Соматическая (анимальная) нервная система обеспечивает работу опорно-двигательного аппарата, кожного покрова и органов чувств, вегетативная – внутренних органов, скелетной мускулатуры и контролирует обмен веществ в мышцах.

Головной и спинной мозг образует центральную нервную систему. Она состоит из огромного количества нервных клеток (нейронов) и их отростков (нервных волокон). Головной мозг расположен в полости черепа и включает 2 полушария и 5 отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный, от которых отходит 12 черепных нервов. Спинной мозг расположен в позвоночном канале на протяжении от верхнего края I шейного позвонка до нижнего края I поясничного. По всей длине спинного мозга отходит 31 пара спинно-мозговых нервов. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и один копчиковый сегмент спинного мозга. Передние ветви грудных спинно-мозговых нервов называются межреберными нервами. Спинно-мозговые нервы образуют несколько крупных сплетений (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое).

Массажные приемы изменяют рефлекторные реакции нервной системы и помогают повысить мышечный тонус, артериальное давление, увеличить содержание адреналина и сахара в крови, повысить свертываемость крови. Кроме того, массаж и самомассаж благотворно влияют на органы дыхания.

При астме и легочных заболеваниях под влиянием массажа усиливается действие бронхоспазмолитиче-ских средств, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом.

Техника массажа состоит из множества приемов, которые были описаны еще врачами Древней Греции, Индии, Китая и других стран. Свои работы массажу посвятили Гиппократ, Гален, Цельс, Авиценна и многие другие мыслители древности. Классификация массажных приемов за последний век претерпела ряд изменений и усовершенствований.

Сегодня на практике различают 5 основных приемов массажа: поглаживание, разминание, растирание, вибрация и ударные приемы. Однако далеко не все из перечисленных выше приемов (выжимание, ударные приемы и др.) годятся для массажа при астме. Поэтому они не будут рассматриваться.

Выбор массажных приемов связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией заболевания. При проведении массажа редко употребляется один прием. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными. В таблице, приведенной ниже, классифицированы массажные приемы, применяемые при бронхиальной астме.

Прежде чем изучать технику приемов массажа, необходимо определить рабочие зоны на руках – основном инструменте массажиста. На ладонной поверхности кисти имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и два возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике используются локтевой и лучевой края кисти.

При выполнении отдельных приемов массажа используются не только ладони, но и тыльная поверхность кисти (согнутыми под прямым углом пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак).

Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

Поглаживание – наиболее часто используемый массажный прием, при котором рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Прием поглаживания оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что уменьшает отек; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

В зависимости от методики применения поглаживание может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое возбуждает.

Кроме того, поглаживание оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

Поглаживание на небольших участках тела выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев. Большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

При плоскостном поглаживании ладонь скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя.

Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Такой метод применяется при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Глубокое плоскостное поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания при воздействии на области таза, спины, груди и конечностей. Движения при этом производятся по току лимфы в направлении к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью, направленной от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам. При выполнении обхватывающего поглаживания рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Обхватывающее поглаживание в направлении к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения руки должны быть ритмичными, они массируют, то обхватывая и сдавливая, то отпуская.

Помимо основных приемов поглаживания, существуют вспомогательные. Щипцеобразное поглаживание выполняется большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).

Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Оно применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой. Щипцеобразное поглаживание применяют также при массаже ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.

Граблеобразное поглаживание производится пальцами одной или двух рук, расположенными граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности. Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы.

Глажение осуществляется пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием). Как правило, этот прием применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв.

Граблеобразное поглаживание

Глажение

Концентрическое поглаживание выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные.

Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам в направлении лимфотока. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи.

Ниже даны общие методические указания при проведении приема поглаживания.

1. При проведении поглаживания мышцы массируемого должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Прием можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Поглаживание выполняется очень медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. В начале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Не следует во время выполнения приема оказывать слишком сильное давление – это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого. Неплотное прилегание ладони и разведенные пальцы ведут к неравномерному воздействию, а слишком быстрый темп и резкое выполнение приема – к смещению кожи.

Растирание – это манипуляция, при которой рука смещает кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях, при этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Растирание действует гораздо эффективнее поглаживания, оказывает более глубокое воздействие на ткани и проводится по ходу крово – и лимфотока. Растирание усиливает приток крови и лимфы к массируемым тканям, улучшает их питание и обменные процессы, способствует разрыхлению и размельчению патологических образований в различных слоях ткани, повышает эластичность мышц, значительно понижает нервную возбудимость.

Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Прием можно выполнять одной или обеими руками. Движения совершают продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралевидно. При растирании ладонями кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом плотно прижаты друг к другу, а большой отведен в сторону.

Наиболее часто применяется растирание подушечками пальцев при массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыльной стороны стопы и кисти, ахиллова сухожилия. Прием проводят, прижав большой палец к указательному, а подушечки II–V пальцев – к массируемому участку, производя смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием можно производить с отягощением.

На спине, в области надплечья и бедрах можно выполнять растирание локтевым краем кисти. Массажные движения ребром кисти, плотно прижатым к массируемому участку, выполняются прямолинейно или по кругу.

Растирание кулаками проводят на крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и др. Для этого пальцы сжимают в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца.

Растирание основанием ладони проводят на мышцах спины, суставах, бедрах, передних берцовых мышцах и др. При этом основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки.

Прямолинейное растирание выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Применяется этот прием при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица.

Последовательное выполнение прямолинейного растирания подушечками пальцев

Круговое растирание выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или на основание ладони. Его также можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, с отягощением или без него. Круговое растирание применяют для массажа практических всех областей тела: спины, груди, живота, конечностей.

Круговое растирание двумя руками с отягощением

Спиралевидное растирание применяется для массажа спины, живота, груди, области таза и конечностей. Оно проводится основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутым в кулак, иногда с отягощением одной кисти другой. При выполнении данного приема используются одна или обе руки попеременно.

Спиралевидное растирание основанием ладони

К вспомогательным приемам относятся штрихование, строгание, пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование применяют в области рубцов на коже, при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах. Оно выполняется подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев. При проведении приема пальцы выпрямлены и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Движения в заданном направлении производятся поступательно, ткани смещают как продольно, так и поперечно.

Штрихование

Строгание применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи, в том случае если необходимо исключить воздействие на пораженные участки; при атрофии мышц и с целью их стимуляции.

При выполнении этого приема руки устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение и смещение.

Строгание

Пиление применяют в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Его производят локтевым краем обеих кистей. Руки устанавливают так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см друг от друга. Во время проведения приема руками производятся пилящие движения в противоположных направлениях, причем между ладонями при этом должен находиться валик из массируемой ткани.

Если прием пиления проводится лучевыми краями кисти, то он называется пересеканием.

Гребнеобразное растирание применяется для массажа мышц спины, бедер, большеберцовых мышц голени, подошв, ладоней и живота. Прием выполняется костными выступами средних межфаланговых суставов.

Пиление

Пересекание

Щипцеобразное растирание применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. Оно выполняется концевыми фалангами I–II или I–III пальцев. При щипцеобразном растирании движения могут быть прямолинейными и круговыми.

Основные методические указания при выполнении растирания.

1. Растирание – подготовительный прием перед разминанием.

2. Прием проводится со скоростью 60–100 движений в минуту и может чередоваться с поглаживанием и другими приемами.

3. Для усиления действия приема можно увеличить угол между пальцами и массируемой поверхно-стью или проводить прием с отягощением.

4. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины массируют от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

5. Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке больше 8–10 с.

Не следует грубо выполнять прием. Растирающие движения должны производиться со смещением кожи, а не скользя по ней. Пальцы при выполнении приема нужно выпрямлять. Растирание согнутыми пальцами может вызвать неприятные ощущения у массируемого.

Разминание – основной массажный прием, наиболее сложный в техническом отношении, практически это набор приемов, которые сначала фиксируют массируемую область, затем сдавливают ее и разминают.

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы, благодаря чему повышается их эластичность, усиливается крово – и лимфоток, значительно улучшается питание тканей, обмен веществ, снимается утомление мышц и повышается их тонус, работоспособность и сократительные функции. Существует два вида разминания: непрерывное и прерывистое.

Разминание одной рукой (ординарное) должно быть мягким, плавным и без болезненных ощущений. Оно, как правило, применяется для массажа конечностей и спины. Ординарное разминание можно выполнять двумя способами. В первом массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой все остальные, затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения. При втором варианте мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой – всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) можно выполнять в поперечном и долевом направлениях. Оно, как правило, применяется для массажа конечностей, таза, спины и боковых поверхностей шеи. Прерывистое разминание производится одной или двумя руками в поперечном или продольном направлении, но движения руками при этом не равномерны, а прерывисты.

Продольное разминание проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Прием условно делится на 3 фазы. В первой выпрямленные пальцы располагаются так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента. В следующие две фазы руки передвигаются по массируемой области.

Продольное разминание мышц бедра

Поперечное разминание применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей и др. Выполняя прием в поперечном направлении, руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. При поперечном разминании движения рук могут быть направлены в одну сторону или в разные. Прием можно выполнять с отягощением.

Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Вспомогательные приемы разминания весьма разнообразны. При массаже конечностей, бедер, плеч чаще всего применяют валяние. При выполнении приема ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область. Пальцы при этом выпрямлены, кисти параллельны. Движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

Накатывание применяется при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. Накатывание делают, захватив одной кистью массируемую область, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и таким образом передвигаются по массируемому участку. Накатывающие движения можно производить на кулак или отдельные пальцы.

Валяние

Накатывание

Сдвигание применяют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Для выполнения приема, зафиксировав массируемую поверхность, производят ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу.

Сдвигание можно выполнять двумя руками, двумя или несколькими пальцами.

Сдвигание

Растяжение или вытяжение выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание мышц. Прием, как правило, применяется при пайках, рубцах, мышечных уплотнениях и др.

Надавливание применяется в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводится прерывисто концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Надавливание

Щипцеобразное разминание применяется при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняется большим и остальными пальцами, которые принимают форму щипцов. Мышцу захватывают, оттягивают кверху и затем разминают между пальцами. Его так же можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони проводится на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах. При выполнении приема основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и осуществляют надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание основанием ладони

Разминание большими пальцами проводится одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляется как спиралевидно, так и линейно. Для выполнения приема кисть накладывается на массируемую мышцу, а большой палец направляется вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Разминание подушечками больших пальцев

Выжимание производится бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно, с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

Основные методические указания при проведении разминания:

1. При разминании массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией.

2. Разминание выполняется энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в 1 мин.

3. Приемы проводятся как в восходящем направлении по ходу мышечных волокон, так в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа наращивается от процедуры к процедуре. Для глубокого разминания мышцы необходимо предварительно подготовить (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы начинают проводить от места перехода мышцы в сухожилие, и кисти нужно располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация – это прием, при котором происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой. Вибрация может выполняться ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

В зависимости от частоты и амплитуды вибрации расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, изменяется частота сердечных сокращений, уменьшаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная, лабильная) и прерывистыми.

Непрерывистая вибрация применяется в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Она выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости прием можно выполнять обе-ими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком.

Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистая, или ударная, вибрация, как правило, применяется при массаже конечностей, спины, груди, в области таза, живота, мышц лица и головы. Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Выполнение приема заключается в нанесении частых ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения можно выполнять одной или двумя руками попеременно.

Вибрация ладонями выполняется на спине, животе, грудной клетке, бедрах и др. При выполнении приема ладонь плотно прижимается к массируемой поверхности и осуществляет колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

Прерывистая вибрация «пальцевый душ»

Большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами вибрации производятся в области спины, гортани, на мышцах конечностей. При проведении приема пальцы плотно прижимают к массируемой поверхности и проводят быстрые, ритмичные колебательные движения.

Точечный вид вибрации применяют при воздействии на биологически активные точки, при уплотнении в мышцах. Точечная вибрация выполняется подушечкой одного пальца. Для этого палец плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Точечная вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяется на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения при этом производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито.

Сотрясение

Встряхивание проводится при выполнении массажа конечностей. Прием проводится обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого. При его применении на верхних конечностях производят «рукопожатие» и встряхивание руки в горизонтальной плоскости. Встряхивание нижней конечности выполняется в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Встряхивание нижней конечности

Прием «пересекание» проводится в области живота кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Техника выполнения ударных приемов отличается от предыдущих. К ударным приемам относятся похлопывание, поколачивание, рубление и пунктирование.

Похлопывание применяется при массаже спины, бедер и ягодиц. Оно выполняется ладонной поверхностью одной или обеих кистей рук с прижатым большим пальцем или кистью при слегка согнутых пальцах, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого.

Вибрация «пересекание» мышц живота

Похлопывание

Поколачивание, как правило, применяется при массаже спины, ягодиц, бедер, грудной клетки, по ходу кишечника, конечностей. Прием выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Движения следуют одно за другим. Сила нанесения удара зависит от места воздействия.

Поколачивание локтевым краем кисти

Рубление выполняется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 см друг от друга. При ударе они расслаблены так, что удар смягчается. Прием проводят одной или двумя руками попеременно и ритмично. Движения осуществляют в продольном или поперечном направлениях.

Рубление

Пунктирование применяют при массаже лица, в области груди, живота, спины, в биологически активных точках и зонах. Этот прием проводят концевыми фалангами II–III или II–V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Его можно делать одной или двумя кистями («пальцевый душ»).

Основные методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия вибрации зависит от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с. Вибрацию и ударные приемы необходимо сочетать с поглаживанием.

3. Вибрации и ударные приемы действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

4. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

5. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Изучив основные массажные приемы, можно переходить к освоению массажа отдельных частей тела. Каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Поэтому прежде, чем применять на практике какие-либо массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела.

При бронхиальной астме массируются в основном область груди, живота, спины и межреберье. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (спины, груди, межреберья), а затем и всех остальных.

Массаж спины имеет некоторые особенности:

1) мышцы спины (широкие, трапециевидные и длинные) плоские;

2) лимфатические узлы находятся в противоположных областях: в надключичных и подключичных с одной стороны и в паховой – с другой;

3) в некоторых областях (например, в углах лопаток) сеть лимфатических узлов сильно переплетается, и они имеют разное направление. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх.

При массаже спины положение массируемого – лежа на животе. Руки при этом должны быть согнуты в локтевых суставах и располагаться вдоль туловища. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее, выполняемое обеими руками. Движения производятся от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. После этого руки возвращаются в исходное положение, и следующие движения производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

Наиболее часто при массаже спины применяют приемы растирания: прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением, кругообразное фалангами четырех пальцев, концентрическое большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением.

Приемы разминания выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно. Очень часто применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук. Для широких мышц спины рекомендуется ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (разгибатели спины), которые тянутся от крестца до затылка, лучше всего массировать, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх. Заканчивается массаж длинных мышц поглаживанием.

Трапециевидную мышцу, которая занимает область затылка, среднюю часть спины, подлопаточную и надлопаточную области, массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз. При массаже трапециевидной мышцы применяют все основные приемы.

Растирание вдоль позвоночного столба можно производить кругообразными движениями подушечками больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и др. Заканчивается массаж спины поглаживанием.

При выполнении массажа в области таза движения направляют снизу вверх. Чаще всего используют поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминания обеими руками; прерывистую вибрацию, точечную, поколачивание, похлопывание, рубление.

Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Шейная область отличается поверхностным расположением крупных кровеносных сосудов и большим количеством лимфатических сосудов шейного лимфатического сплетения. Кожа бокового и переднего отделов шеи, в отличие от затылка, очень нежная и легко смещается. Массаж шеи увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов. Он проводится в положении сидя или лежа.

При массаже шеи применяются поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное), при этом движения направляются сверху вниз; растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации (пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами).

При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводят щипцеобразное поглаживание и растирание по направлению волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками, проводя кольцевое растирание. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Лимфатические сосуды в области груди направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке. На груди массируются большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагма.

При массаже груди положение массируемого – лежа на спине или боку, а также сидя. Сначала проводят подготовительный массаж, который включает в себя поглаживание (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж (большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы).

Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших грудных мышц, массажные движения проводят в направлении от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

При основном массаже грудной клетки применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное и вибрацию (сотрясение, точечную).

Направление основных массажных движений в области груди и живота

Массаж наружных межреберных мышц (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация) выполняется кончиками пальцев в направлении от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу. В области диафрагмы проводят вибрацию стабильную непрерывистую, вводя пальцы со II по V в правое или левое подреберье, воздействуя на диафрагму только косвенно. Массаж наружных межреберных мышц завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх, производя ритмичные движения.

Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении пациента на боку. При этом применяют поглаживание, разминание и растирание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра. При выполнении массажных приемов движения направляют косо к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняется только по врачебным показаниям. При выполнении массажных приемов (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, пунктирование) движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

При массаже грудной клетки следует обязательно избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.

Область живота ограничена сверху нижним краем грудной клетки, а снизу – паховыми связками и подвздошными гребнями. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной – в поясничные, из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы. Массаж живота можно разделить на массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Цель массажа брюшной стенки и кишечника – ускорить кровообращение, устранить венозный застой, стимулировать функцию кишечника.

Массаж выполняют при положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик. Вначале проводится подготовительный массаж. Затем выполняют плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), нежное круговое, начиная с области пупка по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого проводят следующие приемы: растирание (пересекание, пиление, штрихование), разминание кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание) и вибрацию.

При произвольном массаже прямых мышц живота производят щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение и завершают процедуру поглаживанием.

Массаж желудка проводят в положении массируемого сначала на спине, а затем на правом боку. После расслабления мышц живота начинают воздействовать на дно желудка по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

При массаже желудка используют прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Массаж толстой кишки осуществляют поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки начинают от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, опускаются к левой подвздошной области. Массаж начинают поглаживанием, затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают процедуру круговым поглаживанием и вибрацией.

При выполнении массажа печени массажные движения производят снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край, и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Желчный пузырь находится на нижней поверхности правой доли печени, и его массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

Почки массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. Слева массируют точно так, как и справа. При выполнении приемов движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массаж проводят пальцами одной руки, совершая при этом кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, спустя 1–2 ч после еды. Процедуры начинают с 8–10 мин. После массажа желательно отдохнуть 20–30 мин.

К верхним конечностям относятся плечевой пояс (лопатка, ключица), а также плечевая кость, кости предплечья, кисти. Верхние конечности снабжаются кровью подключичной артерией, а венозный отток осуществляется через подключичную вену.

Лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон, а лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной области. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхности и отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Поэтому массажные движения следует проводить по ходу лимфатиче-ских сосудов, по направлению к лимфатическим узлам.

Массаж конечностей проводят в положении массируемого сидя или лежа, одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Массаж начинают с кисти; затем поднимаются вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла; потом, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, осуществляют приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Массаж пальцев и кисти начинают с плоскостного и щипцеобразного поглаживания, которое проводят по тыльной поверхности кисти от кончиков пальцев до средней трети предплечья. Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхности.

При массаже ладонной и боковой поверхности пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирания, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирания межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони. При выполнении массажа нужно осторожно придерживать подвергающуюся воздействию конечность.

Кисть при массаже лучезапястного сустава должна располагаться на массажном столе или бедре массажиста. Сначала массируется внешняя, а затем внутренняя сторона ладони. В области, прилегающей к данному суставу, выполняется круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

Поглаживание должно производиться на ладонной и тыльной поверхности кисти. Постепенно круговое растирание должно сместиться в сторону предплечья. Давление рук массажиста при этом должно быть меньшим, чем при аналогичном воздействии на ладонь, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Если поверхность ладони покрыта сухожилиями и огрубевшей кожей, в этом случае достаточно резкое надавливание пальцами массажиста не сможет причинить вреда кистевому скелету.

Массируя кисть руки, рекомендуется использовать «щипцы» (сдавливающие движения большого пальца и лопатки из плотно сомкнутых остальных пальцев кисти массажиста), мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Эти приемы можно использовать на тыльной стороне ладони и на поверхности лучезапястного сустава.

Выполнив массаж лучезапястного сустава, следует перейти к разминанию предплечья. Для этого надо зафиксировать кисть пациента на колене массажиста и, в последний раз погладив пальцы и тыльную сторону кисти, обхватить запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвинуться по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Следующим этапом должно стать аналогичное массирование внутренней стороны предплечья, при этом уделяется особое внимание мышцам-разгибателям.

При массировании мышц-разгибателей массажист должен второй рукой придерживать кисть пациента и одновременно с разминанием предплечья мягко сдавливать ее пульсирующими движениями. На этой части тела могут применяться приемы полукружного растирания, поперечного разминания мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкой вибрации основанием ладони и кончиками пальцев.

При массаже передней и задней поверхности локтевого сустава необходимо хорошо размять связки и суставы руки. При разминании суставов следует обратить особое внимание на локтевой сгиб и мышцы, идущие от него к плечу. Массирование следует производить, слегка согнув руку в локте. В этом случае мышцы достаточно расслаблены и не будут противодействовать постороннему вмешательству.

Поддерживая кисть пациента, массажист должен обеими руками поглаживать локтевой сустав и прилегающие к нему мышцы. Лучше всего, если пациент в это время будет сидеть или находиться в горизонтальном положении. При любом повреждении или кровоизлиянии в локтевом суставе и месте прикрепления трехглавой мышцы можно увидеть овальную или круглую припухлость. Очень часто такое воспаление располагается сбоку от сухожилий трехглавой мышцы или по обе стороны локтевого сустава. В некоторых случаях подобная припухлость незаметна, но при осторожном пальпировании ее место всегда можно определить.

Основными приемами массажа локтевого сустава являются приемы полукружного растирания, поперечного разминания мышц предплечья, легкой вибрации основанием ладони и кончиками пальцев. При массаже локтевого сустава рекомендуется использовать «щипцы», мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони.

Проникнув пальцами в глубь сустава, массажист может воздействовать на те части суставной сумки, которые расположены над венечным отростком и внутренним краем сочленения. Закончить массаж локтевого сустава можно активно-пассивными движениями и легким растиранием.

Массаж плечевого сустава и надплечья начинают с разминания всех мышц плеча, используя полукружное растирание и поглаживание. После этого следует перейти к индивидуальному разминанию каждой отдельной мышцы.

При массаже дельтовидной мышцы производится непрерывное обхватывающее поглаживание и растирание, которое концентрическими кругами должно постепенно передвинуться к надплечью. Разминание лучше всего производить двумя руками, прилагая к этому значительное усилие. В этой части тела мышечный слой достаточно сильно развит, и слабое надавливание не окажет на него необходимого воздействия.

Надплечье располагается в верхней части трапециевидной мышцы. Перед началом массажа пациент должен лечь на стол и повернуть голову в сторону массируемой мышцы. При массаже можно использовать такие варианты воздействия на мышечную ткань, как мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, кругообразные движения фалангами согнутых пальцев.

Закончив массаж предплечья, переходят к массированию мышц-сгибателей и разгибателей. К ним относятся такие мышцы, как двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая.

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание. Разминания подразделяются на ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное.

Растирание трехглавой мышцы производится фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев. Разминая трехглавую мышцу, лучше всего упереть в нее большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвинуть к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись. При массировании мышц плеча можно использовать продольное и поперечное разминания, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Закончить массаж плечевых мышц лучше всего активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

При массаже плечевого сустава следует учитывать, что он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости. Массируют плечевой сустав в положении пациента сидя; если он будет находиться в горизонтальном положении, у массажиста не будет возможности должным образом провести процедуру. Сидящий пациент может опустить предплечье на стол или бедро массажиста. Для лучшего массирования плечевого комплекса мышц массажисту следует подойти к сидящему сзади.

Массаж плечевого сустава начинается с растирания мышц предплечья. Массажист поглаживает дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Плечевой сустав растирается по направлению к шее, параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Упирая четыре пальца в мышечный слой, массажист большим пальцем может помассировать заднюю часть плечевого сустава, аналогичным образом продвигаясь к подмышечной впадине.

Разработка суставного комплекса может проходить в комплексе с массированием кожной и мышечной поверхности. Для массирования кожной и мышечной поверхности применяются круговые поглаживания, растирания подушечками пальцев и подушечками пальцев с нажимом, концентрические поглаживания большим пальцем. Для массирования нижней части плечевого сустава пациент должен положить руку на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости.

Растирание подмышечной ямки массажист должен проводить очень медленно – лимфатические узлы не должны затрагиваться.

Массаж грудино-ключичного и акромиального сочленений производится путем растирания и мягкого поглаживания.

Нервные стволы верхних конечностей массируются при возникновении некоторых заболеваний. Массаж производится в тех местах, где нервные стволы расположены недалеко от поверхности и могут подвергнуться стимуляции, при которой больной не будет испытывать неприятных ощущений.

Лучевой нерв наиболее доступен у локтевого сустава. Он расположен в промежутке между супинатором и внутренней плечевой мышцей. На внутренней части плеча и задней части локтевого сустава можно провести массаж локтевого нерва. Для этого следует создать несильную вибрацию сустава путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке. Срединный нерв проходит по всей руке и наиболее доступен для массажа на внутренней стороне кисти. Раскрытая ладонь может подвергаться массажистом нескольким способам стимуляции: вибрации подушечками пальцев, круговому растиранию, продольному и поперечному растираниям, легкому поглаживанию и вибрации плечевого сустава.

Массаж нижних конечностей производится при травмах мягких тканей, повреждении костей и суставов; лечении сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, центральных параличей.

Нижняя конечность человека условно делится на тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Ее кровоснабжение осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды нижней конечности характеризуются сильным разветвлением и располагаются по ходу кровеносных сосудов. Лимфатические узлы находятся в паху, подколенной ямке и промежности. Лимфа сосудов ягодиц и внутренней поверхности бедер перемещается в лимфатические узлы промежности, а лимфатическая жидкость тыльной части стопы и подошвы поднимается в паховые и подколенные узлы. Нижние конечности иннервируются нервами крестцового поясничного сплетения и снабжаются кровью через систему общей подвздошной артерии.

Массаж нижних конечностей заключается в массировании голеностопного и коленного суставов, пальцев стопы, нервных стволов и бедра. При массаже нижних конечностей пациент должен находиться в горизонтальном положении. Расслабить массируемые мышцы помогут специальные валики, которые можно положить под голень и коленные суставы.

При массаже стопы используются приемы, аналогичные тем, которые применяются при массаже кистей и пальцев рук. Поглаживания пальцами подошвенной и тыльной стороны стопы могут чередоваться с их полукружным растиранием. Движение рук массажиста должно идти вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатиче-ским узлам. Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы. На следующем этапе производится поглаживание с отягощением по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам. Благоприятное воздействие на организм человека произведут обхватывающее и плоскостное растирания подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрация всей подошвы. При массаже нижних конечностей можно использовать гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирания; щипцеобразное и продавливающее разминания; похлопывающую, встряхивающую и пунктирующую вибрации, а также ряд пассивных мягких движений.

При массаже голеностопного сустава лучше всего использовать круговое и плоскостное поглаживания, некоторые виды разминания и точечную вибрацию. При массаже голени рекомендуется применять пассивные движения. В ходе массажа можно одной рукой зафиксировать нижнюю конечность, а другой осторожно обхватить ступню и некоторое время вращать ее по часовой стрелке. При массаже голени производятся гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирания, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминания; похлопывающая, встряхивающая, пунктирующая вибрации и штрихование.

Направление основных массажных движений на нижних конечностях

При массаже коленного сустава используют круговое и плоскостное поглаживания; прямолинейное и круговое растирания, сдвигание надколенника; прием разминания – надавливание; точечную вибрацию.

При массаже бедра производятся поглаживания (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение) по передней, боковой, задней поверхности; растирания – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминания – растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание; вибрации – сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание, точечное сотрясение.

При массаже ягодичных мышц совершаются поглаживающие движения от копчика, крестца и гребней подвздошных костей к лимфатическим узлам паха, используются поглаживания – плоскостное, обхватывающее с отягощением; растирания – прямолинейное круговое, спиралевидное, пиление, гребнеобразное, штрихование, строгание, пересекание; разминания – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрации – сотрясение, пунктирование, похлопывание, поколачивание, точечная.

При массаже тазобедренного сустава рекомендуется сначала проводить активное круговое поглаживание области таза, а на участке между седалищным бугром и большим вертелом – круговое поглаживание и растирание, штрихование. Массаж нижних конечностей заканчивают поглаживанием.

Массаж головы рекомендуется применять при заболеваниях органов кровообращения, кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении и выпадении волос. Массаж проводится в два этапа: сначала массируется волосистая часть головы, а затем лицо. Волосистую часть головы массируют вместе с воротниковой зоной при сотрясениях и гипертонии. Массаж проводится в положении лежа на животе или сидя.

Кожа волосистой части головы содержит множество сальных и потовых желез. Она достаточно плотная, но в то же время подвижная. Артерии, выходящие из внутренней и наружной сонной артерии, снабжают ее кровью. Под кожей расположено большое количество лимфатических сосудов, которые спускаются с темени к расположенным на затылке и за ушными раковинами лимфатическим узлам.

Массаж волосистой части головы проводят кончиками пальцев или ладонной поверхностью, направляя движения рук соответственно направлению роста волос и выводных протоков желез ото лба к затылочной части головы и от макушки к височной области, выполняя следующие приемы: поглаживания – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирания – прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихования – прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание; вибрации – пунктирование, лабильную, непрерывистую, точечную локальную, линейную.

При массаже лица следует учитывать повышенную чувствительность кожи и ее ранимость. Полный массаж лица делится на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки и ушных раковин. При массаже лица пациент может сидеть или находиться в горизонтальном положении.

При массаже лобной области совершают движения руками по направлению к месту начала роста волос, от надбровных дуг и от середины лба к височным областям, применяя поглаживание (плоскостное, глажение); растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное); штрихование; разминание (надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание I–II пальцами); вибрацию (пунктирование, «пальцевый душ», точечный локальный и линейный). При массаже лица все приемы чередуются с поглаживанием, проводится по 4–5 пассов.

При массаже области глазницы рекомендуется производить поглаживание (плоскостное, щипцеобразное) в сторону височных долей, от переносицы и надбровных дуг. Далее применяют круговое и прямолинейное растирание, штрихование, разминание (щипцеобразное надавливание), вибрацию (пунктирование, поколачивание пальцами, точечную). Легкие движения по периферии глазного яблока могут чередоваться с мягким трением века. Рекомендуется применять приемы точечного массажа.

При массаже щечной области используется поглаживание (плоскостное, щипцеобразное, глажение) кожи по направлению к шее и ушным раковинам; растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», точечный массаж).

Массаж области носа производится поглаживанием (плоскостным, щипцеобразным); растиранием (круговым, прямолинейным, щипцеобразным, штрихованием); разминанием (надавливание, щипцеобразное); вибрацией (пунктирование, сотрясение, точечная). При проведении всех приемов движения рук направлены от кончика носа к переносице.

При массаже области подбородка и рта совершается поглаживание (плоскостное, глажение, щипцеобразное), направленное от нижней части челюсти и уголков рта к ушным раковинам, от носа – к мочке уха; растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное); разминание (щипцеобразное надавливание, растяжение, сдвигание); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», похлопывание); приемы точечного массажа. Все приемы обязательно чередуются с поглаживанием.

При массаже носогубной складки движения проводят от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

После длительного покоя или больших физических нагрузок поврежденные или зафиксированные мышцы заметно слабеют и теряют пластичность. Тот же эффект можно наблюдать при сильном утомлении мышечной ткани. Она теряет возбудимость и сократительную способность. При растягивании мышц активируется большое число рецепторов, повышается возбудимость мышечного материала и его кровоснабжение. Поэтому в полный комплекс массажных упражнений обязательно входит несколько упражнений на растягивание.

Подобные упражнения в основном противопоказаны больным остеопорозом костей; людям с какими-либо травмами мышечной и костной ткани; больным гемофилией, менисцитом, при повреждении крестообразных связок коленного сустава; при туберкулезе костей; капилляротоксикозе; привычных вывихах; спондилелистезе; паратеоните ахиллова сухожилия; коксартрозе.

Активные упражнения на растягивание выполняются пациентом без непосредственной помощи специалиста. Они включают в себя упражнения для разминки туловища, нижних и верхних конечностей. В течение дня их можно выполнять несколько раз.

Пассивные упражнения на растягивание выполняются массажистом и оказывают благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат пациента. Их следует применять после заживления ран и при артритах.

Пассивные упражнения выполняют с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая гибкость и силу размаха конечностей.

При выполнении данных упражнений болевые ощущения отсутствуют. Если массажные упражнения выполняются неверно, может появиться неприятное ощущение в разминаемой части.

Подобные упражнения получили большое распространение среди спортсменов и врачей. Их можно использовать для разминки мышц всего организма и при лечении хронических заболеваний.

Многими специалистами были разработаны специальные комплексы пассивных упражнений на растягивание мышц.

Упражнение для верхних конечностей и плечевого пояса.

1. И. п. – стоя или сидя. Одна из ладоней кладется на шею. Массажист стоит за спиной пациента и одной рукой тянет за его кисть по направлению к плечу, а другой подталкивает вверх согнутый локоть пациента. При максимальном растяжении мышечной ткани руки массируемого необходимо сделать небольшой перерыв (3–10 с). Затем пациент может опустить руку и встряхнуть ее. Это упражнение рекомендуется повторить 3–5 раз.

2. И. п. – то же. Обе руки пациента кладутся на затылок, а локти отводятся в стороны. Массажист стоит за спиной пациента, берет его за руки и, отводя их назад, пытается соединить его лопатки. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с, встряхнуть руками и повторить упражнение 2–3 раза.

3. И. п. – сидя на полу. Руки пациента кладутся на затылок. Массажисту следует обхватить локти пациента и попытаться оторвать его от пола. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с, встряхнуть руками, затем повторить упражнение 3–5 раз.

4. И. п. – сидя на полу с заложенными «в замок» над головой руками. Массажист медленно отводит предплечья пациента назад. Упражнение следует повторить 3–5 раз.

5. И. п. – сидя на полу с заложенными «в замок» над головой руками. Массажист фиксирует ладонями лучезапястные суставы пациента и отводит их назад и вверх. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с, встряхнуть руками 2–7 раз, затем 3–5 раз повторить упражнение.

6. И. п. – сидя на полу со сложенными на коленях руками. Массажист стоит за спиной пациента и медленными движениями наклоняет его голову в разные стороны, преодолевая сопротивление пациента. Через некоторое время рекомендуется сделать небольшую паузу и 3–5 раз повторить упражнение.

7. И. п. – сидя на полу с заложенными «в замок» над головой руками. Массажист постепенно, преодолевая сопротивление, сводит локти пациента у него перед лицом. При максимальном растяжении рекомендуется сделать небольшую паузу, встряхнуть руками, растереть мышцы шеи и надплечья, затем 3–5 раз повторить упражнение.

Упражнение для нижних конечностей и туловища.

1. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист, стоя у ног пациента, берет за пальцы его стопу и разгибает ее. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с и 3–5 раз повторить упражнение.

2. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист, стоя у ног пациента, одновременно сгибает и разгибает обе его ступни. Упражнение повторить 3–5 раз, затем произвести поглаживание голеностопного сустава по направлению к паху и слегка потрясти бедренные мышцы.

3. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист медленно поднимает выпрямленную ногу пациента. При максимальном растяжении мышц необходимо опустить ногу, сделать паузу 5–10 с, а затем повторить упражнение 3–5 раз.

4. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист находится сбоку от пациента. Руки пациента должны быть разведены в стороны, а ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Массажист одной рукой давит ему на плечо, а другой отводит его колени в противоположную сторону. При максимальном растяжении необходимо сделать паузу 5–10 с и провести это упражнение на другую сторону, повторив его еще 3–5 раз.

5. И. п. – сидя на полу. Массажист давит на плечи склонившемуся вперед пациенту, который в это время пытается достать пальцами рук до своих ступней. При максимальном растяжении мышц необходимо сделать паузу 3–10 с, а затем повторить упражнение 3–5 раз.

6. И. п. – лежа на животе на полу. Массажист находится сбоку от пациента и сгибает его ногу в коленном суставе, выпрямляя и вращая его стопу. При максимальном растяжении рекомендуется оставить стопу в согнутом (90°) положении, помассировать икроножную мышцу, сделать небольшую паузу 3–5 с и 3–5 раз повторить упражнение.

При массаже рекомендуется совершать движения голеностопным суставом, которые позволят привести в движение ахиллово сухожилие. Это, в свою очередь, приводит к усиленному обмену веществ в тканях. Ахиллово сухожилие часто травмируется, поэтому при его массаже следует соблюдать особую осторожность.

На сегодняшний день, помимо классических методов, существует множество нетрадиционных способов массажа: баночный, точечный, шиатсу, индийский и др. Многие из них помогают снять отдышку и улучшить самочувствие больных астмой.

Показания к назначению массажа зависят от периода заболевания, состояния человека, сопутствующих заболеваний и мн. др.

Прежде чем приступать к любому виду массажа, нужно посоветоваться с лечащим врачом, для того чтобы выбрать наиболее эффективные способы и приемы. Кроме того, проведение массажных процедур предполагает знание технических приемов и соблюдение гигиенических правил.

Помимо основных приемов традиционного лечебного массажа, для профилактики заболевания можно использовать гигиенический массаж и самомассаж.

Лечебный массаж – это эффективный метод лечения различных заболеваний. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Лечебный массаж оказывает общее и локальное воздействие. При выполнении общего массажа массируется все тело или большая его часть, при локальном (частном) – отдельные области и части тела (кисть, спина, голова, нижние конечности и др.).

Различают семь разновидностей лечебного массажа:

1) классический, который применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

2) рефлекторный проводят с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов, используя специальные приемы и воздействуя на определенные зоны;

3) соединительно-тканный проводят с учетом направлений линий Беннингофа, воздействуя на соединительную ткань и подкожную клетчатку;

4) периостальный массаж, воздействуя на точки в определенной последовательности, вызывает рефлекторные изменения в надкостнице;

Расположение линий наибольшего сопротивления растяжения отдельных участков кожи по Беннингофу (вид спереди и сзади)

5) точечный массаж – разновидность лечебного массажа, при котором локально воздействуют на биологически активные точки или зоны, соответственно показаниям;

6) лечебный самомассаж проводит сам больной, пользуясь рекомендациями врача, который выбирает наиболее эффективные приемы;

7) аппаратный проводят с помощью вибрационных, вакуумных, ультразвуковых и многих других приборов (в этой книге он не рассматривается).

В лечебном массаже выделяют четыре приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, а также активно-пассивные движения. Методику классического лечебного массажа при бронхиальной астме мы будем рассматривать в главе, которая называется «Техника классического массажа при бронхиальной астме».

В наше время не всегда можно воспользоваться услугами профессионального массажиста. В этом случае оказать помощь может самомассаж. Он прост в освоении и может применяться в любых условиях. Конечно, самомассаж не может заменить полноценный лечебный массаж, но и он достаточно эффективен.

Самомассаж можно проводить в лечебных и гигиенических целях. Специалисты рекомендуют оздоровительно-восстановительный массаж под душем (при температуре воды 36–38° С) с помощью жесткой щетки на длинной ручке. Он ускоряет обменные процессы в организме, помогает снять усталость, повысить работоспособность и улучшает настроение.

Самомассаж имеет те же противопоказания, что и обычный. Перед его применением людям, имеющим хронические заболевания, лучше всего посоветоваться с врачом. К тому же у массажа есть ряд недостатков. Прежде всего он требует значительной затраты мышечной энергии, что является дополнительной нагрузкой на сердце и органы дыхания, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. Из-за того что значительно сужено рефлекторное поле, невозможно применить ряд манипуляций в недоступных областях тела, тем самым ограничивается воздействие массажа на организм. Кроме того, нельзя полностью расслабить мышцы. Несмотря на недостатки, самомассаж имеет и свои преимущества. Его можно выполнять в любых условиях и в любое время. Он позволяет выбрать наиболее удобную позу, дает возможность дозировать силу воздействия и сочетать его с другими процедурами. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные функциональные нарушения и заболевания.

Самомассаж может быть общим (15–20 мин.) и локальным (3–5 мин.). Его продолжительность зависит от поставленной задачи.

Самомассаж выполняют в следующей последовательности: бедро, колено, голень, стопа, шея, грудь, боковая часть шеи, надплечья, предплечья, кисти рук, пальцы, задняя поверхность шеи и головы, верхний отдел позвоночника, воротниковая зона, нижнегрудной отдел позвоночника, спина, пояснично-крестцовая область, таз, живот.

Правила проведения самомассажа:

1. Необходимо, чтобы массажные движения не вызывали болезненных и неприятных ощущений, нарушали кожный покров. Во время массажа должно появляться ощущение тепла и расслабленности.

2. Нельзя массировать лимфатические узлы. Движения выполняют по направлению к ним, учитывая течение лимфотока: верхние конечности массируются по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам; нижние конечности – по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам; грудную клетку массируют спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам; шею – по направлению к надключичным лимфатическим узлам; поясничную и крестцовую области – по направлению к паховым лимфатическим узлам.

3. При самомассаже можно применять средства, способствующие лучшему скольжению рук или обезболиванию, но можно обойтись и без них. В некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное белье.

4. Помещение для проведения массажа должно быть хорошо проветренным и теплым.

5. Массаж проводится в таком положении, при котором удается расслабить не только массируемую область, но и все тело.

6. До и после сеанса специалисты рекомендуют провести водные процедуры.

Существует несколько видов самомассажа: гигиенический, гигиенический, выполняемый с помощью механического массажера, проводимый в бане или сауне (при бронхиальной астме он противопоказан), и лечебный.

Приемы самомассажа выполняют в такой последовательности: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Массаж начинают с поглаживания. Оно оказывает на организм и нервную систему успокаивающее действие, усиливает крово – и лимфоток, повышает температуру кожи, отшелушивает отмерший слой клеток кожи, в результате чего улучшается выделение секрета кожных желез и снабжение клеток питательными веществами.

Поглаживание выполняется как одной рукой, так и обеими. При самомассаже можно применять произвольное прямое поглаживание по прямой линии, круговое спиралевидное и комбинированное. При непрерывном поглаживании движения производят двумя руками: в то время, когда одна рука заканчивает движение, другая начинает, при этом одна рука может двигаться прямолинейно, а другая выполнять поступательные круговые движения. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

После поглаживания следует провести прием выжимание. Он как бы выдавливает из сосудов кожи, подлежащих тканей и мышц венозную кровь и лимфу, освобождая их для свежей артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами. При проведении приема большой палец руки нужно прижать к указательному так, чтобы с ладонной стороны кисти образовалась мягкая «подушка». Кисть по массируемому участку направляется от периферии к центру скользящим движением.

Техника выполнения поглаживания шеи

После правильно проведенного приема за ходом руки кожа должна побледнеть. Поскольку выжимание действует возбуждающе, то после его выполнения следует провести 1–2 приема поглаживания.

Следующий прием – растирание – проводят энергично. Его, как правило, применяют на участках с умеренным кровоснабжением (на суставах, сухожилиях, внешней стороне бедер, пятках, подошвах).

Растирание действует на ткани согревающе, поскольку расширяет кровеносные сосуды, рассасывает различные уплотнения и уменьшает воспалительные процессы в суставах, суставных сумках и сухожилиях.

При самомассаже растирание производят ладонями, движущимися параллельно друг другу в противоположных направлениях, смещая кожу и подлежащие ткани. При самомассаже рекомендованы следующие приемы: пиление, пересекание и спиралевидное растирание.

Пиление оказывает более глубокое воздействие на ткани и выполняется ребром ладони аналогично попеременному растиранию. Пересекание проводится на труднодоступных участках тела (боковых поверхностях грудной клетки, задней поверхности бедра и др.). Для его выполнения большой палец отводят в сторону от остальных четырех плотно сжатых пальцев и массируют поверхностью образовавшегося угла. Спиралевидное растирание можно делать одним или всеми пальцами, а также кулаком, с отягощением и без него. При этом виде растирания рука перемещается круговыми движениями, сдвигая кожу и подлежащую ткань, постепенно смещаясь по спирали.

Один из основных приемов – разминание – занимает половину массажного времени. Оно повышает скорость кровотока, работоспособность, снимает усталость, улучшает эластичность всех тканей (кожи, мышц, сосудов). Быстрое поверхностное разминание оказывает тонизирующий эффект, а медленное глубокое – успокаивающий.

При выполнении самомассажа можно использовать следующие приемы разминания: полукружное, поперечно-прерывистое, поперечно-непрерывистое, накатывание, сдвигание и надавливание.

При полукружном разминании одной рукой неподвижный большой палец отводят в сторону, остальными четырьмя сжатыми пальцами и ладонью совершают круговое движение в сторону большого пальца, сначала захватывая ткань в складку, а затем отпуская ее, слегка продвигаясь вперед, и снова повторяют движение.

Поперечно-непрерывистое разминание проводят обеими руками, которые следуют одна за другой, поочередно волнообразно перебирая складку ткани от периферии к центру. Прием осуществляется плотно прилежащими к телу руками с отведенными большими пальцами, как и при полукружном разминании. При поперечно-прерывистом разминании складка не удерживается, а после каждого приема рука отпускает ее, затем другой рукой захватывается следующий участок. Поперечные разминания выполняются поперек конечностей или перпендикулярно к туловищу.

Техника выполнения разминания

При накатывании ладонь совершает круговое движение, накатывая тканевую складку на кулак или пальцы другой руки, а при скольжении рук ладонь встает на ребро, производит захват и перетирание ткани между руками. Сдвигание выполняется путем растягивания мышцы и прижатия ее к близлежащей кости. Прием можно проводить кулаком, всеми пальцами или только большим. Надавливание используется как при классическом, так и при точечном массаже. Этот прием снимает мышечное напряжение. Надавливание можно проводить кулаком, ладонью, большим или всеми остальными пальцами.

Вибрация – достаточно сложный в выполнении прием. Он подразделяется на прерывистую и непрерывистую (сотрясение, подталкивание и встряхивание) вибрацию.

К прерывистой вибрации при самомассаже относят приемы рубления, похлопывания и поколачивания. Они повышают сократительную способность мышц и ускоряют кровоток.

Поскольку на нервную систему прерывистые вибрации действуют возбуждающе, то их рекомендуется выполнять с утра. Кроме того, эти приемы расширяют бронхи и усиливают дыхательные экскурсии грудной клетки, поэтому они должны обязательно входить в комплекс самомассажа при бронхиальной астме и бронхолегочных заболеваниях.

Поколачивание производят ребром кисти. Сила удара регулируется напряжением мышц, то есть чем сильнее напрягаются мышцы кисти, тем сильнее будет прием. Похлопывание выполняется расслабленной кистью со слегка согнутыми пальцами, причем при ударе с кожей соприкасаются основание ладони и подушечки пальцев. Рубление производят ребром ладони, ритмично, с частотой 3 удара в секунду. При рублении удар наносится мизинцем, а веерообразно разведенные пальцы в это время соединяются друг с другом.

Непрерывистая вибрация оказывает обезболивающее действие. Кроме того, она активизирует кровообращение, восстановительные процессы в тканях и стимулирует обмен веществ. Прием можно выполнять подушечками одного или нескольких пальцев, а при необходимости одной или двумя ладонями. Сотрясения производят отдельными пальцами или кистями, направляя движения в разные стороны.

Встряхиванием заканчивают массаж. Его проводят только на верхних и нижних конечностях. Например, при проведении приема в положении стоя, помассировав ногу, центр тяжести переносят на другую, а свободную конечность ставят на носок и встряхивают ею таким образом, чтобы мышцы на голени и бедре вздрагивали. При проведении приема в положении лежа лучше согнуть ноги в коленных суставах и встряхивать мышцы, сводя и разводя колени. Встряхивание успокаивающе действует на нервную систему и расслабляет мышцы.

Самое главное при самомассаже – соблюдать по-следовательность приемов. Начинать изучение приемов лучше всего с отдельных областей, и только как следует освоив технику массажа, можно переходить к общему самомассажу. Продолжительность локального массажа, как правило, занимает от 2 до 10 мин., общего – 20–25 мин.

Общий самомассаж производят в следующем порядке: нижние конечности, шея, грудная клетка, плечевой пояс, верхние конечности, спина, живот, голова и лицо.

Массаж нижних конечностей. На ноги выпадает большая часть нагрузки при ходьбе и при стоянии. От тонуса мышц ног во многом зависит хорошее самочувствие. Анатомически нижние конечности делят на три основные области: бедро, голень, стопа и два сустава – коленный и голеностопный.

Самомассаж нижних конечностей начинают с большой мышцы бедра. Его проводят в положении сидя, а при необходимости ногу кладут на другой стул с опорой на пятку. Основные приемы – поглаживание, растирание, разминание и вибрацию – осуществляют одной рукой или попеременно правой и левой с отягощением. Массажные движения направляют от коленного сустава вверх до паховой складки. Заднюю, боковую и внутреннюю поверхности бедра массируют в направлении от колена к паховому лимфатическому узлу, используя все приемы. Потряхивание мышц бедра производят в положении лежа двумя руками, согнув ноги в коленях.

Массаж начинают с поглаживания, которое осуществляют двумя руками поочередно. Выжимание на передней поверхности бедра можно проводить по нескольким параллельным линиям с отягощением. Следующий прием – разминание – проводят как одной, так и двумя руками, применяя полукружное, поперечно-прерывистое разминание. Далее можно выполнить сотрясение и закончить массаж бедра поглаживанием.

Самомассаж бедра

На задней поверхности бедра применяют поглаживание, разминание и потряхивание, направляя движения от колена вверх, к паху. Заканчивают массаж поглаживанием.

Коленный сустав можно массировать в положении сидя. Массируемая нога должна быть согнута в колене под прямым углом, а при необходимости ее можно поставить на низкую скамеечку. Все движения при массаже колена направляют к подколенной ямке, причем саму коленную чашечку массировать нельзя. При массаже используют поглаживание двумя руками, растирание боковых поверхностей во всех направлениях ребром и основанием ладони, гребнем кисти, согнутой в кулак. Заканчивают массаж поглаживанием и активными сгибаниями и разгибаниями в коленном суставе.

Мышцы голени массируют в положении сидя, согнув в колене ногу, одной или двумя руками. Массаж начинается с поглаживания. Затем проводятся выжимание, разминание (полукружное или поперечно-прерывистое). При массаже задней поверхности голени все движения направлены от пяточного бугра вверх, в подколенную область. Массаж передней ча-сти голени проводят от пальцев стопы вверх, к подколенной области. При массаже голени очень часто применяют комбинированный прием, когда одной рукой разминают мышцы, а другой поглаживают. Потряхивание икроножной мышцы осуществляют, выполняя колебательные движения мышц в стороны. Заканчивают массаж поглаживанием от голеностопного сустава к коленному.

Массаж передней поверхности голени проводится от голеностопного сустава к колену. Ахиллово сухожилие массируют, поставив пятку на колено свободной ноги.

Самомассаж голени

При растирании сухожилия рука располагается таким образом, чтобы большой палец был сверху, а остальные внизу.

На стопе находятся не только мышцы, суставы и связки, но и важные рефлексогенные зоны, поэтому самомассаж стопы – превосходное профилактическое средство. Массаж стопы и голеностопного сустава проводят в положении сидя и начинают с растирания пальцев, круговых поглаживаний по всей поверхности сустава, обращая особое внимание на внутреннюю и наружную области лодыжек, пяточного бугра и места прикрепления пяточного сухожилия. Все движения направляют от пальцев к пятке. Стопу гребнеобразно поглаживают одной или двумя руками, а подошвенную поверхность массируют основанием ладони, кулаком, фалангами согнутых пальцев.

При массаже голеностопного сустава производят поглаживание и щипцеобразное растирание. Помассировав в такой последовательности одну ногу, переходят к другой. Полный массаж стопы, так называемый индийский, более подробно рассмотрен в главе, посвященной нетрадиционным видам массажа.

Самомассаж грудной клетки. При массаже грудной клетки следует учесть анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Самомассаж проводят сидя, причем кисть свободной руки располагается на бедре. Грудную клетку мужчин массируют поочередно, то на одной, то на другой стороне, используя все приемы. Вначале проводят несколько поглаживаний от пупка до ключицы, не задевая соска. Грудную мышцу массируют от места прикрепления к подмышечной области. Выжимание производится по двум линиям ниже от соска и по трем параллельным линиям выше соска до ключицы. Растирание межреберных мышц производят одной или двумя руками. Можно применять растирание мышц груди основанием ладони по ходу ребер.

Самомассаж боковой поверхности грудной клетки

Растирание подреберий проводят в положении лежа на спине при согнутых ногах. Все движения направляют к подмышечным лимфатическим узлам до уровня диафрагмы, выполняют их подушечками пальцев в прямолинейном или круговом направлении. Затем необходимо вернуться вверх к грудине и растереть ее круговыми движениями основанием ладони. Грудные мышцы следует размять основанием ладони и произвести сотрясение фалангами пальцев. Заканчивают самомассаж грудной клетки поглаживанием.

Методика массажа для женщин отличается тем, что у них никогда не массируют молочные железы. Поэтому растирают межреберные промежутки ниже молочных желез, грудину и грудные мышцы выше молочных желез. Массаж верхней трети грудной клетки укрепляет грудную мышцу, улучшая форму груди.

Самомассаж верхних конечностей. Верхние конечности можно условно разделить на кисть (от кончиков пальцев до запястья), предплечье (от запястья до локтя) и плечо (от локтевого до плечевого сустава). Массаж верхних конечностей проводят в положении сидя и начинают с плечевого сустава. Плечо, сначала переднюю поверхность, а затем заднюю, массируют в направлении от локтевого сустава к плечевому. На передней поверхности, выполняя поглаживание, рука обхватывает массируемую область так, чтобы большой палец находился с внутренней стороны, а остальные снаружи. Следующий прием – выжимание – делается только с наружной стороны, по двум-трем параллельным линиям. Полукружное разминание выполняется на передней поверхности плеча, причем массирующая рука захватывает мышцу между большим и остальными пальцами и активно разминает ее. Заканчивают массаж передней поверхности плеча потряхиванием и поглаживанием. Заднюю поверхность плеча (трицепс) массируют, свободно опустив данную руку, применяя поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание, направляя движения от локтевого сустава к плечевому.

Верхний отдел плеча (дельтовидную мышцу) массируют при согнутой в локте руке с опорой локтем на стол или спинку стула. При массаже верхнего отдела плеча применяются те же приемы, что и при массаже передней поверхности плеча. Не меняя положения руки, проводят массаж плечевого сустава. Его растирают подушечками пальцев вокруг дельтовидной мышцы. Спереди – от подмышечной впадины к надплечью. Заканчивают массаж активными или пассивными движениями во всех направлениях.

При массаже локтевого сустава руку разворачивают ладонной поверхностью вверх. Сустав растирается во всех направлениях. Предплечье массируют сначала со стороны ладонной области, затем с тыльной стороны. При самомассаже предплечья применяют поглаживание плотно прижатой ладонью от запястья к локтю; затем выжимание – по двум-трем участкам, бугром большого пальца, прижатого к указательному; разминание – большим пальцем (остальные находятся на наружной поверхности предплечья), перемещаясь от периферии к центру. С наружной стороны предплечья выполняются те же приемы. Лучезапястной сустав поглаживают и растирают во всех направлениях.

Массаж кисти начинают с поглаживания тыльной поверхности, от ногтей до лучезапястного сустава. Затем проводят энергичные выжимания ребром ладони, разминание подушечками пальцев, основанием ладони и кулаком, пиление по всем направлениям и разминание основанием или ребром ладони. Ладонь массируют сразу после выжимания. Затем проводят спиралевидное растирание подушечками пальцев по направлению к запястью, полукружное разминание и заканчивают поглаживанием.

Самомассаж плеча

Пальцы массируют каждый в отдельности, делая акцент на боковых и внутренних поверхностях. Начинают и заканчивают массаж поглаживанием от кончиков пальцев к ладони. Затем растирают двумя пальцами – большим и указательным, захватывая массируемый палец в «клещи» и вращая ими. Растирание боковых поверхностей пальцев выполняется одновременно на обеих руках с за-хватом пальцев в «замок». Заканчивают массаж пальцев активным сгибанием и разгибанием всех пальцев в межфаланговых суставах. После самомассажа одной конечности переходят к другой, выполняя массаж в такой последовательности, используя в заключение пассивные и активные движения во всех суставах.

Самомассаж шеи. Мышцы шеи получают наименьшую нагрузку, и поэтому их кровоснабжение и питание намного хуже, чем остальных частей тела. Следовательно, возрастные изменения в них проявляются гораздо сильнее. Чтобы предупредить преждевременное старение кожи и шейных мышц, следует использовать массаж.

Массаж задней поверхности шеи выполняют стоя или сидя. Поглаживания проводят двумя руками, осуществляя движения ладонями в направлении сверху вниз, то есть от границы роста волос к плечевым суставам. При выполнении приемов руки должны быть плотно прижаты к коже. Выжимание производится ребрами обеих ладоней по тем же линиям, что и поглаживание. Затем кончиками пальцев обеих рук осуществляют растирание по линии затылка от уха до уха прямолинейными круговыми движениями, направляя руки навстречу друг другу.

В области большого затылочного нерва и сосцевидного отростка производят глубокое разминание, направляя движения сверху вниз.

Заканчивают массаж шеи поглаживанием одной рукой, движениями, направленными к плечу.

Поверхность шеи массируют, производя все движения ладонной поверхностью сверху вниз, к ключицам, акцентируя внимание на внутренней поверхно-сти грудинососцевидных мышц. На шейных мышцах применяют поглаживание, растирание и разминание одной или двумя руками. Нужно принять во внимание, что сонные артерии и вены (особенно у пожилых людей) массировать не рекомендуется.

Начинают массаж с нежного поглаживания, выполняя движения от нижней челюсти к груди. Особое внимание следует обратить на то, что во время проведения приема кожа под рукой не должна сдвигаться. Затем так же нежно нужно размять боковые поверхности шеи от мочки уха до яремной ямки. На боковой поверхности шеи располагается грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрепляется за ухом и легко прощупывается при повороте головы. Ее разминают большим и остальными пальцами, захватывая и бережно «раздавливая» мышцу, или растирают круговыми движениями.

Массаж передней поверхности шеи является хорошим средством профилактики ангины. Выполняют его, захватив горло правой рукой так, что большой палец находится с одной стороны, а все остальные – с другой. Производя круговые движения, рука опускается вниз, от челюсти к ключицам. Затем ту же самую операцию повторяют другой рукой. После каждого выполнения приема (его производят 4–6 раз) нужно резко наклонять голову вниз до касания подбородком груди. Растирать можно только боковые поверхности шеи, так как посередине находится щитовидная железа.

Самомассаж воротниковой зоны. Воротниковая область находится в верхней части спины и массируется только после проведения массажа плечевого пояса, поскольку доступ к ней весьма ограничен. При выполнении приемов массирующую руку поддерживают свободной рукой. Массаж воротниковой зоны нормализует многие функции и системы организма, в частности стабилизирует артериальное давление.

Поглаживание выполняют, направляя движения от границы роста волос вниз и вбок до плечевого сустава. Затем осуществляют выжимание бугром большого пальца или основанием ладони, проводя каждый прием 3–4 раза.

Полукружные разминания сочетают с наклонами головы влево-вправо, вперед-назад и круговыми (сначала по часовой стрелке, а потом – против). Заканчивается массаж, как обычно, поглаживанием.

Самомассаж спины и поясничной области. Поясничную область можно массировать в любой удобной позе. Поглаживания производят снизу вверх и вбок одновременно двумя руками, делая 5–6 приемов. Затем энергичными движениями от позвоночника ладонями, подушечками пальцев или кулаками в том же направлении производят растирание. После растираний необходимо сделать несколько наклонов туловища вправо-влево и круговых движений сначала по часовой стрелке, а потом против. Заканчивают массаж поглаживанием.

Ягодичные мышцы массируют стоя или лежа на боку, используя все приемы. В положении стоя ногу необходимо держать на какой-нибудь подставке, для того чтобы расслабить мышцы. Правую ягодичную мышцу массируют правой рукой, левую – левой. Движения направляют к паховым лимфатическим узлам.

Массаж тазобедренного сустава выполняют в положении стоя, перенеся вес тела на противоположную ногу. Над областью сустава применяются только два приема – поглаживание и спиралевидное растирание.

Самомассаж мышц спины выполняют в положении сидя или стоя. Сначала массируют нижнегрудной отдел позвоночника, спины. Массажные движения направляют от поясницы вверх, к нижнему углу лопатки. При выполнении поглаживания ладонь разворачивают вверх так, чтобы большие пальцы находились спереди, а остальные прилегали к спине. Затем осуществляется вжимание кулаком со стороны гребня большого пальца и растирание с использованием тыльной стороны кисти. При разминании тыльной стороной кулака руки нужно постараться поднять как можно выше.

Разминание трапециевидной мышцы производят двумя руками попеременно. Движения направляют от сосцевидного отростка к краю трапециевидной мышцы. Заканчивают массаж поглаживанием. После массажа врачи рекомендуют растереть спину жестким полотенцем. Сначала полотенце располагают вертикально, а затем горизонтально, растирая спину сверху вниз.

Самомассаж живота. Массаж живота укрепляет брюшной пресс и устраняет жировые отложения. Им завершают общий массаж, используя все приемы, которые проводят по часовой стрелке справа налево.

Массаж живота наиболее эффективен в положении лежа на спине при согнутых ногах в коленных и тазобедренных суставах. Поглаживание делают, двигаясь по часовой стрелке от правой половины живота к левой, постепенно усиливая нажим. Растирание производят обеими руками гребнем кисти, согнутой в кулак, направляя движения от подреберья вниз и обратно, а также вправо-влево. Сначала разминают прямые мышцы живота (расположенные по центру), а затем боковые косые мышцы. На прямых мышцах можно применять поперечно-прерывистые, поперечно-непрерывистые, полукружные (одной рукой) приемы разминания и накатывания. На косых мышцах, идущих от ребер к тазу, лучше использовать только полукружное разминание, поскольку близость кишечника не позволяет проводить более глубокие приемы. После разминания следует провести прием вибрации – сотрясение. Для его выполнения ладони устанавливают внизу живота, пальцы смыкают в «замок», как бы поддерживая живот, и частыми движениями вверх-вниз заставляют его вибрировать. Выполнение этого приема в воде дает наибольший эффект. В заключение массажа живот поглаживают круговыми движениями по часовой стрелке. Завершают процедуру диафрагмальным дыханием. При желании можно использовать дыхательную гимнастику.

Самомассаж головы. Массаж головы укрепляет корни волос, усиливая приток крови к волосяной луковице и улучшая питание волос. Голову массируют в положении сидя или стоя в течение 3–5 мин. утром и вечером через день. Все движения выполняют в направлении роста волос, то есть от макушки вниз, к шее и ушным раковинам. При массаже голову слегка наклоняют вперед-вниз. Переднюю часть головы массируют подушечками пальцев прямолинейно, кругообразно, от волосистой части лба до затылка.

Растирания (прямолинейные, круговые или спиралевидные) проводят подушечками пальцев, как при мытье головы, начиная от макушки и спускаясь к шее, ушам и надбровьям. При выполнении массажных движений кожу нужно сдвигать и растягивать. В заключение следует выполнить несколько поглаживаний и круговыми движениями растереть височные области. Разминания можно выполнять основаниями ладоней, плотно прижав их к коже. Заключительный этап массажа – поколачивание кончиками пальцев по всей поверхности головы от макушки вниз.

Самомассаж лица и передней части головы. Кожа лица наиболее нежная и более всего подвергается неблагоприятным внешним воздействиям. Чтобы предупредить ранние морщины, можно применить косметический самомассаж лица. Поскольку кожа лица тоньше, чем на других участках тела, то неправильно проведенный массаж может сместить или повредить ее, что приведет к новым морщинам. Поэтому на лице не выполняют растирание, разминание и непрерывистые вибрации.

Перед массажем следует очистить кожу, тщательно вымыть руки, а на лицо нанести питательный крем. Длительность массажа 15 мин., по 5 мин. на каждую область – лоб, щеки и глазницы.

Лоб массируют кончиками пальцев, от середины лба к вискам. Ладонной поверхностью поглаживают лоб попеременно то одной рукой, то другой от бровей к линии роста волос в правую и левую сторону. Вначале поглаживания производят в районе переносицы, затем над бровью и висками. Затем в уголках глаз совершают несколько поглаживаний.

Круговую мышцу глаза массируют по нижнему краю мышцы до внутреннего угла глаза, затем движения идут к брови и до виска.

Поглаживания в области рта проводят в направлении к козелку уха. В конце проводят растирание мышц лба, щек, жевательных мышц и места выхода тройничного нерва. Заканчивают массаж лица легким поглаживанием.

Все приемы самомассажа несложны. Просто необходим небольшой навык в последовательности их проведения и через 5–7 сеансов можно легко освоить всю методику. После самомассажа, если он проведен правильно, ощущаются легкость, прилив сил, бодрость, поднимается настроение и появляется чувство удовлетворения от проведенной процедуры. Основное внимание во время процедуры следует уделить дыханию. Это будет сделать гораздо легче, освоив комплекс дыхательных упражнений.

Длительность сеанса общего, или полного, самомассажа составляет 20–25 мин., причем время распределяется следующим образом: 8 мин. – нижние конечности, 6 мин. – туловище, 6 мин. – верхние конечности.

Самомассаж можно проводить утром и вечером, но утром следует использовать тонизирующие приемы, а вечером – успокаивающие. К тонизирующим приемам относятся ударные приемы и растирания, к успокаивающим – поглаживания, разминания и непрерывистая вибрация.

В зависимости от целей самомассажа его методика может быть различной. Необходимо начинать с той области, которая наиболее нуждается в массаже, а на массаж остальных частей тела в таком случае отводится меньше времени.

После сеанса самомассажа необходимо провести водные или водно-закаливающие процедуры. С этой целью можно использовать обливания, контрастный душ, обтирание влажным полотенцем и др.

Самомассаж при бронхиальной астме проводится в период ремиссии. Его основная задача – нормализовать кровообращение в бронхах, стабилизировать функцию дыхания, улучшить вентиляцию легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, уменьшить кашель, ликвидировать спазм бронхиальной мускулатуры.

Прежде чем проводить самомассаж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для правильного подбора приемов и разработки методики.

При астме массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку и дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Продолжительность массажа составляет не более 15 мин.

Курс, в зависимости от состояния больного, должен назначать врач.

Самомассаж хорошо сочетается с дыхательной и оздоровительной гимнастикой, водными и закаливающими процедурами, о проведении которых также лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Гигиенический массаж – эффективное средство для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности. Он применяется для поддержания жизненного уровня, тонуса организма, укрепления здоровья и профилактики заболеваний в форме общего, частного массажа или самомассажа.

Гигиенический массаж можно применять как самостоятельную процедуру, так и в сочетании с лечебной физкультурой. Его можно выполнять в любое время дня, но, конечно, предпочтительнее утром. Ведь именно в утренние часы организм нуждается в дополнительной стимуляции во время перехода ото сна к бодрствованию.

Роль гигиенического массажа трудно переоценить. Он усиливает крово – и лимфообращение, нормализует психоэмоциональное состояние и подготавливает человека к выполнению предстоящей работы. Под влиянием массажа становится глубже дыхание, повышается эластичность мышц, нормализуется работа внутренних органов и повышается общий тонус организма.

На общий гигиенический массаж отводится от 15 до 30 мин. При этом следует придерживаться определенной последовательности. Сначала массируют шею и спину, затем ноги, грудь, живот и в последнюю очередь руки. Общий массаж выполняют 2–3 раза в неделю, а частный – ежедневно.

Выбор тех или иных приемов зависит от времени проведения массажа. Утренний массаж осуществляют после сна или утренней гимнастики, вечерний – за 1–2 ч до сна. Утром рекомендуются возбуждающие приемы (разминание, растирание, вибрация и ударные приемы), в вечерние часы – успокаивающие (поглаживание, потряхивание и неглубокое разминание).

Из приемов растирания чаще всего используют растирание с отягощением, растирание основанием ладони, подушечками пальцев; разминания – ординарное и двойное кольцевое; вибрации – лабильная и потряхивание мышц.

При проведении гигиенического массажа необходимо учитывать возраст, пол массируемого и состояние здоровья на момент проведения процедур; первые приемы массажа должны быть щадящими и непродолжительными; количество применяемых приемов и их интенсивность нужно периодически менять, для того чтобы не наступило привыкания; после массажа необходимо отдохнуть 20–30 мин.

Гигиенический массаж можно выполнять с помощью ручного массажера-дорожки.

Массажер используют практически в любых условиях: дома, во время перерыва на работе, в походе. Массаж с его помощью можно проводить через одежду, но, конечно, больший эффект достигается при массировании обнаженного тела.

Обычный курс массажа – 15–20 процедур, после которых следует сделать перерыв на 10–12 дней.

Самомассаж начинают со спины. Для этого массажер берут за ручки и заводят за спину. При этом одна рука находится вверху, а другая – внизу. Вверх массажер протягивают с некоторым нажимом, а вниз – без надавливания, делая 5–7 движений, после чего положение рук меняют. Далее массажер устанавливают поперек поясничной области и передвигают его в направлении вправо-влево, массируя область от таза до подмышечных ямок, делая 5–7 движений.

Шейный отдел массируют, наклонив голову вперед, от волосистой части головы к лопаткам, производя от 7 до 20 движений массажером.

Грудь можно массировать в различных направлениях, но наибольший положительный эффект достигается при проведении движений по диагонали. В каждом направлении делается 4–6 движений, которые повторяются 2–3 раза.

Массировать область таза начинают снизу, от подъягодичных складок до подвзошных гребней, делая 7–8 движений массажером. Бедра можно массировать в положении как стоя, так и сидя. Движения начинают от коленного сустава, доходя до паховой или подъягодичной складки, захватывая боковые поверхности бедер, делая по 5–7 движений.

Для массажа голени ногу нужно поставить на возвышение. Движения массажером начинают от стопы, поднимаясь до подколенной области. Затем массируют переднюю часть голени, располагая массажер вдоль мышечных волокон. При массаже голени рекомендуется выполнять по 5–7 движений.

Завершает процедуру массаж живота, который проводится в положении сидя или стоя.

Массажером, расположенным поперек низа живота, нужно сделать по 6–7 движений 3–4 раза, поднимаясь к области груди.