Когда-то, перед тем, как провести свой первый сеанс гипноза, я долго выискивал книги, «вычитывал» их… Погружаясь в трансовое состояние, представлял, как будет проходить мой первый сеанс гипноза… Но первые практические шаги удалось сделать только после того, как у меня в руках появились конкретные тексты для проведения сеанса гипноза. И практика проведения семинаров по гипнозу, и мой личный опыт показывают, что самые первые шаги гипнотерапевт может и должен делать, имея конкретный текст, некий шаблон, отталкиваясь от которого, он сможет в дальнейшем импровизировать и совершенствоваться. Эти тексты могут быть или заучены наизусть, или даже зачитаны с листа во время сеанса. Но вот только в чем вопрос: где взять эти тексты? Не хочу утверждать, что их нет (ведь я где-то нашел их в свое время), но собирать их пришлось по крупицам из разным книг.

Книг по гипнозу написано, мягко говоря, немало. Вы держите сейчас в руках еще одну. И предназначена она для того, чтобы облегчить именно самые первые шаги в овладении техниками гипноза. Хочу отметить: если следовать всем канонам эриксонианского гипноза, конечно, и речи быть не может о шаблонах и заученных наизусть текстах. Но начинать с чего-то надо, и в этом поможет текст, составленный по-эриксониански. Важно только не остановиться на этом, не уподобиться некому звуковоспроизводящему устройству, а совершенствоваться, осваивая технику такого гипноза.

Вы побаиваетесь, уважаемый коллега, сделать первый шаг? Смелее! Вам достаточно будет только уложить пациента на кушетку (или усадить в кресло), подобрать нужную страницу в этой книге, в соответствии с проблемой гипнотизируемого, включить, возможно, трансовую музыку и неспешно, спокойно прочесть тексты, которые я составил для вас. Ваш успех вас вдохновит и удивит.

Я намеренно ушел от теоретических выкладок и обоснований, описаний теории гипноза и прочих академических вопросов, сосредоточив свое внимание только на практической стороне дела — освоении в кратчайшие сроки техник гипноза, с помощью которых можно быстрее начать работать с вашими клиентами (психологам) и пациентами (психотерапевтам).

В конце книги я привожу список литературы, с которой настоятельно рекомендую в дальнейшем внимательно ознакомиться.

Было бы неплохо с самого начала разобраться: зачем вам это нужно? Только не говорите, что это нужно вашим пациентам. Конечно, это нужно только вам, конкретному человеку. Вы хотите зарабатывать деньги? Или, может быть, вам просто любопытно? Или вами движет желание самоутвердиться за счет пациентов, жажда власти? Я советую вам, уважаемые читатели, определиться с истинными причинами вашего стремления овладеть техниками гипноза. Желательно, чтобы вами руководило стремление к профессиональному росту, стремление стать эффективным психотерапевтом, стремление к совершенству. Чтобы вас уважали коллеги и вы сами себя тоже уважали. Чтобы вы могли утолить свое честолюбие. Чтобы вы могли зарабатывать деньги, потому что вы — эффективны, вы помогаете, и пациенты это знают, чувствуют и записываются к вам на прием. Чтобы вы испытывали удовлетворение, избавляя своих пациентов от недугов и страданий. Заниматься врачеванием, и гипнозом в частности, нужно с чистыми руками и сердцем.

В практике психотерапевта бывают случаи эротического переноса, особенно если гипнотерапевт и пациент — противоположного пола. Само по себе это не очень страшно и может быть материалом для дальнейшего анализа на сеансах психотерапии, хотя и считается относительным противопоказанием для гипнотерапии. Хуже то, что возможен контрперенос. Поэтому лучше решать свои психологические проблемы до того, как вы начнете заниматься гипнотерапией.

Необходимо тщательно отбирать пациентов на гипнотерапию. Гипноз противопоказан при психозах, шизофрении с бредом отношения и воздействия. Не подлежат гипнозу пациенты с гипноманическими установками. Возникновение эротического переноса (сексуальное влечение пациента или пациентки к психотерапевту) — тоже противопоказание, так же, как и все виды нарушения сознания и интеллекта, тяжелые соматические состояния (интоксикация, декомпенсированные соматические заболевания, лихорадка). Нельзя лечить болевой синдром, если не ясен диагноз, чтобы не замаскировать симптоматику заболевания.

Лечение гипнозом показано при неврозах и невротических расстройствах, тревожных состояниях, психопатиях, зависимостях от ПАВ (психоактивных веществ), стрессовых состояниях, депрессивных расстройствах, функциональных сексуальных нарушениях, при болевом синдроме, анорексии, булимии, ожирении, бессоннице. Гипнотерапии подлежат также пациенты с психосоматическими заболеваниями: бронхиальной астмой, аллергией, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензией. Эффективен гипноз и при лечении кожных заболеваний, таких как псориаз, дерматозы и дерматиты.

Довольно редко, но встречаются осложнения при проведении сеансов гипноза. Например, утрата раппорта, когда потерян контакт с находящимся в трансе пациентом. У больных истерией транс может перейти в истерический ступор. Чаще всего это бывает при внутреннем сопротивлении лечению. Возможно возникновение эмоциональной реакции во время транса: слезы, стоны, крики, рыдания; синдром отмены после лечения; гипномания; истерические припадки и сумеречное состояние сознания.

Утрата раппорта может иметь место в нескольких случаях. Во-первых, во время сеанса гипноза пациент может просто уснуть. В таком случае раппорт будет утерян. Можно либо разбудить его и продолжить сеанс, либо оставить в покое, пока не выспится. Во-вторых, возможна потеря сознания из-за соматических проблем: острая сердечная недостаточность, отек легких и так далее. Следует оговориться, что причиной здесь будет не гипнотическое состояние, а декомпенсация какого-либо заболевания. В таком случае следует проводить симптоматическую терапию по поддержанию основных жизненно важных функций организма (дыхание, кровообращение), вызвать реанимационную бригаду. В-третьих, утрата раппорта может быть вызвана спонтанным галлюцинозом, когда пациент погружается в мир собственных галлюцинаций и не реагирует на команды гипнотерапевта. В таком состоянии пациент может быть активен: может ходить, разговаривать, совершать сложные действия, но находиться в мире галлюцинаций. Хорошо, если будет заметно со стороны, как пациент галлюцинирует. В этом случае следует попытаться установить раппорт таким образом: подыграть гипнотику, сыграть роль персонажа из мира его галлюцинаций, а затем, установив таким образом контакт, произвести решительные внушения по углублению гипнотического сна, после чего аккуратно вывести гипнотика из транса. Возможна и так называемая гипнотическая летаргия, которая наступает на третьей стадии гипноза. При утрате раппорта в такой ситуации не удается вывести пациента из гипноза. Тогда следует оставить гипнотика в покое, транс перейдет в сон, после чего, выспавшись, человек проснется.

Различного рода истерические проявления во время транса (хохот, рыдания, декламация стихов, беспорядочное психомоторное возбуждение: человек вскакивает с кресла или кушетки, стремится куда-то уйти, убежать), при всей театральности и, возможно, шумовом эффекте, не опасны. Следует резко, в жесткой императивной форме приказать успокоиться, и продолжить сеанс, если реакция купировалась легко, либо, в противном случае, вывести человека из транса. В литературе описывается случай, когда у девочки во время сеанса возник истерический припадок, но гипнотерапевт громко хлопнул в ладоши и крикнул: «Прекратить!», после чего девочка почти мгновенно успокоилась.

Эмоциональные реакции, катарсис, также могут возникнуть во время гипноза. Обычно это бывает при всплывании травматических воспоминаний. Это может произойти и спонтанно, и в результате применения методик вскрытия, используемых в аналитической терапии. В этом случае следует постараться углубить транс, успокоить пациента. В случае, если воспоминания будут чрезмерно травматичными, а реакция очень сильной, следует постараться вызвать внушенную амнезию, после чего аккуратно и деликатно вывести пациента из транса. В запасе необходимо иметь транквилизаторы, чтобы, при необходимости, успокоить пациента.

Особо следует отметить гипноманию. При гипномании, от сеанса к сеансу, повышается гипнабельность, улучшается общее состояние. Затем появляется все более явное, порой навязчивое, влечение к состоянию транса, стремление пережить эйфорию, приятное состояние. Выход из транса сопровождается ухудшением состояния. Выделяют три степени гипномании.

Первая степень — легкая гипномания. Характеризуется сонливостью на протяжении суток после сеанса. При встрече с гипнотерапевтом, проводившим сеансы, сонливость усиливается. Сохраняется критика и отсутствует амнезия.

Вторая степень — гипномания средней тяжести. Пациенты находятся в глубоком особом состоянии сознания, и в конце лечения для дегипнотизации требуется индивидуальное внушение. После пробуждения пациенты заторможены, сонливы, порог слуховых, зрительных, кожных, вибрационных и других раздражителей повышен. После сеанса — сон в течение 3-24 часов. В дальнейшем это состояние проходит, но при контакте с психотерапевтом, либо при представлении его образа, явления появляются вновь. Критическое отношение к себе и своему поведению отсутствует. Пациента влечет к повторению ощущений, испытанных в трансе. Амнезия частичная или отсутствует. Информирование о прекращении гипнотических сеансов вызывает существенное ухудшение состояния и отрицательные эмоции.

Третья степень — выраженная гипномания, которая подразделяется на две стадии. На первой стадии пациент находится в гипнотическом состоянии более 24 часов. Для пробуждения требуется целенаправленная индивидуальная дегипнотизация. После пробуждения пациенты без внушения вновь погружаются в транс. В течение 12–24 часов могут наблюдаться вегетативные расстройства: плаксивость, дрожь, гиперемия кожных покровов, тахикардия. Бывает частичная или полная амнезия происходящих вокруг событий. Ухудшается соматическое и психическое состояние, обостряются ранее имевшиеся функциональные расстройства. Главные проявления этой степени гипномании — астения, гиперакузия, головная боль, чувство тяжести в голове. Эти явления могут продолжаться в течение 6–7 дней после пробуждения. У перенесших нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, у больных с невыраженными вестибулярными нарушениями такие явления могут усиливаться: появляется шаткая походка. Больные с такой степенью гипномании нуждаются в постоянном наблюдении специалистов.

На второй стадии третьей степени гипномании гипнотическое состояние может сохраняться 1–3 суток, транс резко выражен. Попытки дегипнотизации безуспешны. Насильственное (физическое) пробуждение приводит к резкому ухудшению психического и соматического статуса. Во время транса могут наблюдаться резко выраженные вегетативные явления: обильные потливость и мочеиспускание, гиперемия шеи и лица, гиперкинезия, спазмы мышц гортани, нехватка воздуха, артериальная гипер— или гипотензия, тахикардия и тахипноэ, непроизвольные движения рук, туловища, головы, полная амнезия. После дегипнотизации, как и на первой стадии, наблюдаются вегетативные и другие расстройства, однако они более выражены и острота их симптоматики может ввести в заблуждение, способствовать неправильной диагностике, потребовать срочного вмешательства, в том числе и реаниматолога. Пациенты открывают глаза, смотрят на окружающих, отвечают на обращенную к ним речь, хотя ответы могут быть неадекватными. Возможны тяжелые последствия (травмы и так далее), так как ориентировка у пациентов ослаблена или отсутствует вообще, сознание сужено. После пробуждения возможно спонтанное погружение в транс. Эти явления иногда наблюдаются у таких пациентов на пятый, восьмой день после пробуждения, при этом возможно участие в трудовой деятельности, пациенты могут ходить. При второй и третьей степени гипномании может наблюдаться так называемый фракционный сон: пациенты самостоятельно пробуждаются для приема пищи и посещения туалета, а через некоторое время вновь спонтанно погружаются в транс. Срок полного выхода из такого состояния может быть более 7—10 дней.

Описание возможных осложнений заняло довольно много места на бумаге, но в реальной жизни все это происходит очень редко. При правильной технике проведения сеанса и правильной дегипнотизации, осложнений можно не увидеть за много лет интенсивной практики. Наряду с этим возможность таких осложнений говорит о том, что применение гипноза неспециалистами в области психиатрии или психологии может быть потенциально опасно, так же, как может быть опасен острый скальпель в руках несмышленого младенца.

Существуют различные мнения по поводу того, каков процент людей, способных погрузиться в транс. Если применяется гипноз по Милтону Эриксону, нужно исходить из того, что гипнозу «поддаются» все. Исключение составляют лишь индивиды с интеллектуальным дефектом. Опыт многочисленных авторов, в том числе и мой личный, показывает, что абсолютное большинство пациентов достигают той или иной глубины транса, достаточной для лечения. Более того, если транса нет, то следует вести себя так, как будто он есть. Достаточно, если пациент в спокойном, расслабленном состоянии выслушает все, что ему скажет гипнотерапевт во время сеанса. Как правило, вопросы о том, находится ли пациент в трансе, а если да, то насколько он глубок, беспокоят начинающих гипнотерапевтов. Болезнь начинающих — попытка добиться максимально глубокого транса, желательно сомнамбулической стадии. В большинстве случаев нет никакой необходимости в очень глубоком трансе. Для проведения терапевтической работы достаточно поверхностного транса. У одного и того же пациента глубина транса может варьировать от сеанса к сеансу. Для того, чтобы приобрести опыт в распознавании признаков транса, советую после сеанса расспрашивать гипнотика, какие ощущения он испытывал, каковы были визуальные образы, эмоции и прочее, то есть все подробности. Поскольку во время сеанса вы будете очень внимательно наблюдать за вашим пациентом, такая обратная связь даст вам необходимый опыт для распознавания признаков транса. Однако не нужно задерживаться на этой стадии навсегда, потому что некоторые авторы считают, что наиболее эффективна работа, ускользающая от сознания, проходящая на уровне подсознания. Советуют применять техники, способствующие амнезии: перед началом сеанса фиксируют внимание гипнотика на каком-нибудь предмете интерьера (например, настенных часах), а непосредственно после окончания транса, по крайней мере, официальной его части, переключить внимание вновь на тот же самый объект (часы). Это удобно сделать в естественной форме: «Посмотрите, который час? Давайте заметим начало сеанса» и «Вы открыли глаза! Давайте посмотрим, сколько минут прошло. Скажите, а у вас в офисе какие часы висят, как они выглядят?» Следует учитывать, что минут 5-20 пациент фактически еще находится в трансе, и этот период очень благоприятен для проведения психотерапевтической работы, потому что пациент расслаблен, у него нет настороженности, явлений контрвнушаемости, сопротивления.

Существует несколько способов проверки глубины транса. Чтобы определить, находится ли пациент в гипнозе, можно проверить наличие так называемой восковой гибкости, или каталепсии. Предупредите гипнотика, что вы к нему сейчас прикоснетесь, а затем возьмите его большим и указательным пальцем руки за запястье и приподнимите его руку в воздух. После этого попробуйте постепенно ослабить хват, проверяя, опускается ли рука пациента вниз при этом. Возможен другой вариант: просто поднимите руку пациента и отпустите. Если гипноз достаточно глубок, то рука застынет в приданном ей положении, даже самом неудобном. Если транса нет, или он поверхностный, пациент может плавно опустить руку на место или оставлять некоторое время в приданном ей положении, но после того, как нарастет утомление, рука тоже начнет опускаться. В глубоком гипнозе присутствует феномен анестезии. Если развилась каталепсия, то можно проверить наличие анестезии. Обычно используется стерильная игла от одноразового шприца. Спиртом протирается кожа и наносится укол иглой (обычно проверяют анестезию кисти). Вообще-то не очень увлекайтесь инвазивными процедурами. Во-первых, пациент пришел к вам на гипнотерапию, а не на иглорефлексотерапию. Во-вторых, следует помнить о возможности инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита и т. д. В-третьих, инъекции должны производиться в условиях процедурного кабинета, а загрязненные кровью иглы должны надлежащим образом обрабатываться в дезинфицирующих растворах.

Если вы внимательно прочтете эту книгу и будете следовать моим советам и инструкциям, то обязательно погрузите в транс своего пациента. У вас все получится, в этом нет никаких сомнений.

Для того чтобы чувствовать себя комфортно и уверенно, гипнотерапевт внешне должен выглядеть безупречно. Одежда, прическа, выражение лица должны излучать благополучие, успешность. При этом важно, чтобы в одежде врач ощущал себя комфортно. Если вы привыкли к джинсам и футболке, а в дорогом костюме, галстуке и рубашке вам неудобно и некомфортно, то вернитесь к привычной для вас одежде. Правда, в одном руководстве я встретил мнение, что гипнотерапевт в костюме имеет больше шансов на успех. Однако своим личным примером я с успехом опровергаю это утверждение. Вместе с тем, отмечу, что привычку носить костюм нетрудно приобрести.

Для гипнотерапевтов, придерживающихся директивного, классического гипноза, возможно, внешность играет большую роль. С этим можно поспорить, но мне кажется, что это так. В книге В. Леви «Наемный бог», описывается первый групповой сеанс гипноза автора. Из-за просчета, основанного на плохом (со слов самого Леви) знании ролевой психологии, аудитория не была заранее проинформирована о предстоящем сеансе. Поэтому во время лекции сообщение о том, что начинается сеанс, было воспринято со скепсисом, Кто-то даже выкрикнул из зала («глас народа»): «Бороду сначала отрасти!» Возможно, человек, выкрикнувший тогда с места, не одинок в своем мнении о том, как должен выглядеть гипнотерапевт. Кстати, бороду Леви все-таки отрастил. Некоторые психотерапевты пытаются привнести «изюминку» в свой имидж при помощи дорогого перстня или роскошных часов. Ничего не имею против этого, важно только, чтобы все выглядело естественно, со вкусом. Малейшая надуманность во внешнем облике вызовет у вас дискомфорт, подсознательно пациент это почувствует и вам будет труднее работать. Вообще, мода и представления о том, как должен выглядеть гипнотизер, меняются в разные времена. Как и представления о том, как должен себя вести загипнотизированный. Вы заметили, как много на сеансах Анатолия Кашпировского было людей, размахивающих руками и вращающих головами? А как однотипны «сеансы» изгнания беса священнослужителями? Вернее, однотипны реакции «одержимых бесом».

Поэтому советую вам быть опрятными и прилично, в соответствии со своим вкусом, одетыми, этого будет вполне достаточно. Со временем, род вашей деятельности наложит на вашу внешность характерный отпечаток, неуловимый на первый взгляд, но ощутимый.

Гипнотерапевт должен вести себя спокойно и уверенно. Неуверенное поведение, блеклый и слабый голос, бегающие глаза производят неприятное впечатление и не добавят вам авторитета. Может так случиться, что в силу индивидуальных особенностей психотерапевт является невротической личностью. В таком случае, если вы не можете почувствовать себя уверенно, можно начать разыгрывать уверенность, имитировать ее, подобно актеру. Вживаясь в роль уверенного в себе человека, погружаясь в транс вместе с пациентом, постепенно вы избавитесь от тревожности, станете более уверенным. Если вы — человек с так называемым «тревожным радикалом», я рекомендую начинать осваивать сначала эриксонианский, недирективный гипноз. Там нет причин для тревоги. Можете быть уверены, что каждый сеанс будет успешным, так как любая реакция пациента признается единственно правильной и ее принимают с уважением. В недирективном гипнозе вы частично снимаете с себя ответственность за глубину транса, находясь в роли наблюдателя (вместе с пациентом), с любопытством ожидая, что же произойдет в следующий момент. При невротическом складе личности гипнотерапевта источником тревоги является опасение, что внушение не сработает и пациент это поймет и заметит. Что делать в такой ситуации? Во-первых, обратиться к коллеге-психотерапевту и пройти курс психотерапии, обязательно с использованием трансовых сеансов. Это избавит вас от тревоги и невротизма, познакомит с состоянием транса. Иначе как вы будете рассказывать о трансе и погружать в него пациентов, если сами не испытали это состояние? После курса психотерапии обязательны занятия самогипнозом. Во-вторых, начать осваивать недирективные техники, в которых внушения завуалированы, пациент их не замечает, поэтому исключается «ситуация экзамена», пациент не может оценить результативность ваших внушений, так как не понимает, в какой момент ему что-то внушают, а в какой — нет. Если вы начнете рассказывать собеседнику историю о том, как вы присутствовали на семинаре, посвященном эриксонианскому гипнозу, не пожалев красок и эмоций, трудно будет заподозрить, что вы пытаетесь погрузить его в транс. Со временем, приобретя некоторый опыт и уверенность, вы сможете начать применять и директивные техники.

Лучше пользоваться своим обычным голосом. В начале сеанса громкость и темп речи обычные, разговорные, а затем, по мере погружения в транс, темп речи замедляется, в соответствии с дыханием пациента. То же самое — с громкостью. Чем глубже пациент погружается в транс, тем тише произносится текст индукции, вплоть до шепота в отдельные моменты. Старайтесь произносить слова четко, чтобы было понятно, что вы хотите сказать. В большинстве случаев, при наведении транса по эриксониански, монолог может быть довольно монотонным. С другой стороны, при директивных техниках, в голос бывает необходимо добавить «металла», жесткости. Все эти нюансы придут с опытом, соразмерно вашему чувству меры и вкусу. Ни в коем случае не пытайтесь говорить «не своим» голосом, пытаясь, например, стать «баритонистее». Просто говорите так, как вы обычно говорите: четко, уверенно. Гипноз существует, техники работают, вы должны быть уверены в этом, и уверенность должна быть слышна в вашем голосе. Если вы будете говорить робким, неуверенным голосом, то внушение не сработает.

По мере приобретения опыта вы научитесь определять, в трансе пациент или нет. Обычно человек в трансе малоподвижен, расслаблен, дыхание замедлено и поверхностно, становится редким или отсутствует глотание, мигание (если глаза не закрыты), взгляд неподвижен. Уплощаются черты лица (лицо спящего человека), расширяются зрачки. Речь становится невнятной, замедленной, односложной, с бедной модуляцией. Возможны подергивания пальцев, или отдельных групп мышц, движения головой; левитация (самопроизвольный подъем руки или ноги, идеомоторная реакция); каталепсия (тело или конечности сохраняют приданное им принудительно положение, даже неудобное). Могут иметь место и феномены, не проявляющиеся внешне: искажение восприятия времени (оно может «бежать» очень быстро — кажется, что прошло совсем немного времени, а транс длился около часа), амнезия, анестезия, телесные иллюзии, регрессия, буквализм, психосоматические реакции, диссоциация и любой другой феномен, который, по мнению пациента, является непроизвольным.

Следует отметить, что обо всех возможных феноменах, встречающихся в трансе, необходимо информировать пациента в ходе предварительной беседы. Несоблюдение этого правила однажды привело к тому, что моя пациентка отказалась от продолжения терапии. Просто для нее оказалось неожиданностью, что возможна амнезия. Это ее сильно встревожило, и она отказалась от дальнейших сеансов.