Хроническое заболевание, сопровождающееся приступами удушья, неудержимым кашлем, повышенным выделением слизи из носа, возникающими в результате спазма, отека и усиленного образования мокроты в бронхах. Причиной бронхиальной астмы могут быть аллергические и неаллергические факторы.

Чаще всего бронхиальная астма возникает вследствие развития аллергии. Известно, что аллергия – это извращенная реакция организма на какое-либо вещество. Такими веществами-аллергенами могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, пыль, шерсть животных и т. д. При контакте с аллергеном у больного бронхиальной астмой в организме вырабатываются различные биологически активные вещества, которые вызывают спазм, воспалительный отек бронхов и повышенное образование густой вязкой слизи.

Аллергены находятся не только в жилищах, они широко распространены в окружающей среде. Это пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых и другие компоненты воздушной среды. Чаще всего аллергические реакции вызывают следующие пыльцевые растения: тимофеевка луговая, одуванчик, маргаритка, крапива, подорожник, амброзия, полынь, щавель, люпин, мак, тюльпан, шиповник, бузина, сирень, лесной орех (лещина), береза, дуб, ясень, тополь, ива, сосна, ольха, каштан и др.

Значение пищевой аллергии при бронхиальной астме раньше недооценивалось, хотя она, как установлено специалистами в последние годы, встречается почти у половины больных.

Профессиональная астма может развиваться у работников сельского хозяйства, пищевой, деревообрабатывающей, химической, текстильной, косметической промышленности и у парикмахеров.

Аллергенами могут быть практически любые лекарства. Лекарственная непереносимость (кожные сыпи, прыщи, зуд, экзема) встречаются у многих больных бронхиальной астмой. Однако астмогенное медикаментозное действие наблюдается сравнительно редко. Обычно лекарства являются причиной бронхиальной астмы у лиц, имеющих постоянный, связанный с профессией контакт с ними.

Самым распространенным аллергеном является ацетилсалициловая кислота (аспирин). Многие больные, чувствительные к этому препарату, реагируют также на тетрациклин и соли бензойной кислоты, используемые в пищевой промышленности. Поэтому следует исключить из употребления пищевые продукты, содержащие салициты. Это яблоки, абрикосы, грейпфруты, виноград, лимоны, дыни, персики, апельсины, слива, вишня, ежевика, малина, земляника, крыжовник, черная смородина, огурцы, перец, помидоры, картофель. Не следует употреблять мятные конфеты, напитки из корнеплодов, мороженое, содовую воду, кондитерские изделия. Таким больным противопоказаны теофедрин, индометацин и другие лекарства этой группы.

Бронхиальная астма, развивающаяся после контакта с вышеназванными аллергенами, получила название атонической. Этим термином в 1923 г. была названа странная болезнь, возникающая под воздействием широко распространенных и безвредных для большинства людей веществ.

У части больных приступы возникают в связи с инфекцией – острым респираторным заболеванием, острым бронхитом, пневмонией. Такую бронхиальную астму относят к инфекционной. В ряде случаев бронхиальная астма развивается после стрессов, при эндокринных изменениях (при беременности или в климактерический период), на фоне других заболеваний (узелковый периартериит и др.), при физических нагрузках.

Бронхиальная астма имеет довольно яркие клинические проявления. Это приступы затрудненного дыхания, удушье, возникающее из-за спазма, отека и избыточного образования слизи в бронхах. Болезненные проявления в бронхах препятствуют нормальной вентиляции, причем в большей степени затруднен выдох, так как именно тогда бронхи подвергаются дополнительному сдавливанию за счет повышения внутригрудного давления. Однако субъективно больной может ощущать затруднение как выдоха, так и вдоха.

В развитии приступа выделяют три этапа: предвестники, период удушья, разрешение приступа. В начальный период может появиться аллергический насморк, зуд век, сухой кашель, затем развивается одышка, нередко сопровождающаяся глухими хрипами, свистящим дыханием, которые слышины даже на расстоянии. Больной обычно находится в состоянии беспокойства и возбуждения, вынужден принимать сидячее положение с наклоном туловища вперед, с упором на руки. В акте дыхания участвуют мышцы плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Заканчивается приступ отделением густой вязкой мокроты.

При обострении бронхиальной астмы подобные приступы неоднократно повторяются. Наиболее частое и опасное осложнение заболевания – астматический статус, угрожающий жизни больного и требующий экстренной интенсивной терапии. Астматический статус – это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который не удается снять обычными лекарственными препаратами (бронхорасширяющие средства, эуфиллин). Он характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, прогрессирующими нарушениями газообмена и кислотно-щелочного состояния крови.

Астматический статус возникает или при внезапном повторном контакте с аллергеном, к которому у больного уже имелась повышенная чувствительность, или на фоне обострения бронхиальной астмы. Определенную роль играет бесконтрольное использование лекарств (как правило, ингаляторов), неоправданное снижение дозы или отмена гормональных средств.

Прогноз при бронхиальной астме бывает различным. Примерно у трети больных, особенно у детей до 16 лет, приступы могут прекратиться сами по себе; у второй трети наблюдаются периодические нетяжелые обострения; у последней – тяжелое течение болезни с частыми обострениями, развитием дыхательной недостаточности, возникновением хронического бронхита. В значительной мере этот прогноз зависит от правильности лечения больного.

Больному с бронхиальной астмой необходимо знать причины возникновения приступов, найти аллергены, их вызывающие, и по возможности исключить или ограничить контакт с ними. Помещение, где находится больной, нужно ежедневно убирать с помощью пылесоса.

Не следует обзаводиться плюшевыми игрушками, пуховыми подушками, ватными одеялами. Матрац необходимо покрыть пыленепроницаемым пластиком. Влажную уборку нужно проводить не реже 1 раза в неделю. Необходимо избегать в квартире захламленности, книги нужно поместить на застекленные полки; регулярно менять белье, мыть обои. Следует помнить о том, что повышенная влажность в помещении создает благоприятные условия для развития клещей и грибка, поэтому использование комнатных увлажнителей нежелательно. Иногда необходимо сменить место проживания и переехать в район или город с более сухим теплым климатом или хотя бы не жить в низине и вблизи водоема.

При профессиональной бронхиальной астме следует перейти на другую работу. Лицам с повышенной чувствительностью к пыльце растений в период их опыления не рекомендуется бывать в лесу.

Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе приходится на сухую ветреную погоду, дневное и вечернее время. Чтобы уменьшить содержание пыльцы в воздухе, в помещениях нужно использовать фильтры и кондиционеры.

Для выявления аллергенов существует метод кожных проб. Больному вводятся разнообразные аллергены и проверяется чувствительность к ним. Эти пробы выполняются только в специальных аллергологических центрах. Пробы берутся обязательно в то время, когда болезнь не обострена. В дальнейшем можно проводить лечение, способствующее снижению извращенной реакции на конкретный аллерген.

Один из основных методов лечения бронхиальной астмы – диетотерапия. Она позволяет в большинстве случаев снизить повышенную расположенность больного к аллергическим реакциям на пищевые продукты, способные спровоцировать обострение заболевания.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы, помимо диетотерапии, включает рефлексо– и физиотерапию, лечение в соляных шахтах, гипноз, лечебное голодание, фитотерапию, санаторное лечение. Последнее лучше проводить в местных санаториях, где чаще всего не возникает трудностей с акклиматизацией больных бронхиальной астмой.

Фитотерапия в последнее время привлекает все больше внимания, так как содержащееся в дикорастущих травах значительное количество макро– и микроэлементов, аминокислот и ферментов оказывает мощное воздействие на все физиологические процессы организма.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы складывается из двух этапов: лечение обострения и ремиссии болезни. При обострении целесообразна госпитализация больного. В этот период обычно используются ингаляторы с бронхорасширяющими лекарствами: беротек (фенотерол), сальбутамол (вентолин, альбутерол), алупент, астмопент, новодрин, эустиран, беродуал. Эти лекарства стабилизируют оболочки тучных клеток, препятствуют выделению веществ, участвующих в аллергической реакции, а значит, уменьшают спазм и отек бронхов.

Следует помнить, что передозировка указанных средств опасна, так как может привести к ухудшению состояния больного – к развитию астматического статуса. При применении данных препаратов могут появиться сердцебиение, головокружение, слабость, гиперемия лица. У пожилых больных, особенно с заболеваниями сердца, нередко возникает аритмия, могут участиться приступы стенокардии, развиться гипокалиемия, поэтому прием этих препаратов нежелателен.

Ко второй группе лекарств, используемых при обострении бронхиальной астмы, относятся эуфиллин, теофедрин. Они вводятся внутривенно струйно, капельно или принимаются в виде таблеток. Эти лекарства также блокируют аллергические реакции в бронхах. Для отделения мокроты обязательно нужно использовать отхаркивающие средства. Если обострение бронхиальной астмы связано с инфекцией, назначают антибиотики, но только по совету врача, так как почти все они являются потенциальными аллергенами. При бронхиальной астме нужно выявить и ликвидировать все очаги инфекций, особенно в носоглотке (риниты, синуситы), а также кариес.

При обострении бронхиальной астмы в период между приступами проводят лечение инталом. При его неэффективности (следует помнить, что эффект от препарата проявляется не сразу, а через 3–4 дня) прибегают к кетотифену или задитену, которые, как и интал, блокируют тучные клетки, но несколько иным путем. Оба препарата можно сочетать с инталом.

Если же указанными способами обострение бронхиальной астмы не снимается, применяют гормональные препараты, оказывающие выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Назначить и отменить эти лекарства может только врач. После достижения эффекта прием препарата прекращается.

Принимая гормоны, следует ограничить потребление сахара, есть больше богатых калием продуктов, а при задержке жидкости в организме прибегать к мочегонным. Гормоны лучше использовать в соответствии с ритмом их выработки организмом в два приема: утром и днем. Не следует впадать в другую крайность и самостоятельно снижать или повышать дозу. В таком случае повышается риск развития осложнений: повышения артериального давления, возникновения ожирения, язвы желудка, сахарного диабета, аритмии, психических расстройств.

Для лечения бронхиальной астмы выпускаются гормональные ингаляторы – бекотид, бекламет, а также преднизолон, дексаметазон и другие гормональные средства в виде внутривенных вливаний и таблеток.

Астматический статус лечится только в стационаре. Нетяжелый приступ бронхиальной астмы больные обычно купируют (устраняют) сами, используя ингаляторы, эуфиллин, иногда теофедрин. Следует помнить, что теофедрин противопоказан при аспириновой бронхиальной астме.

Можно попробовать и немедикаментозные способы: вдыхание теплого увлажненного воздуха, дыхание с задержкой на вдохе, горячие ножные ванны, рефлексотерапию или иглорефлексотерапию, точечный и вибромассаж.

Лечебное питание

При бронхиальной астме аллергического характера главное – ограничить контакт с аллергеном. При назначении лечебного питания при бронхиальной астме учитывают различные факторы: наличие пищевой аллергии, степень тяжести заболевания, фазу (ремиссия или обострение). Если пищевой аллергии нет, при этом заболевании назначается обычная гипоаллергенная диета, которая позволяет снизить чувствительность бронхов, уменьшить интенсивность приступов бронхиальной астмы и выраженность аллергических и воспалительных процессов.

Основным принципом лечебной диеты при бронхиальной астме является исключение из рациона продуктов с наиболее выраженными сенсибилизирующими свойствами, то есть потенциально аллергенных. К ним относятся: рыба и морепродукты, утиное и гусиное мясо, рыбья икра, яйца, бобовые, орехи, а также цитрусовые, дыни, персики, малина, клубника, томаты, дрожжи, шоколад и мед. Все перечисленные продукты рекомендуется в период обострения бронхиальной астмы исключать из рациона.

Кроме того, нужно ограничить потребление некоторых других продуктов: манной крупы, пшеничного хлеба, творога, цельного молока, сметаны, жирных сортов говядины и свинины, куриного мяса.

Необходимо ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, которые могут вызывать обострение воспалительных процессов (сахар, сиропы, мед и др.), а также потребление поваренной соли.

Чтобы обеспечить полноценное питание при соблюдении гипоаллергенной диеты, можно включить в меню блюда из следующих продуктов:

– нежирные виды мяса: кролик, телятина и др., которые являются ценным источником животного белка;

– овощи и фрукты: капусту, картофель, кабачки, огурцы, яблоки, груши в любом виде. Эти продукты содержат витамины и микроэлементы;

– гречневая, перловая, овсяная крупы, рис;

– растительные масла: подсолнечное, кунжутное, оливковое, в которых содержатся мононенасыщенные жирные кислоты, благодаря чему они обладают противовоспалительными свойствами;

– сливочное масло;

– кисломолочные продукты;

– напитки: компоты из фруктов, отвар ягод шиповника, минеральная вода без газа, чай.

Гипоаллергенная диета должна состоять из продуктов, в которых отсутствуют или содержатся в минимальных количествах гистамин и тирамин – вещества, вызывающие аллергические и псевдоаллергические реакции. Самое большое количество данных веществ содержится в ферментированных продуктах, как, например, сыр (рокфор, камамбер, чеддер), алкогольные напитки, консервированная рыба, квашеная капуста, сырокопченая колбаса, сосиски и сардельки из говядины.

Также в период соблюдения гипоаллергенной диеты нужно ограничить потребление продуктов, ускоряющих всасывание аллергенов и гистаминоподобных веществ: специй и пряностей (лука, чеснока, горчицы, перца), алкогольных и газированных напитков, соленых овощей и рыбы, кофе и какао. Рекомендуются продукты, оказывающие обволакивающее действие, препятствующие проникновению указанных веществ и содержащие большое количество пищевых волокон; к ним относятся различные каши (овсяная, рисовая и т. п.).

Причинами появления аллергических и псевдоаллергических реакций могут являться не только продукты, но и разнообразные химические добавки, которые используются в производстве полуфабрикатов, консервов и др. К ним относятся красители, эмульгаторы, ароматизаторы и консерванты. На больных аллергией наиболее отрицательное влияние оказывают такие добавки, как тартразин, салицилаты, глутамат, нитрит, сульфат и бензоат натрия.

Нередко в полуфабрикатах, консервах и кондитерских изделиях имеются добавки, которые могут вызывать аллергию. В молоке могут содержаться антибиотики, в мясных полуфабрикатах – соя, в кондитерских изделиях – орехи, химические ароматизаторы и др. Из-за этого больным бронхиальной астмой необходимо ограничить потребление этих продуктов.

Гипоаллергенная диета используется не только для лечения пищевой аллергии, но и для выявления аллергенов. Исключение из рациона наиболее опасных в этом отношении продуктов позволяет не только добиться улучшения состояния больного, но и установить причину заболевания. Для этого диету нужно соблюдать 2–3 нед, а затем, если будет отмечено улучшение состояния, исключенные продукты можно постепенно вводить в рацион по одному каждые 3 дня.

капуста белокочанная – 500 г, морковь – 1 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, сахар и соль по вкусу.

Капусту моют и шинкуют соломкой. Морковь моют, очищают и натирают на средней терке. Капусту и морковь смешивают, добавляют сахар, соль и перетирают до тех пор, пока капуста не даст сок. Овощам дают постоять в прохладном темном месте 10–15 мин. Капусту и морковь заправляют растительным маслом.

капуста цветная – 400 г, кабачок молодой – 1 шт., морковь – 1 шт., смородина красная – 100 г, масло растительное – 1 ст. ложка, зелень укропа и щавеля – по 0,5 пучка, сахар и соль по вкусу.

Капусту моют и разбирают на соцветия. Морковь очищают, моют и натирают на крупной терке. Кабачок моют и нарезают соломкой. Овощи смешивают, добавляют сахар, соль, красную смородину и дают постоять 10–15 мин в прохладном темном месте. Перед подачей к столу тщательно перемешивают, заправляют растительным маслом и украшают веточками и листьями укропа и щавеля.

свекла крупная – 1 шт., груши – 2 шт., сливки – 3 ст. ложки, сахар по вкусу.

Свеклу моют, варят до готовности, очищают и натирают на средней терке. Груши моют, удаляют сердцевину, нарезают кубиками и смешивают со свеклой. Сливки взбивают с сахаром и заправляют свекольно-грушевый салат.

филе курицы – 300 г, капуста цветная – 400 г, кабачки молодые – 2 шт., зелень петрушки – 0,5 пучка, масло оливковое – 2 ст. ложки, клюква – 1 ст. ложка, соль по вкусу.

Филе курицы моют, отваривают до готовности и нарезают кубиками. Капусту моют и разбирают на соцветия. Кабачки моют и нарезают соломкой. Все ингредиенты смешивают, солят, и заправляют оливковым маслом. Салат посыпают мелко нарезанной зеленью петрушки и украшают ягодами клюквы.

свекла – 1 шт., морковь – 2 шт., сметана обезжиренная – 3 ст. ложки, листья салата – 1 пучок, лук зеленый и ботва молодой свеклы – по 0,5 пучка, сахар и соль по вкусу.

Свеклу и морковь моют, варят до готовности, охлаждают, очищают и нарезают соломкой. Отдельно отваривают свекольную ботву, затем ее крупно нарезают. Листья салата перебирают и моют. Зеленый лук измельчают.

На листья салата выкладывают нарезанные свеклу и морковь, посыпают сахаром и солью. Готовую закуску украшают измельченным луком и поливают сметаной.

курица вареная – 200 г, капуста брюссельская – 200 г, горошек зеленый – 50 г, картофель 2–3 шт., морковь – 1 шт., сметана – 3 ст. ложки, зелень петрушки – 0,5 пучка, соль по вкусу.

Брюссельскую капусту моют, разбирают на кочешки, варят в подсоленной воде до готовности и откидывают на дуршлаг. Морковь моют, очищают и натирают на средней терке. Картофель моют, варят до готовности, очищают и нарезают кубиками. Мясо курицы нарезают кубиками. Все ингредиенты смешивают, солят, добавляют зеленый горошек, заправляют сметаной и посыпают измельченной зеленью.

капуста цветная – 300 г, капуста брюссельская – 300 г, спаржа – 100 г, масло оливковое – 3 ст. ложки, листья салата – 0,5 пучка, соль по вкусу.

Цветную и брюссельскую капусту моют, разделяют на кочешки, опускают в кипящую подсоленную воду и варят до готовности при слабом кипении. Спаржу, связанную в пучки, моют, кладут в подсоленную воду и варят до готовности при слабом кипении. Листья салата перебирают, моют и выкладывают на плоское блюдо. Сваренные овощи откидывают на дуршлаг, слегка обсушивают, спаржу нарезают кусочками длиной 2–3 см и выкладывают на листья салата, солят по вкусу и поливают оливковым маслом.

капуста красная – 500 г, морковь – 1 шт., масло оливковое – 2 ст. ложки, сахар, соль по вкусу.

Морковь очищают и натирают на средней терке. Капусту моют, шинкуют, добавляют морковь, сахар, соль, хорошо перетирают, чтобы капуста дала сок, и ставят в прохладное место на 15–20 мин. Затем заправляют маслом.

свекла – 1 шт., чернослив – 100 г, сливки нежирные – 3 ст. ложки, сахар или соль по вкусу.

Чернослив моют и замачивают в теплой воде для набухания. Затем воду сливают, косточки удаляют и нарезают кубиками. Свеклу моют, варят до готовности, очищают и натирают на средней терке. Ингредиенты смешивают, посыпают сахаром или солью и заправляют взбитыми сливками.

ростки сои – 200 г, творог соевый – 200 г, масло растительное – 4 ст. ложки, крахмал – 2 ст. ложки, эстрагон измельченный – 4 ст. ложки, соль по вкусу.

Соевый творог нарезают маленькими кубиками, обваливают в крахмале и жарят в масле до образования корочки. Перекладывают в глубокую тарелку и солят. Соевые ростки нарезают, обдают кипятком, затем промывают холодной водой и смешивают их с творогом. Перед подачей к столу закуску посыпают эстрагоном.

филе куриное вареное – 100 г, фасоль красная – 1 стакан, морковь – 1 шт., салат зеленый – 1 пучок, лук зеленый – 1 пучок, сметана – 2 ст. ложки, масло растительное – 1 ст. ложка, соль по вкусу.

Фасоль моют, варят до готовности и остужают. Морковь отваривают, очищают, нарезают кубиками. Куриное филе нарезают небольшими кусочками, жарят в растительном масле до образования золотистой корочки, остужают.

Добавляют морковь, красную фасоль, мелко нарезанный лук, сметану, соль. Салат тщательно перемешивают и выкладывают на блюдо, выстланное листьями салата.

морковь – 3–4 шт., курага – 0,5 стакана, сметана – 3 ст. ложки, сахар по вкусу.

Курагу моют и заливают горячей водой для набухания. Затем удаляют косточки и режут соломкой. Морковь очищают, моют и натирают на крупной терке. Морковь и курагу смешивают, добавляют сахар и заправляют сметаной.

телятина с косточкой – 1 кг, коренья, зелень, соль по вкусу.

Мясо промывают в холодной воде, кладут в кастрюлю, заливают 1,5 л холодной воды, добавляют сырые коренья и варят при слабом кипении. Появляющуюся на поверхности пену и жир снимают шумовкой. В течение варки бульон заменяют 3–4 раза.

Мясо варят до готовности, затем вынимают. Готовый бульон процеживают через марлю или сито.

Готовую телятину нарезают небольшими кусочками, кладут в глубокую тарелку, солят и посыпают мелко нарезанной зеленью.

бульон мясной некрепкий – 1,5 л, капуста цветная – 400 г, картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., репа – 1 шт., корень сельдерея – 1 шт., зелень укропа – 0,5 пучка.

Картофель, морковь, репу и сельдерей очищают, моют и шинкуют. Цветную капусту моют и разбирают на соцветия. Укроп перебирают и мелко нарезают. В кипящий бульон кладут капусту, доводят до кипения, через 10–15 мин добавляют остальные овощи. За 1–2 мин до готовности добавляют укроп.

тушка курицы, лук репчатый – 2 шт., шпинат – 200 г, сметана – 3 ст. ложки, масло растительное – 1 ст. ложка, соль по вкусу.

Тушку курицы промывают, кладут в кастрюлю, солят, заливают 1,5 л воды и варят 20 мин, снимая пену, после чего бульон процеживают.

Шпинат промывают, припускают в небольшом количестве воды и протирают через сито. Смешивают со сметаной и измельченным и обжаренным в растительном масле луком. Полученную смесь заливают небольшим количеством бульона и доводят до кипения. При подаче к столу курицу выкладывают в глубокую тарелку, заливают горячим куриным бульоном и добавляют массу из шпината и лука.

бульон мясной некрепкий – 1,5 л, фасоль белая – 1 стакан, картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., зелень петрушки – по 0,5 пучка, соль по вкусу.

Фасоль перебирают, моют и замачивают на 2 ч в холодной воде. Картофель и морковь моют, очищают и нарезают соломкой. Зелень петрушки перебирают, моют и мелко нарезают. Набухшую фасоль опускают в кипящий бульон и варят 40–60 мин. Затем добавляют картофель, морковь, соль и варят до готовности. Готовый суп посыпают зеленью петрушки.

капуста цветная – 400 г, бульон мясной некрепкий – 1 л, мука – 1 ч. ложка, масло сливочное – 2 ч. ложки, соль по вкусу.

Цветную капусту моют, разбирают на соцветия и варят до готовности в подсоленном мясном бульоне. Муку пассеруют с 1 ч. ложкой сливочного масла (цвет муки не должен измениться), слегка охлаждают, разводят 1 ст. ложкой мясного бульона, который вливают постепенно, тщательно перемешивают и дают прокипеть 30 мин, затем процеживают. Готовую капусту вынимают шумовкой из бульона, несколько соцветий оставляют для украшения, остальные протирают через сито в горячем виде и опускают обратно в бульон. Добавляют соус и варят 15 мин, периодически снимая пену. Готовый суп заправляют 1 ч. ложкой сливочного масла и украшают соцветиями капусты.

Ингредиенты:

горох – 1 стакан, бульон мясной – 1,5 стакана, зелень укропа – 0,5 пучка, масло сливочное – 2 ч. ложки, мука – 1 ч. ложка, соль по вкусу.

Муку пассеруют в сливочном масле, слегка охлаждают и тонкой струйкой вливают 1 ст. ложку мясного бульона, тщательно перемешивают и кипятят 30 мин. Горох промывают, заливают 0,75 л горячей воды, варят до готовности, затем протирают в горячем виде через сито. Процеженный соус соединяют с протертым горохом, вливают мясной бульон и варят 15 мин. Готовый суп-пюре солят и посыпают измельченной зеленью.

молоко – 0,5 л, крупа овсяная – 0,5 стакана, масло сливочное – 1 ст. ложка, сахар по вкусу.

Способ приготовления

Молоко нагревают до кипения, добавляют овсяную крупу и варят на слабом огне до готовности. В готовый суп добавляют сахар и сливочное масло.

капуста цветная – 400 г, горошек зеленый – 100 г, морковь – 3 шт., яйцо – 1 шт., масло сливочное – 1 ст. ложка, масло растительное – 0,5 стакана, мука для панировки, соль по вкусу.

Морковь очищают, моют, варят до готовности и натирают на средней терке. Цветную капусту моют, разделяют на соцветия и вместе с зеленым горошком варят до готовности. Затем откидывают на дуршлаг, добавляют морковь, сливочное масло, соль, яйцо и перемешивают. Из массы формуют шницели, панируют в муке и запекают на растительном масле до готовности в духовке.

капуста белокочанная – 700 г, морковь – 1 шт., горошек зеленый – 100 г, бульон мясной некрепкий – 1 стакан, масло сливочное – 3 ст. ложки, лист лавровый – 1–2 шт., соль по вкусу.

Капусту моют и мелко шинкуют. Морковь моют, очищают и натирают на средней терке. Овощи смешивают и жарят на сливочном масле до золотистого цвета. Затем добавляют зеленый горошек, соль, лавровый лист, вливают горячий мясной бульон и тушат до готовности.

крупа гречневая – 0,5 кг, масло сливочное – 3 ст. ложки, вода – 1 л, соль по вкусу.

Крупу перебирают, моют и засыпают в кипящую подсоленную воду и варят до полуготовности, периодически помешивая. Затем добавляют сливочное масло, кастрюлю плотно закрывают крышкой и варят до готовности. Готовая каша должна быть рассыпчатой.

фарш куриный – 500 г, капуста белокочанная – 700 г, морковь – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., бульон мясной – 1 стакан, масло сливочное – 3 ст. ложки, лист лавровый – 1–2 шт., соль по вкусу.

Капусту моют, разбирают на отдельные листья, кладут в кипящую подсоленную воду и варят до полуготовности.

После этого вынимают из воды и охлаждают. На середину листьев кладут фарш, заворачивают листья в виде конверта.

Морковь и лук очищают, моют, мелко шинкуют и жарят на сливочном масле до золотистого цвета. Затем сверху кладут голубцы швом вниз, вливают горячий бульон, добавляют лавровый лист и тушат до готовности.

кабачки молодые – 5–6 шт., фарш куриный – 400 г, морковь – 1 шт., бульон мясной – 0,5 стакана, сметана – 0,5 стакана, масло растительное – 3 ст. ложки, лист лавровый – 1–2 шт., соль по вкусу.

Морковь моют, очищают, нарезают соломкой и смешивают с фаршем. Кабачки моют, очищают, удаляют сердцевину, фаршируют и слегка обжаривают с двух сторон на растительном масле. Затем вливают мясной бульон, добавляют сметану, лавровый лист, солят и тушат до готовности.

перец болгарский – 0,5 кг, фарш куриный – 400 г, рис вареный – 1 стакан, бульон мясной – 1 стакан, морковь – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, лист лавровый – 1–2 шт., соль по вкусу.

Фарш смешивают с рисом. Перец промывают, удаляют плодоножки и семена и наполняют фаршем. Морковь и лук очищают, моют, шинкуют соломкой и пассеруют на растительном масле до золотистого цвета. Затем кладут перец отверстием вверх, вливают мясной бульон, солят, добавляют лавровый лист и тушат до готовности.

перец болгарский – 6–8 шт., морковь – 2 шт., лук репчатый – 1 шт., бульон мясной – 1 стакан, крупа гречневая – 1 стакан, масло растительное – 3 ст. ложки, сметана – 2 ст., ложки, соль по вкусу.

Гречневую крупу перебирают, моют, заливают теплой водой и оставляют для набухания на ночь. Морковь и лук очищают, моют, мелко нарезают, жарят на растительном масле до золотистого цвета и смешивают с гречневой крупой. Перец моют, удаляют семена и плодоножку, начиняют фаршем и кладут в глубокую сковороду. Заливают мясным бульоном, добавляют сметану и тушат до готовности.

репа – 1 шт., курица вареная – 400 г, спаржа – 100 г, морковь – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., крупа гречневая – 0,5 стакана, сметана – 0,5 стакана, масло сливочное – 2 ч. ложки, соль по вкусу.

Способ приготовления

Гречневую крупу перебирают, моют, варят до готовности и добавляют сливочное масло.

Морковь и лук моют, очищают и мелко нарезают. Спаржу перебирают, варят в подсоленной воде до готовности, затем нарезают небольшими кусочками длиной 1–2 см.

Куриное мясо пропускают через мясорубку. Гречневую кашу, морковь, лук, спаржу и куриный фарш солят и тщательно перемешивают.

Репу очищают, моют и отваривают до полуготовности. Затем с помощью ложки удаляют сердцевину и наполняют фаршем. Сверху поливают сметаной, ставят в духовой шкаф и доводят до готовности.

капуста цветная – 500 г, лук репчатый – 1 шт., масло сливочное – 2 ст. ложки, зелень петрушки измельченная – 1 ст. ложка, соус соевый – 2 ст. ложки, соль по вкусу.

Капусту разделяют на отдельные соцветия, кладут в кастрюлю с небольшим количеством воды и варят 5–7 мин. Отдельно смешивают зелень, измельченный лук, масло и тушат около 3 мин, время от времени перемешивая.

Готовую капусту выкладывают на блюдо вместе с зеленью, слегка солят и поливают соусом.

рис —1 стакан, вода – 2 стакана, масло сливочное – 2 ст. ложки, соль по вкусу.

Рис перебирают, моют, засыпают в сковороду с кипящей подсоленной водой. Добавляют сливочное масло и варят 15–20 мин. Затем ставят в теплую духовку на 40–50 мин.

вода – 2 стакана, рис – 1 стакан, масло сливочное – 3 ст. ложки, кабачок молодой – 1 шт., соль по вкусу.

Способ приготовления

Кабачок моют, очищают, удаляют семена, нарезают кубиками и пассеруют в масле. Рис перебирают, моют, заливают горячей водой и варят 15–20 мин. Затем добавляют кабачки, соль, ставят в духовку и доводят до готовности.

вода – 3 стакана, рис – 1 стакан, груша – 1–2 шт., масло сливочное – 2 ст. ложки, сахар по вкусу.

Грушу моют, удаляют сердцевину и нарезают кубиками. Рис перебирают, моют, заливают горячей водой и варят до полуготовности. Добавляют сахар, масло, нарезанную грушу и варят на медленном огне до готовности.

вода – 3 стакана, рис – 1 стакан, клюква – 0,5 стакана, масло сливочное – 3 ст. ложки, сахар по вкусу.

Ягоды перебирают, моют, протирают через сито. Выжимки заливают горячей водой и варят 5 мин.

В ягодный отвар добавляют сахар, масло и доводят до кипения.

Рис перебирают, моют и всыпают в клюквенный отвар, добавляют ягодный сок и варят до готовности.

вода – 1 стакан, молоко – 1 стакан, крупа овсяная – 0,5 стакана, масло сливочное – 2 ст. ложки, сахар или соль по вкусу.

Стакан воды и стакан молока доводят до кипения, добавляют соль или сахар, всыпают овсянку и варят на слабом огне при постоянном помешивании, пока каша не загустеет.

Готовую кашу поливают растопленным сливочным маслом.

геркулес – 1 стакан, вода – 3 стакана, яблоко – 1 шт., масло сливочное – 3 ст. ложки, соль по вкусу.

Яблоко моют, удаляют сердцевину и нарезают кубиками. Геркулес варят до полуготовности.

Затем добавляют масло, соль, нарезанное яблоко, перемешивают, ставят в разогретую духовку и доводят до готовности.

крупа гречневая – 1 стакан, вода – 3 стакана, тыква – 80 г, масло сливочное – 3 ст. ложки, сахар по вкусу.

Тыкву моют, удаляют семена, нарезают мелкими кубиками и варят до готовности с сахаром. Затем добавляют перебранную и промытую гречневую крупу и варят до загустения. Готовую кашу поливают растопленным сливочным маслом.

сок морковный – 0,3 стакана, сок сельдерея – 0,3 стакана.

Морковный и сельдерейный соки смешивают. Принимают по 1 стакану ежедневно.

ягоды красной смородины – 1 ст. ложка, листья черной смородины – 2 ст. ложки.

Плоды и листья заливают 1 стаканом горячей воды и настаивают 15–20 мин. Пьют теплым 2–3 раза в день.

плоды шиповника – 0,5 стакана, вода – 1 л, сок красной смородины – 3 ст. ложки, сахар по вкусу.

Шиповник моют, заливают горячей водой и варят 10–15 мин. Настаивают 2–3 часа, затем добавляют сахар и сок красной смородины.

клюква – 0,5 стакана, вода – 1 л, листья мяты – 2–3 шт., сахар по вкусу.

Ягоды перебирают, моют, заливают горячей водой и варят 10–15 мин. Затем добавляют сахар, листья мяты и настаивают 30–40 мин.

ягоды белой смородины – 1 стакан, вода – 3 стакана, крахмал – 40 г, листья мяты и смородины – по 2–3 шт., сахар по вкусу.

Ягоды перебирают, моют, протирают через сито, заливают горячей водой, добавляют листья мяты и смородины и варят 5–10 мин. Крахмал разводят в небольшом количестве холодной воды. Из ягодного отвара вынимают листья, добавляют сахар, доводят до кипения и вливают крахмальный раствор тонкой струйкой, непрерывно помешивая.

ягоды красной смородины – 1 стакан, вода – 1 л, соцветия гвоздики – 2 шт., листья мяты – 3–4 шт., корица, сахар по вкусу.

Ягоды перебирают, моют, заливают водой и варят 15–20 мин. Добавляют сахар, гвоздику, корицу, мяту и варят еще 1–2 мин.

листья березы – 0,5 стакана, листья мяты – 4–5 шт., вода – 1 л, сок красной смородины – 2 ст. ложки, сахар по вкусу.

Листья перебирают, моют, заливают горячей водой и настаивают 1–2 ч. Затем настой процеживают, добавляют сахар и сок красной смородины.

плоды шиповника – 0,5 стакана, плоды белой смородины – 0,5 стакана, вода – 1 л, сахар по вкусу.

Из воды и сахара варят сироп. Шиповник и смородину перебирают, моют, заливают горячим сиропом и варят 5–10 мин.

Можно добавить несколько листьев мяты.

плоды рябины – 0,5 стакана, вода – 0,5 л, сахар по вкусу.

Из сахара и воды варят сироп. Ягоды перебирают, моют, заливают горячим сиропом и варят 5–10 мин.

ягоды черники – 0,5 стакана, вода – 2 стакана, крахмал – 2 ст. ложки, сахар по вкусу.

Крахмал разводят в небольшом количестве холодной воды. Чернику перебирают, моют, заливают водой, добавляют сахар и варят 5–10 минут. Затем ягоды вынимают, протирают через сито, смешивают с ягодным отваром и доводят до кипения. Затем тонкой струйкой вливают крахмальный раствор, постоянно помешивая.

творог – 400 г, сметана – 4 ст. ложки, яйцо – 1 шт., курага – 50 г, ванилин на кончике ножа, сахар по вкусу.

Курагу перебирают, моют и заливают горячей водой для набухания. Затем удаляют косточки и мелко нарезают. Творог смешивают со сметаной, сахаром, яйцом, ванилью и тщательно растирают деревянной лопаточкой. Затем добавляют курагу, еще раз хорошо перемешивают и охлаждают.

сок смородины красной – 2 стакана, вода – 0,5 л, желатин – 15 г, сахар по вкусу.

Желатин замачивают в холодной воде в соотношении 1 : 10 и выдерживают примерно 1 ч. В смородиновый сок добавляют сахар, вводят желатин, размешивают и доводят до кипения. Готовое желе процеживают, охлаждают и ставят в холодильник на 30–40 мин.

сок ягодный – 2 стакана, вода – 0,5 л, желатин – 32 г, белок яичный – 1 шт., сахар по вкусу.

Желатин замачивают в холодной воде примерно на 1 ч. Из воды и сахара варят сироп, доводят до кипения, вливают желатин и варят 5 мин, непрерывно помешивая, до полного растворения желатина. Затем добавляют ягодный сок, охлаждают до 20 °С, добавляют яичный белок и взбивают до образования пышной массы. Охлаждают в холодильнике.