Лечебное питание для детей

Диетотерапия играет важную роль в лечении многих сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Например, при нарушении кровообращения требуется диета, максимально разгружающая работу сердечно-сосудистой системы, но при этом поддерживающая уровень обеспечения организма важными питательными веществами. При воспалительных поражениях миокарда диета также должна быть щадящей и, наряду с кардиотрофическим воздействием, способствовать снятию воспаления и аллергической реакции. При дистрофиях миокарда главная цель диетотерапии – обеспечить сердечную мышцу оптимальным количеством энергетического и пластического материала. Сосудистые дистонии и прочие заболевания также требуют особого подхода к вопросам питания. Лечебные диеты для детей строятся по тому же принципу, что и диеты для взрослых, лишь с небольшими отличиями.

Количество белка в суточном рационе остается в норме, однако предпочтение отдается его ценным и легкоусвояемым видам. Из белковых продуктов рекомендуется употреблять молоко и молочные продукты. Общее количество белка должно соответствовать возрастным нормам.

Количество жиров и углеводов необходимо снизить, однако нужно помнить, что углеводы и жирные кислоты являются основными источниками энергии для сердечной мышцы. Причем последние покрывают половину энергетических затрат, что особенно актуально при сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому необходимо включить в диету (особенно при поражении миокарда) продукты, содержащие жирные кислоты высокого качества. Ненасыщенные жирные кислоты в сочетании с витаминами А и D улучшают энергетику сердечного сокращения, стабилизируют состояние лизосомальных мембран, которые очень важны для миокарда. Наиболее качественные жиры содержатся в растительных маслах (оливковом, кукурузном, подсолнечном и др.). Желательно употреблять их в неизмененном виде (как заправку к салатам и т. п.). В суточном рационе растительные жиры должны составлять не менее 1/3 от общего количества жиров.

Ограничение углеводов (особенно продуктов с высоким содержанием клетчатки) в рационе связано с тем, что они усиливают процессы брожения в кишечнике, вызывая вспучивание и другие нарушения, тем самым создавая дополнительную нагрузку на сердце.

Для нормального роста и развития, повышения жизненного тонуса и укрепления иммунитета рацион больного ребенка должен включать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. Особенно важны витамины А, В1, В2, С и D, а также калий, кальций и другие микроэлементы.

При сердечно-сосудистых заболеваниях увеличивается потребность организма в этих витаминах, кроме того, они оказывают влияние на процессы метаболизма миокарда.

Водорастворимые витамины (С, РР, Н, группы В) содержатся в овощах и фруктах, а также в некоторых крупяных изделиях (овсяная, гречневая каша и др.) и мясных продуктах (печень, телятина и др.). Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) содержатся в продуктах растительного и животного происхождения.

Калий очень важен для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, поэтому его содержание в лечебном питании должно быть увеличено. Этот элемент содержится во многих продуктах – фруктах, овощах, бобовых и др.

Кальций является важным компонентом для эффективного сердечного сокращения. Его количество в пище должно быть достаточным для обеспечения нормальной работы миокарда.

При поражении сердечно-сосудистой системы возможен дефицит магния и марганца. Погасить недостаточность этих веществ можно с помощью самых разнообразных продуктов как растительного, так и животного происхождения.

При недостаточности кровообращения необходимо свести к минимуму употребление хлорида натрия (поваренной соли). В остальных случаях также нужно ограничить его использование. Не рекомендуется подсаливать пищу и использовать продукты повышенной солености (селедка, соленья, острые сорта сыров и колбас и др.). Количество жидкости (включая первые блюда) не должно превышать возрастную норму; в некоторых случаях вводятся ограничения.

Прием пищи должен быть дробным, разовые порции – небольшими. Слишком большое количество еды усложняет процесс пищеварения и, естественно, является сильной нагрузкой для больного сердца. Привычный разовый объем пищи лучше разбить на два приема. Последний раз принимать пищу следует за 3 часа до сна.

Для детей грудного возраста рекомендуется естественное вскармливание с дополнительным использованием фруктовых и овощных соков. Детям с 5–6 месяцев можно давать фруктовые и овощные пюре.

Для детской диеты рекомендуются следующие продукты и блюда:

– некрепкий чай, кофе-суррогат с молоком, настой шиповника, компоты, кисели, соки (кроме виноградного);

– молоко, творог и блюда из него (пудинг, запеканка, творожники и др.), малосоленый сыр, кефир, простокваша, сметана (только в качестве заправки);

– 3 яйца в неделю (всмятку, паровой омлет);

– крупы (особенно гречневая, овсяная и ячневая) в любом виде, макароны, лапша, вермишель в отварном виде;

– пшеничный и ржаной хлеб (предпочтительнее выпечки предыдущего дня), несдобное печенье, блинчики;

– супы вегетарианские и на некрепких бульонах, с картофелем и крупой, щи и борщ (в ограниченном количестве), фруктовые супы;

– нежирные сорта мяса (постная говядина, телятина, печень, почки), цыплята, кролики в отварном виде или обжаренные после отваривания, мясо рубленое или куском;

– нежирные сорта рыбы в отварном виде или обжаренные и запеченные после отваривания;

– огурцы, помидоры, листья салата, зеленый лук, зелень петрушки, укроп в сыром виде, картофель (отварной и запеченный), свекла, морковь, репа и цветная капуста в виде различных блюд (употребление зеленого горошка следует ограничить);

– свежие фрукты и мягкие ягоды в сыром виде, а также салаты из них, желе и т. п., сухофрукты: чернослив, курага, изюм без косточек;

– сливочное масло в оптимальном количестве, растительное желательно в натуральном виде (как заправка для блюд);

– томатный соус;

– мед, варенье, сахар, мармелад, пастила, зефир, конфеты фруктовые – в умеренном количестве.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

– крепкий чай, натуральный кофе, какао, шоколад;

– рыбные, куриные, грибные бульоны, молочный суп, крепкие мясные бульоны;

– жирные сорта мяса, дичь, мясо в тушеном и жареном виде, а также мясопродукты (колбаса, сосиски, ветчина и мясные консервы);

– соленую рыбу, рыбные консервы, икру;

– соленый сыр, брынзу, соленое масло, маргарин, животные жиры;

– запеканки из макаронных изделий;

– маринады, соленые и квашеные овощи и фрукты;

– щавель, шпинат, редьку, редис, белокочанную капусту, хрен, перец, грибы, бобовые (горох, фасоль);

– твердые груши, айву, ягоды с грубыми семенами;

– пряности;

– шоколадные конфеты, сдобное тесто, оладьи, блины, пирожные.

Для составления правильной диеты необходимо выбрать наиболее полезные при сердечно-сосудистых заболеваниях продукты. Важно знать, какое количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ содержится в каждом конкретном продукте, а также есть ли в нем холестерин и какова его калорийность. Все необходимые сведения об основных продуктах питания содержатся в табл. 1 и 2.

Отдельно следует выделить некоторые мясные, рыбные и молочные продукты с высоким содержанием холестерина. Эти продукты нужно исключить из рациона питания или постараться свести к минимуму их употребление. Количество холестерина (мг) указано из расчета 100 г продукта.

Мясные продукты:

– печень – 270 мг;

– нежирная свинина – 100 мг;

– баранина – 80 мг;

– утка – 78 мг;

– телятина – 64 мг;

– индейка – 63 мг.

Рыбные продукты:

– икра лососевых рыб – 300 мг;

– креветки – 200 мг;

– сельдь – 95 мг.

Молочные продукты:

– сливки – 20–40 мг;

– творог жирный – 20–40 мг;

– йогурт – 8–30 мг